超声引导神经阻滞联合全身麻醉在胫骨骨折手术中的麻醉效果及对患者应激反应的影响

目的:探讨超声引导神经阻滞联合全身麻醉在胫骨骨折患者手术中的麻醉效果及对应激反应的影响。方法:胫骨骨折患者150例,随机分为观察组(n=75)与对照组(n=75),观察组采用超声引导神经阻滞联合全身麻醉,对照组单纯全身麻醉,对比两组麻醉效果及应激反应指标。结果:观察组拔管后10 min的Ramsay镇静评分为(2.39±0.18)分,明显优于对照组的(1.92±0.23)分,拔管后30 min的疼痛(VAS)评分为(1.85±0.75)分,明显低于对照组的(4.08±0.69)分(P<0.05)。观察组唤醒时间(7.90±2.13)min、拔管时间(10.38±2.62)min均早于对照组的(13.53±3.19)min、(17.55±3.82)min(P<0.05)。观察组与对照组T 0时刻的血浆血糖(GLU)、白介素-6(IL-6)、皮质醇(COR)对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组T 1~T 4时刻的GLU、IL-6、COR均明显升高,但观察组GLU、IL-6、COR水平均明显较对照组低(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(2.67%)明显低于对照组(14.67%)(P<0.05)。结论:相比于单纯全身麻醉,超声引导神经阻滞与全身麻醉联合应用的麻醉效果更加显著,且减轻手术应激反应。

沙棘宫愈凝胶辅料配比优化方法

目的:用体外药物释放度优化沙棘宫愈凝胶辅料配比。方法:以星点设计-效应面法优化的沙棘宫愈凝胶中卡波姆-940、三乙醇胺、羟丙基-β-环糊精(HP-β-CD)及甘油等辅料配比制备供试样品。测定制剂中苦参碱体外释放度。结果:1号凝胶在各个时间点与其他凝胶剂相比累计释放率(Q)更大,在4 h后Q已达到72.3%,并持续释药超过12 h。结论:沙棘宫愈凝胶的最佳辅料配比为卡波姆-9401%、HP-β-CD 6.5%、甘油10%、三乙醇胺0.25%。

乌司他丁结合低分子肝素钙治疗急诊重症脓毒症的临床观察

目的分析乌司他丁结合低分子肝素钙的临床应用价值及对细菌感染率和血清超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)水平的影响。方法将2016年8月-2018年10月间西安市第一医院收治的100例急诊重症脓毒症患者随机分为观察组及对照组;对照组采用乌司他丁治疗,观察组在对照组基础上使用乌司他丁结合低分子肝素钙治疗;记录两组重症加强护理病房(intensive Care Unit,ICU)住院时间、28 d病死率、不良反应发生率以及新发感染发生情况;治疗前后检测患者血中降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interieukin-6,IL-6)水平评估患者体内炎症因子水平,血衆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、激活的部分凝血活酶时间(actived partial thromboplastin time,APTT)、奸维蛋白原(fibrinogen,FIB)以及静脉血血小板记数(blood platelet,PLT)水平评估体内凝血功能,SOD、MDA、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(inununoglobulin A,IgA)及免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM,)水平评估免疫指标功能;采用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation D,APACHEⅡ)及急诊科脓毒症相关死亡率评分(mortality in emergency department score,MEDS)量表对患者临床指标进行评估。结果两组28 d死亡率及不良反应发生率无明显差异(P>0.05);观察组新发感染发生率均低于对照组,且差异具有统计学意义(PC0.05);治疗后观察组CRP、PCT、IL-6、PT、APTT、MDA水平明显低于对照组,PLT、FIB、SOD、IgG、IgA及IgM水平明显高于对照组,差异其有统计学意义(P<0.05);治疗后边察组APACHEⅡ及MEDS量表评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁结合低分子肝素钙治疗可有效提高急诊重症脓毒症的治疗疗效,显著降低细菌感染率,并改善患者血清SOD、MDA水平。

