“互联网+护理服务”在基层医院实施现状探讨与思考

方法/过程 采用实地运行、实施数据统计,调研西安庆华医院在护理上门服务中实施现状,根据相关数据及现状代表性分析“互联网+护理”服务在基层医院的实施情况。探讨 西安庆华医院在“互联网+护理服务”实施过程中面临的问题。思考改进对策并提出相应的建议,为促进“互联网+护理服务”在基层医院的良性发展鉴定基础。

西安市儿童福利院小儿下呼吸道感染病原菌分析

目的:探讨西安市福利院下呼吸道感染患儿病原菌分布及常用抗菌素的耐药性,为临床用药提供参考。方法:对2014年1月至2014年12月入住我院儿科的580例西安市儿童福利院下呼吸道感染患儿的痰标本进行菌株培养鉴定和药敏试验,并探讨、分析。结果:580例患儿的痰标本分离检出病原菌148株,检出率24.7%,位于前五位的是大肠埃希菌65株,占43.9%,肺炎克雷伯菌34株,占23.0%,金黄色葡萄球菌27株,占18.2%,铜绿假单胞菌10株,占6.8%,肺炎链球菌6株,占4.1%。革兰阴性菌对美罗培南、阿米卡星均敏感,之后依次对哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、左氧氟沙星、头孢西丁较敏感,对氨苄西林耐药率最高;革兰氏阳性菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感,对红霉素、克林霉素耐药率较高,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占55.6%,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率均>90%,肺炎链球菌对青霉素均敏感。结论:福利院下呼吸道感染患儿病原菌以革兰阴性菌为主,对临床中常用的头孢三、四代药物及氨苄西林、哌拉西林耐药率较高;MRSA在金黄色葡萄球菌中的所占比例较高;尚未发现VRSA、PRSP。

百蕊颗粒配合干扰素α1b注射液对疱疹性咽峡炎患儿的效果研究

目的 探讨百蕊颗粒配合干扰素α1b注射液对疱疹性咽峡炎患儿的效果。方法 将86例疱疹性咽峡炎患儿随机分为对照组(干扰素α1b注射液治疗)和研究组(干扰素α1b注射液+百蕊颗粒治疗),各43例。两组均治疗观察7 d,观察两组患儿的预后情况。结果 研究组的疱疹消失时间、退热时间、流涎消失时间、疼痛消失时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,两组的CRP、SAA水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 百蕊颗粒配合干扰素α1b注射液在疱疹性咽峡炎患儿的应用能缩短疱疹消失时间、退热时间、流涎消失时间、疼痛消失时间,提高患儿的总体治疗效果,不会增加不良反应的发生,还可抑制患儿的CRP、SAA水平。

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗对子宫内膜癌患者减瘤满意率及预后的影响

目的探究细胞减灭术(CDS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)对子宫内膜癌(EC)患者减瘤满意率及预后的影响。方法将124例EC患者按治疗方案的不同分为研究组和对照组,每组62例。对照组采用CDS和紫杉醇+卡铂治疗,研究组在对照组的基础上联合HIPEC治疗。比较两组患者手术时间、术中腹腔积液量、临床疗效、生存率、不良反应发生情况、复发情况。结果研究组患者手术时间明显短于对照组,术中腹腔积液量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组患者总有效率、减瘤满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24个月,研究组患者生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组患者恶心、麻木发生率及复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CDS联合HIPEC治疗EC效果较好,可缩短手术时间,减少术中腹腔积液量,增加减瘤满意率,提高患者生存率。

越鞠解郁汤配合开郁针刺治疗抑郁障碍的临床观察

目的分析越鞠解郁汤+开郁针刺在抑郁障碍中的疗效。方法选取2021年3月—2022年5月本院收治的60例抑郁障碍患者为研究对象,以随机数字分配法分为常规组(越鞠解郁汤治疗)和干预组(越鞠解郁汤+开郁针刺治疗),每组30例,对比组间临床效果。结果与常规组相比,干预组总有效率、治疗后生活质量更高,治疗后抑郁、焦虑程度评分更低,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论越鞠解郁汤+开郁针刺治疗抑郁障碍效果明显,值得临床借鉴。

浅谈基层医院临床药学服务工作

目的不断提高基层医院的临床药学服务工作。方法通过查阅文献资料和结合笔者的临床药学工作实践,总结基层医院临床药学服务工作存在的问题和解决的办法。结果基层医院临床药学服务工作面临一些困难,可以通过多种途径不断加强药学服务工作。结论基层医院临床药学工作不断提高业务水平,更好地为临床医疗工作和广大患者服务。

医院门诊药房差错分析及防范

通过对多年门诊药房的工作实践进行总结、分析、归纳,找出医院门诊药房发生差错的原因,并提出防范措施,提高药房调剂工作的质量,保证患者的用药安全。

浅谈普通手术室医院感染管理及防控措施

目的:探讨普通手术室医院感染防控措施,控制在手术室内发生医院感染。方法:加强手术室医院感染管理,定期培训,了解和掌握有关手术室医院感染防控知识及各项规章制度,提高防控能力。结果:制定手术室医院感染防控措施,并有效实施,积极做好防控工作。结论:加强普通手术室医院感染管理,落实医院感染防控措施,就能有效预防和控制手术室医院感染的发生。

