SMILE与LASEK术治疗高度近视对患者视力恢复及并发症的影响

目的 观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)对高度近视患者视力恢复、角膜生物力学及并发症的影响。方法 回顾性分析西安新城海翔眼科医院2019年1月至2020年12月101例(195眼)高度近视患者的临床资料,根据术式选择不同分为SMILE组53例(103眼)和LASEK组48例(92眼)。术后随访6个月,比较两组患者的裸眼视力、客观视觉质量[客观散射指数值(OSI)、调制传递函数截止频率(MTF cut-off值)、斯特列尔比值(SR)]恢复情况;比较两组患者术前、术后1月的角膜生物力学指标[角膜阻力因子(CRF)、角膜滞后量(CH)],并统计两组患者的并发症发生情况。结果 术后1周、1个月、3个月和6个月,两组患者裸眼视力均较术前改善,且SMILE组患者术后1周、1个月的裸眼视力优于LASEK组同时间点,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月,两组患者的OSI均较术前升高,MTF cut-off值均较术前下降,且SMILE组患者的OSI明显低于LASEK组同时间点,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后3个月和6个月,两组患者的OSI、MTF cut-off值与术前比较及两组同时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后各时间点的SR与术前比较以及两组同时间点SR比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组患者的CRF、CH均较术前下降,但SMILE组患者的下降幅度均小于LASEK组,差异均有统计学意义(P<0.05);SMILE组患者术后干眼症发生率为3.77%,并发症总发生率为7.55%,明显低于LASEK组的16.67%、29.17%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SMILE与LASEK术均能有效矫正高度近视者视力,但相比之下,SMILE术更利于患者早期裸眼视力及视觉质量恢复,对角膜生物力学影响小,可减少术后并发症风险。