脓毒症患者肠道细菌紊乱与炎性细胞因子及T淋巴细胞亚群的相关性

目的 探讨脓毒症患者肠道细菌紊乱与炎性细胞因子及T淋巴细胞亚群的相关性.方法 选择2017年5月—2019年4月西安市第一医院收治的脓毒症患者80例作为病例组,同期在本院健康体检者80例作为对照组,比较两组粪便标本中肠道菌群(乳酸杆菌计数、双歧杆菌计数、肠球菌计数、大肠杆菌计数),比较两组外周血中T淋巴细胞亚群(CD4+T细胞、CD4+/CD8+比例、CD8+T细胞),比较两组血清中炎性细胞因子[白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)],比较不同菌群紊乱程度脓毒症患者外周血中CD4+T细胞、CD4+/CD8+比例、CD8+T细胞、IL-1、IL-6、TNF-α水平,采用Pearson相关分析脓毒症患者肠道菌群与T淋巴细胞亚群及炎性细胞因子相关性.结果 病例组乳酸杆菌计数、双歧杆菌计数明显低于对照组(P<0.05);病例组肠球菌计数、大肠杆菌计数明显高于对照组(P<0.05);病例组外周血中CD4+T细胞、CD4+/CD8+比例明显低于对照组(P<0.05);病例组外周血中CD8+T细胞明显高于对照组(P<0.05);病例组血清中IL-1、IL-6、TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05);不同菌群紊乱程度脓毒症患者外周血中CD4+T细胞、CD4+/CD8+比例、CD8+T细胞、IL-1、IL-6、TNF-α水平有显著差异(P<0.05);脓毒症患者粪便标本中乳酸杆菌计数、双歧杆菌计数与外周血中CD4+T细胞、CD4+/CD8+比例呈正相关(P<0.05),与外周血中CD8+T细胞、IL-1、IL-6、TNF-α呈负相关(P<0.05);脓毒症患者粪便标本中肠球菌计数、大肠杆菌计数与外周血中CD8+T细胞、IL-1、IL-6、TNF-α呈正相关(P<0.05),与外周血中CD4+T细胞、CD4+/CD8+比例呈负相关(P<0.05).结论 脓毒症患者存在明显肠道细菌紊乱,且与炎性细胞因子及T淋巴细胞亚群显著相关,脓毒症患者肠道细菌紊乱可能是患者炎症反应激活及免疫应答紊乱的重要因素之一.

人性化护理在前列腺增生术后深静脉血栓形成预防中的作用

目的探究人性化护理在前列腺增生术后深静脉血栓形成(DVT)预防中的作用响。方法选取2017年1月-2018年3月我院收治的前列腺增生患者100例,按照数字表达法分为两组,对照组应用常规护理,研究组应用人性化护理,对比两组患者血栓发生率以及凝血功能情况。结果研究组患者DVT发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组患者护理后PT、aPTT、D-D上调,Fbg、PLT下调。结论人性化护理预防前列腺增生术后DVT,可降低其发生率,并改善患者的凝血功能。

随机尿蛋白/肌酐与妊娠高血压的关系及其对预测不良妊娠结局的作用

目的探讨随机尿蛋白/肌酐(ACR)与妊娠高血压的关系及对不良妊娠结局的预测作用。方法回顾性分析2017年1月至2018年8月于该院进行产检并待产的107例孕妇,根据ACR比值分为低ACR组(ACR<30 mg/mmol)与高ACR组(ACR≥30 mg/mmol)。比较两组妊娠期高血压发生率,分析ACR与妊娠期高血压的相关性及比较两组妊娠结局。结果107例孕妇中,共12例(11.21%)发生妊娠期高血压。高ACR组妊娠期高血压发生率20.00%(9/45),显著高于低ACR组的4.84%(3/62),差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析,ACR与妊娠期高血压之间明显相关(r=0.541,P=0.013),ACR越高,妊娠期高血压风险越大。两组胎盘早剥、羊水过少、胎儿窒息、胎儿生长受限、流产发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高ACR组的低蛋白血症发生率为15.56%,显著高于低ACR组(P<0.05)。结论ACR与妊娠高血压有较大相关性,ACR越高,妊娠期高血压发病率越高。此外,ACR还有利于预测不良妊娠结局,应严密监测孕妇ACR,以尽早发现尿蛋白漏出及肾脏损害情况,预测疾病进展,并正确指导诊治,改善母儿预后。