如何加强医院药品采购和药库管理

医院药品采购和药库管理是医院药品管理很重要的环节,结合自己多年的工作实践对医院的药品采购和药库管理两个环节进行总结,进一步做好药品管理工作,保证医院药品质量。

加强消毒供应室管理控制医院感染

目的探讨消毒供应室的管理措施,有效控制医院感染。方法设计合理的布局及专业工作流程,重视人员素质培养,加强再生物品的环节质量管理,落实各项监测制度。结果为临床提供了合格的灭菌物品,有效地控制了医院感染的发生。结论采取有效措施强化消毒供应室管理,严格落实各项监测制度,可以有效控制医院感染的发生,确保医院医疗、护理工作的顺利进行。

二级综合医院护士执业环境测评现状及分析

调查分析本院的护士执业环境。方法:于2021年6月1日至6月30日选择本院符合条件的144名护士进行问卷调查,并对调查结果进行分析,了解本院护士执业环境现状。结果:本院护士执业环境总体均分为66.76±23.47分,得分较高的维度为医护合作、临床护理专业性、质量管理,较低的为医院管理参与度、薪酬待遇和社会地位。结论:医院应积极探索并建立科学的管理模式和绩效考核机制,促进护士执业环境的优化,增强其专业度与工作积极性,以保障护理质量安全。

处方点评对某院处方质量管理的影响研究

目的 探讨采取处方点评对创房质量管理的影响。方法 选取2019年1月至12月未开展处方点评的处方400张作为对照组,将2020年1月至12月开展处方点评的400张作为观察组,分析两组不合格处方发生状况及处方合格率进行分析。结果 观察组患者处方不合理占比低于对照组,且处方合格率高于对照组(P<0.05)结论 对处方进行点评,并对其进行干预,以提高医生对处方的规范化书写意识,减少因处方错误而造成的安全使用隐患。构建一套处方点评和干预系统,对处方质量进行提升,避免出现错误,保证用药安全,推动合理用药。

锁定加压钢板内固定联合组合式外固定支架治疗创伤性四肢骨折患者的疗效及对术后并发症的影响

目的探讨锁定加压钢板内固定联合组合式外固定支架治疗创伤性四肢骨折患者的疗效及对术后并发症的影响。方法选取2018年8月至2021年8月在西安庆华医院骨科住院治疗的80例创伤性四肢骨折患者进行回顾性分析,依据不同治疗方式分为内外固定组和内固定组,各40例。内固定组采用锁定加压钢板内固定治疗,内外固定组采用锁定加压钢板内固定联合组合式外固定支架治疗。记录两组患者的手术相关参数、骨折愈合效果、术后并发症,对比两组患者的运动功能[Fugl-Meyer上肢运动功能评定(FMA-UE)、FuglMeyer下肢运动功能评定(FMA-LE)]及日常生活能力[改良版Barthel指数量表(BI)]。结果内外固定组患者的手术时间显著长于内固定组,术后住院时间及骨折愈合时间均短于内固定组(均P<0.05);两组患者的出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。内外固定组患者骨折愈合效果分级优于内固定组,总优良率高于内固定组(均P<0.05)。内外固定组患者的术后总并发症发生率低于内固定组(P<0.05)。术后6个月,两组患者FMA-UE评分、FMA-LE评分及改良BI版评分均较术前有显著提升,且内外固定组均高于内固定组(均P<0.05)。结论应用锁定加压钢板内固定联合组合式外固定支架于创伤性四肢骨折患者中,可缩短住院时间和促进骨折愈合,提高骨折愈合优良率,术后并发症少,对患者四肢运动功能和日常生活活动能力均有显著性提升。

腹腔镜手术治疗早期卵巢癌患者的疗效及对血管内皮生长因子和肿瘤标志物的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗早期卵巢癌患者的疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤标志物的影响。方法根据手术方法的不同将87例早期卵巢癌患者分为对照组(n=43,开腹手术)和观察组(n=44,腹腔镜手术)。比较两组患者的手术相关指标、VEGF水平、肿瘤标志物[基质金属蛋白酶9(MMP9)、基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)及癌胚抗原(CEA)]水平、生存情况及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间明显长于对照组,住院时间、肠道功能恢复时间、切口长度均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后7天,两组患者VEGF、MMP9、SDF-1α、CEA水平均低于本组术前,观察组患者VEGF、MMP9、SDF-1α、CEA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后24个月生存率高于对照组(P﹤0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜手术治疗早期卵巢癌患者创伤较小,能够降低VEGF和肿瘤标志物水平,提高24个月生存率,且未增加并发症发生率。

