120急救中心-CCU联合开展急性心肌梗死院前溶栓的研究

目的：对120急救中心-CCU联合开展急性心肌梗死院前溶栓治疗的急救模式进行讨论。方法：采集1998年2月-2002年11月由我急救中心在院前进行溶栓治疗，随即送入西京医院CCU监护室的急性心肌梗死（AMI）患者81例，对这些病例的冠状动脉再通率、死亡率、并发症发生率进行统计。结果：溶栓剂对冠状动脉再通率，死亡率，并发症发生率的影响，与开始使用溶栓剂的时间密切相关，症状发作后4h内溶栓受益最大。结论：120急救中心-CCU联合开展AMI院前溶栓治疗能提高冠状动脉再通率，降低病死率，出血并发症轻微。

西安市农村地区院前急救网点工作人员职业满意度调查分析

目的调查西安市农村地区院前急救网点工作人员的职业满意度。方法于2016年4～7月对西安市农村地区464名院前急救网点工作人员进行问卷调查,问卷包括一般人口学特征、工作情况及职业满意度3个部分,总得分> 5分为职业满意度高; 0～5分为职业满意度一般;<0分为职业满意度低。采用多元逐步线性回归分析职业满意度的影响因素。结果本次调查共发放问卷584份,收回有效问卷464份,有效应答率88. 89%。464名院前急救网点工作人员中对现有职业满意者58人(12. 50%),一般者276人(59. 48%),不满意者130人(28. 02%)。影响西安市农村地区院前急救网点工作人员职业满意度的因素有文化程度、月收入、工作类别、工作年限、学习频率、是否正常休假(P <0. 05)。被调查者的文化程度越高、工作年限越长、学习频率越少,其职业满意度得分越低;月收入越高,其职业满意度得分越高;与医生相比,护士和其他工作人员职业满意度得分较高;不能正常休假者职业满意度得分低于能正常休假者(P <0. 05)。结论西安市农村地区院前急救网点工作人员职业满意度较低,影响其职业满意度的因素有文化程度、月收入、工作类别、工作年限、学习频率及是否正常休假。

西安地区城市急救网络建设的实践

西安是一座文化古城,闻名于世界的旅游大都市,拥有700多万人口,地处经济欠发达地区.

西安市郊县院前急救服务质量满意度调查与分析

目的了解西安市郊县院前急救医疗服务满意度,为提高院前急救服务质量提供参考。方法自行设计问卷进行满意度调查,采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。结果 612例被调查者对急救服务整体满意的有575人(93.95%),对急救费用(86.93%)、送院治疗告知(87.09%)、开车技术(88.40%)、急救医疗垃圾的处理(89.05%)、担架员稳妥搬运(89.22%)等满意度相对较低。与急救具体服务项满意度相关因素有:与患者关系、性别、年龄、职业;与整体满意度相关因素有:职业、婚姻(P<0.05)。结论西安市郊县院前急救医疗服务质量整体满意度较高,个别服务项满意度相对较低,应进一步规范管理,优化流程,加强急救队伍建设。

120急救中心通讯指挥系统的安全保障问题分析

急救指挥中心所有的软件和用户数据都存储在服务器硬盘这个核心的数据仓库中，如何保证服务器数据的安全，并且保证服务器最大程度上的不间断运作对每个指挥中心来说都是一个关键问题。针对急救通讯指挥系统的安全保障问题，从数据物理安全、网络安全、应用系统安全、告警控制系统等方面论述了应采取的安全防范措施。对保障网络指挥中心数据安全具有重要意义。

院前急救中的心理护理分析与对策

目的:分析院前急救心理护理的心要性、特点、原因,并探讨对策。方法:对两急救站一月来应用心理护理出诊效果分析。结果:比较两急救站,后者为加强实施院前心理护理的急救站,患者情绪更稳定,更能配合治疗。后者的治愈率和满意度明显高于前者,后者治愈率达90%,前者仅为75%;后者投诉率为零,前者投诉率为10%。结论:在院前急救过程中注重实施心理护理,并针对不同病情患者的心理特点采取有针对性的心理护理,有利于患者的康复,有利于护理质量的提高,可提高抢救质量,因此应积极有效地实施心理护理。