布洛芬缓释胶囊与穴位埋线联合治疗对原发性痛经患者近期疗效与痛经积分的影响

目的探讨布洛芬缓释胶囊与穴位埋线联合治疗对原发性痛经患者近期疗效与痛经积分的影响。方法选取本院收治的原发性痛经患者60例,采用电脑随机分组法分为2组,每组30例。对照组采用布洛芬缓释胶囊治疗,观察组采用布洛芬缓释胶囊与穴位埋线联合治疗,比较2组治疗前后痛经积分、疼痛情况和近期疗效。结果治疗前,2组痛经积分、疼痛评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组痛经积分、疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论布洛芬缓释胶囊与穴位埋线联合治疗原发性痛经能够明显缓解患者的疼痛情况,降低痛经积分,提升近期疗效。

瑞芬太尼静脉自控镇痛在孕产妇分娩中的镇痛效果及对新生儿影响研究

目的:研究瑞芬太尼静脉自控镇痛在孕产妇分娩中的镇痛效果及对新生儿的影响。方法:选择适于阴道顺产且自愿进行麻醉镇痛的健康、足月初产妇149例,将其随机分为两组。对照组75例实施硬膜外阻滞自控镇痛麻醉,观察组74例实施瑞芬太尼静脉自控镇痛麻醉,比较两组分娩镇痛效果及对新生儿的影响。结果:①瑞芬太尼静脉自控镇痛组产妇的有效率显著高于对照组(P<0.05);②两组麻醉诱导(T 1)和插入喉罩后3 min(T 2)时的脉搏血氧饱和度均显著低于麻醉诱导前(T 0),平均动脉压和心率均显著高于T 0(P<0.05);观察组T 2时较对照组心率上升,差异具有统计学意义(P<0.05),其余时期两组脉搏血氧饱和度、平均动脉压以及心率对比差异均无统计学意义(P>0.05);③两组产妇的催产素使用率以及剖宫产率相比无统计学差异(P>0.05),观察组产妇的器械助产率显著低于对照组(P<0.05);④瑞芬太尼静脉自控镇痛组产妇的第一产程和第二产程时长均显著少于对照组(P<0.05),但两组的第三产程相比差异无统计学意义(P>0.05);⑤两组新生儿的Apgar评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞芬太尼静脉自控镇痛对孕产妇具有较为满意的临床镇痛效果,可以有效缩短第一产程以及第二产程,降低器械助产率,且不会对新生儿造成不良影响。

戊酸雌二醇经阴道给药治疗萎缩性阴道炎的效果及对阴道微环境的影响

目的探讨戊酸雌二醇经阴道给药治疗萎缩性阴道炎的效果及对阴道微环境的影响。方法选取萎缩性阴道炎患者700例,根据用药方案不同分为A、B、C三组。A组仅予甲硝唑泡腾片经阴道给药治疗,B、C组加用戊酸雌二醇片治疗,B组口服,C组经阴道给药。治疗3个月后评估临床疗效及阴道微环境改善效果。结果B、C组治疗总有效率均显著高于A组(P<0.05),B、C组总有效率差异无统计学意义(P>0.05);三组治疗后阴道清洁度较治疗前均明显改善,阴道灌洗液IL-4、IL-8及TNF-α浓度较治疗前明显下降(P<0.05),阴道清洁度改善效果C组>B组>A组(P<0.05),阴道灌洗液IL-4、IL-8及TNF-α浓度C组<B组<A组(P<0.05)。结论戊酸雌二醇口服或经阴道给药联合抗生素治疗萎缩性阴道炎可有效提高临床疗效,但经阴道给药更有利于改善阴道微环境。

不同分娩方式对剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠患者妊娠结局的影响

瘢痕子宫多见于剖宫产术后,子宫在组织修复过程中形成瘢痕,也可见于子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等手术后,但以剖宫产最为常见[1]。随着孕妇剖宫产率的不断上升,剖宫产导致的瘢痕子宫孕产妇越来越多。以往临床上主张对此类孕产妇采用剖宫产手术进行再次分娩。但研究表明,与进行阴道试产相比,对再次妊娠的剖宫产所致瘢痕子宫孕产妇进行剖宫产手术易增加其产后并发症的发生率[2]。为了探讨不同的分娩方式对再次妊娠的剖宫产所致瘢痕子宫孕产妇分娩结局的影响,我院对近期收治的80例再次妊娠的剖宫产所致瘢痕子宫孕产妇的临床资料进行回顾性研究,现报告如下。