心肌酶谱、肌钙蛋白T、肝肾功能检测在儿童重症肺炎治疗中的价值

目的：分析心肌酶谱、肌钙蛋白T（troponinT，cTnT）及肝肾功能检测在儿童重症肺炎治疗过程中的意义。方法：选择我院2014年3月～2015年3月收治的肺炎患儿164例，其中重症肺炎组82例，普通肺炎组82例，比较两组的心肌酶谱，包括谷草转氨酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α—HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）、同工酶MB（CK—MB）、cTnT及肝肾功能指标，包括尿肌酐（UCr）、白蛋白（Alb）、谷丙转氨酶（ALT）。将重症患儿依照动脉血氧分压分为程度不一的缺氧组，即轻度缺氧组、中度缺氧组、重度缺氧组，比较3组患儿体内心肌酶谱、肝肾功能指标和cTnT水平，以及血氧分压和心肌酶谱、肝肾功能指标及cTnT的关联性。结果：重症肺炎组患儿心肌酶谱AST、α—HBDH、LDH、CK—MB、CK均高于普通肺炎组（P均〈0．05），肝肾功能指标UCr、A1b、ALT均高于普通肺炎组（P均〈0．05），cTnT高于普通肺炎组（P〈0．05）；重症肺炎中轻度缺氧组、中度缺氧组、重度缺氧组患儿体内心肌酶谱、cTnT和肝肾功能指标水平伴随着缺氧程度的加大而增多；重症肺炎组的血氧分压和心肌酶谱、肝肾功能及cTnT均呈负相关。结论：临床及时监测心肌酶谱、肝肾功能指标和cTnT的水平，对于重症肺炎儿童的病情发展评估有极为关键的作用。

手术前SSI风险量化评估的临床实践

目的:探讨外科部位感染(SSI)风险量化评估的临床实践与意义。方法:制定SSI风险因素评估表。量化评估与记录手术患者自身存在的风险因素和手术中相关因素,对于存在的问题给予必要的干预,预防SSI的发生。结果:实施术前SSI风险评估流程后,统计SSI发生率同比有下降趋势。结论:手术前进行SSI风险量化评估,可以提高感染预防的针对性,是提高预防SSI的意识,规范医疗护理行为的一种有效措施,也是完善感染监控数据的方法。

PEEP方式在治疗重症急性左心衰竭的应用

目的 :探讨机械通气治疗重度急性左心衰的疗效及临床价值。方法 :对 19例重度急性左心衰竭患者 ,在常规治疗基础上 ,经气管插管进行机械通气 ,通气模式为同步间歇指令通气和呼吸末正压 (SIMV +PEEP) ,观察治疗前和治疗后动脉血气中pH、PaO2 、SaO2 、PaO2 /FiO2 的变化以及患者HR、PR、MBP的临床变化。结果 :19例重症急性左心衰患者 ,经呼吸机辅助治疗后临床症状明显改善 ,pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 、PaO2 /FiO2 及HR、PR、MBP与治疗前比较差异有显著意义 (0 0 5 <P <0 0 1) ;15例抢救成功 ,顺利脱机 ,4例死亡。结论 :机械通气是急诊抢救重症急性左心衰发作的有效措施 ,疗效肯定 ,适应证应放宽 ,急诊应及早使用。

儿科住院患者抗菌药物使用情况调查与分析

目的了解儿科住院患者抗菌药物使用情况。方法对医院2008年10月至2011年3月1226例儿科患者抗菌药物使用情况进行回顾性分析。结果 1226例患儿中有1194例使用抗菌药物,使用率为97.4%,单用89.4%,二联10.3%,三联0.3%,病原学送检率17.8%,医院感染率0.6%。结论儿科患者抗菌药物使用存在较多不合理现象,需加强管理。

头孢哌酮钠舒巴坦钠致严重不良反应2例

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠是第三代头孢菌素头孢哌酮和β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦的复方制剂,主要通过抑制细菌细胞壁的合成而起杀菌作用,其作用机理是造成细菌细胞壁缺损,使细菌体内渗透压升高,水分内渗,以致菌体膨胀变形,在自溶酶影响下细菌裂解死亡[1]。临床主要用于革兰阳性需氧菌、革兰阴性需氧菌、厌氧菌所引起感染，如呼吸道、泌尿道、腹膜、皮肤软组织、骨和关节、生殖系统等部位的感染，还可用于败血症和脑膜炎等。由于其抗菌效力强，毒性低。

儿童弱视与屈光参差关系及早期干预探讨

本文主要以儿童的屈光参差性弱视为研究对象，针对各种不同类型的屈光参差对视力的影响进行了研究。本次研究认为：对于儿童屈光参差患者，当双眼屈光参差〉1D时，弱视发生率显著提高；当屈光参差〉3D时，视功能受到严重损害，远视性屈光参差〉1D，近视性屈光参差〉2D，散光性屈光参差〉1．0D，弱视的发生率显著提高；三种类型屈光参差〉3D时，均严重的影响视功能。为此，医生应重视儿童的屈光参差，及早发现及时治疗。