气管插管在院前急救中的应用

气管插管是院前急救中抢救呼吸功能障碍患者、建立有效通气最有效的方法,也是危重患者抢救成功的关健点。而紧急气管插管术在各种急重症的抢救,特别是呼吸心跳骤停的抢救中具有重要意义[1]。我中心2007～2009年院前急救中紧急气管插管患者182例,现就其临床应用价值报道如下。

吗啡应用于急性左心衰竭患者院前急救的临床效果

目的探讨吗啡应用于急性左心衰竭患者院前急救的临床效果。方法选取2012年1月至2013年12月在我中心进行抢救的急性左心衰患者76例。其中将应用吗啡急救的43例患者作为研究组,未应用吗啡治疗的33例患者作为对照组,观察两组救治疗效。结果研究组患者总有效率为93.02%,高于对照组患者的78.79%(P<0.05);两组院前死亡率比较无明显差异(P>0.05);两组院前急救时间差异有统计意义(P<0.05)。结论对急性左心衰患者采用小剂量吗啡结合其他急救措施救治,可提高现场抢救总有效率、降低死亡率。

心跳停止后犬主动脉内压与中心静脉压的变化趋势及意义

目的：研究心跳停止后主动脉内压与中心静脉压随时间的变化趋势,确定犬循环系统平均充盈压,探讨心肺复苏有效的两个血流动力学标准是否自相矛盾,是否统一。方法：健康杂种犬24只,雌、雄各半。采用电击致室颤的方式建立心跳停止动物模型。致颤前后用多道生理记录仪对主动脉内压和中心静脉压进行有创同步监测。观察二者随时间的变化趋势,达到平衡所用时间。用SPSS软件制成统计图表,确定犬循环系统平均充盈压。结果：心跳停止后,主动脉内压迅速下降和中心静脉压持续上升,约在2min二者基本平衡,约为20mmHg。随后两者缓慢下降,4min时达14.5 mmHg;6min时达14 mmHg。犬循环系统平均充盈压约为14~20 mmHg。结论：犬循环系统平均充盈压为14~20 mmHg左右。心肺复苏有效的两个血流动力学标准本质上是统一的。

乳腺癌患者生命态度自评量表的编制及修订

目的基于德尔菲法编制并修订《乳腺癌患者生命态度自评量表》,为乳腺癌患者生命态度的评估提供有效的专用工具。方法基于生命态度相关理论以及现有相关量表拟定量表维度并建立条目池,采用德尔菲法进行专家函询,依据统计学分析、专家意见和课题组讨论对条目及维度进行筛选和修订。结果本研究共完成两轮德尔菲法专家函询。第一轮和第二轮专家积极系数分别为94.1%和100%,专家权威程度均为0.90,肯德尔协调系数分别为0.276和0.400。两轮各维度和条目重要性评分满分率均大于50%,变异系数范围0.05~0.29。第一轮共删除4个条目,补充3个条目,修订1个维度和7个条目。第二轮共删除3个条目,补充1个条目,修订1个维度和2个条目。最终形成包括6个维度26个条目的《乳腺癌患者生命态度自评量表》。结论该量表各个维度和条目均达到统计学标准,并通过专家函询论证和课题组讨论,有待进一步的大样本应用验证。

急救病历书写与管理

目的:提高院前病历质量,加强病历管理,院前医护人员必须重视对病案的书写。方法:从急救病历书写的重要性和书写中存在的问题入手,结合病历在医疗纠纷中的法律作用,对如何提高病历书写质量、加强病历管理进行分析。结果:院前医护人员要重视病历书写质量,病案管理者要加强病历规范化管理,防范医疗纠纷、保障医疗安全。结论:院前急救必须重视病历书写质量与管理。

120-CCU模式对可疑急性心肌梗塞急救66例分析

目的 :探讨急性心肌梗死的院前急救模式。对象 :2 0 0 2 .0 1月 -2 0 0 2 .12月间西安市内拨打“12 0”呼救的胸痛患者。方法 :西安急救中心与第四军医大学西京医院心内科联合设计了 12 0 -CCU模式 ,由急救医生在现场对诊断为可疑AMI无溶栓禁忌症且预计进入 CCU时间 >3 0 min者 ,按患者意愿实施现场溶栓治疗后送至西京医院 CCU;临床症状和心电图结果高度提示 AMI者如有溶栓禁忌症或预计进入 CCU时间小于 3 0 min者予以对症治疗 ,在严密监护下送入西京医院 CCU,记录转运途中并发症、发病到再灌注治疗时间 ,以及住院期间死亡率。结果 :66例患者中有 60例确诊 AMI ( 90 .9% ) ,对 5 6例 AMI患者进行了再灌注治疗 ( 93 .3 % ) ,院前溶栓 14例 ,院内溶栓 2 3例 ,急诊 PTCA19例。院前无 1例死亡 ,住院期间死亡率为 6.7%。结论 :采用 12 0 -CCU模式对 AMI进行急救可以有效提高

冠心病心肌梗死患者院前急救治疗的临床价值

目的分析冠心病心肌梗死患者院前急救治疗的临床价值。方法选取我院2015年6月至2018年4月收治的74例冠心病心肌梗死患者为研究对象,按不同的急救方式将其分为参照组与治疗组,各37例。参照组患者自行来院后接受常规心脏复苏、吸氧等院内急救治疗,治疗组患者则是在入院前接受急救医生的院前治疗措施后,再接入医院进行院内继续治疗。比较两组的救治效果。结果治疗组共35例患者行院前急救治疗成功,院前急救治疗率为94.59%。急救成功的35例治疗组患者在转入医院治疗后,其院内急救治疗成功率为94.29%,显著高于参照组的75.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的出诊时间、抢救时间、心梗消失时间、心电图恢复正常时间及救治总时间均显著短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予冠心病心肌梗死患者及时有效的院前急救治疗可延缓其病情加重恶化,降低死亡率,提高抢救成功率,为患者争取一定的生存时间,值得临床推广与应用。

我国院外急救中文文献的信息计量学可视化分析

目的运用信息计量学和信息可视化理论对我国院外急救中文文献可视化分析,探究我国院外急救研究现状及研究热点。方法应用“院外急救”“院前急救”主题词检索CNKI建库至2020年1月20日收录的所有期刊文献资料,采用信息可视化软件CiteSpace 5.3与VOSviewer 1.6对学术文献的作者、机构、关键词节点等信息进行时序分析、协作网络分析、共现分析、聚类分析、突现词分析。结果共检索到9090篇院外急救中文文献,发表时间分布在1986-2020年,1986-2000年发表论文数量呈现缓慢增长趋势;2001-2011年发表论;文数量呈现快速增长趋势;2012至今发表论文数量呈现缓慢下跌至稳定趋势。论文作者共计12661人,其中2956人论文数量在2篇及以上。论文数量最多的10位作者大部分拥有合作团队。论文发表机构/部门数共计3827,发表论文数量前十位的机构/部门大部分位于东部地区。院外急救相关论文共10839个关键.词,其中535个关键词出现频次超过10次,“护理”“患者”“急性心肌梗死”“预后”“心肺复苏”“救护车”“心脏骤停”“脑出血”“颅脑损伤”“脑卒中”等词出现频率位居前十位。关键词聚类共形成“急救中心”“急性心肌梗.死”“急救”“心脏骤停”“院外死亡”5个主要知识图谱。突现词分析展示历年研究重点的演变,近年关注的重点有高血压脑出血、安全转运、抢救成功率、急性脑出血、满意度、并发症、心搏骤停、院外急救护理路径、临床疗效等。结论信息计量学和信息可视化理论可以帮助发现院外急救的研究现况、研究进展与研究热点。

颈托制动用于院前急救颅脑损伤患者中的效果观察

目的探讨颅脑损伤患者在院前急救中应用颈托制动的临床效果。方法选取在2013-07—2014-07于本中心院前急救的颅脑损伤患者306例,根据患者院前急救的不同方式平均分为2组各153例,对照组采取常规急救措施,观察组在对照组基础上实施颈托制动急救,比较2组治疗前后不同时间的生命体征指标、血清应激激素水平以及治疗总有效率。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前2组的生命体征相关指标和血清应激激素水平均无明显差异(P>0.05);2组在急救车时及到院时的生命体征相关指标和血清应激激素水平均显著改变(P<0.05),观察组急救结果明显优于对照组(P<0.05)。结论颈托制动应用于院前急救颅脑损伤患者救治效果明显,对恢复患者的生命体征及改善不良应激情况均有积极的应用价值。

香蕉水急性中毒院前急救26例

目的探讨急性香蕉水中毒患者有效的院前急救的方法。方法对我中心2004年1月~2009年6月急救26例急性香蕉水中毒患者资料进行回顾性分析。结果存活17例,死亡9例。结论有效的院前急救及转诊到有血液净化条件的医院能明显提高病人的抢救成功率,减少伤残率。

急救药品的细节管理在救护车物品管理中的应用效果观察

目的探讨急救药品的细节管理在救护车管理中的应用效果。方法本院门诊药房于2020年1月对进行急救药品展开细节管理,对细节管理前与细节管理后救护车管理效果进行调查,包括药品完好率、急救药品使用不合理率、救护车药品清点时间、救护车无菌包清点时间、其他清点时间及患者满意度评价等。结果管理后药品完好率明显高于管理前,且急救药品使用不合理率明显降低(P<0.05);管理后救护车药品清点时间、救护车无菌包清点时间、其他清点时间均明显短于管理前(P<0.05);管理后患者满意度评价明显高于管理前(P<0.05)。结论在救护车管理中实施急救药品的细节管理可取得显著成效,表现在药品完好率提高、急救药品使用不合理率降低及患者满意度提高等等,具有积极的临床意义。

基于感知的多代理的120急救系统

多代理系统以一种分布式的计算模式有助于信息协作分析和决策,而代理的智能感知能力让系统可以根据周围环境而动态调整行为。本文基于多代理技术,介绍了一个普适计算环境下的医疗急救原型系统。通过对Agent技术、感知技术的研究,将其运用到系统的多代理模型的设计中,并介绍了多代理的信息协作算法,感知的多代理系统能够有效提高急救效率和成功率。

多发伤急救患者生存状况分析

目的探讨多发伤急救患者生存状况的影响因素。方法选取多发伤患者196例,根据预后结果将患者分为死亡组45例和生存组151例,比较两组患者资料,通过单因素分析确定影响多发伤急救患者生存状况的相关因素,通过多因素分析确定影响多发伤急救患者生存状况的独立因素。结果单因素分析研究结果显示,损伤部位分布、ISS评分、受伤至治疗间时间、是否合并损伤后感染、是否合并损伤后休克、血糖含量、治疗方式等均为多发伤急救患者生存状况的相关影响因素;多因素分析结果显示,损伤部位分布、ISS评分、受伤至治疗间时间、是否合并损伤后休克、血糖含量等均为多发伤急救患者生存状况的独立影响因素。结论多发伤急救患者的生存状况的影响因素包括损伤部位分布,损伤程度,受伤至治疗间时间,损伤后休克,血糖含量,应该引起重视,可以有效的临床提升患者的生存状况。