基于星点设计-效应面法优化沙棘宫愈凝胶辅料配方

目的:用星点设计-效应面法优化沙棘宫愈凝胶配方。方法:以卡波姆-940、三乙醇胺、羟丙基-β-环糊精及甘油的用量为考察因素,以外观性状、成型性、离心稳定性、冷冻稳定性及高温稳定性为考察指标,采用星点设计-效应面法优化沙棘宫愈凝胶配方并进行验证。结果:沙棘宫愈凝胶辅料的最优配比为卡波姆-940用量1%、羟丙基-β-环糊精6.5%、甘油10%、三乙醇胺0.25%。效应面法优化处方的预测值和实测值偏差均小于5%。结论:星点设计-效应面法可用于沙棘宫愈凝胶剂制备工艺优化,所建立的模型预测性良好。

改良体位护理方案对新生儿胃食管反流后气道吸入的影响

目的探讨改良体位护理方案对新生儿胃食管反流后气道吸入发生率的影响。方法将92例GER新生儿随机分为对照组(常规护理)与观察组(改良体位护理)各46例。比较两组新生儿护理前、护理2,4周后的每日吸奶量与平均呕吐次数,观察呼吸频率、心率、血氧饱和度水平的变化,并记录患儿呕吐、气道吸入发生率。结果观察组护理2周、4周的呕吐次数均低于对照组(P<0.05);护理2周后,观察组呼吸频率、心率均低于对照组(P<0.05);观察组护理4周的呕吐、气道吸入发生率均低于对照组(P<0.05)。结论体位护理能减少GER新生儿呕吐次数,减轻呼吸频率、心率波动,从而降低呕吐、气道吸入发生率。

宫腔镜检查联合宫腔搔刮术用于反复种植失败不孕患者的临床研究

目的探讨宫腔镜检查联合宫腔搔刮术用于反复种植失败不孕患者的临床价值。方法选择西安汉城妇产医院2015年4月至2017年12月收治的162例反复种植失败并行再次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者,按随机数表法分为A组、B组及C组,各54例。A组采取宫腔镜检查联合宫腔搔刮术,B组采取单纯宫腔搔刮术,C组未行其他特殊干预。比较3组移植胚胎情况;比较3组生化妊娠率、临床妊娠率、流产率及活产率;对A组按照宫颈检查结果分为宫腔正常组与宫腔异常组,比较两组IVF-ET结局。结果A、B、C三组移植周期数和移植胚胎数比较,差异无统计学意义(P>0.05),A、B两组优质胚胎数显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组生化妊娠率、临床妊娠率及活产率显著高于C组(P<0.05),流产率显著低于C组(P<0.05)。A组生化妊娠率和临床妊娠率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组流产率和活产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔镜证实A组54例患者中宫腔正常者25例,29例患者检出异常病变,宫腔异常检出率53.70%(29/54)。宫腔正常组与宫腔异常组生化妊娠率、临床妊娠率、流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜检查联合宫腔搔刮术用于反复种植失败不孕患者有利于检出宫腔微小病变、改善内膜形态与子宫内膜容受性;对宫腔正常者,宫腔镜检查也可形成一定的机械性损伤而改善子宫内膜容受性,可在反复种植失败不孕患者中推广。

抗苗勒管激素和抑制素B用于诊断多囊卵巢综合征及其疗效分析

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌絮乱性疾病,其表现为雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变、血清抗苗勒管激素(AMH)水平高于正常值2~4倍,是造成女性不排卵性不孕的主要原因。在育龄期女性中的患病率为5%~10%。PCOS患者的治疗一直是临床治疗中的难点问题。最早的有效治疗方法是1935年Stein和Leventhal报道的双侧卵巢楔形切除术(BOWR),这种方法开创了手术治疗不孕的时代。目前PCOS的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法,治疗的目的主要与患者的生育要求相关。为了深入研究AMH和抑制素B(INHB)用于诊断PCOS及其疗效的分析,选取本院2015年8月至2017年8月治疗的PCOS患者249例作为分析对象并随机分成A组、B组、C组。本研究通过对比3种不同治疗方案所康复的患者血清AMH及INHB的水平,以发现AMH、INHB对PCOS患者的临床检测应用和治疗意义。

散结止痛汤灌肠联合补肾活血散瘀汤治疗对子宫内膜异位症患者痛经程度、中医证候评分的影响

目的探讨散结止痛汤灌肠联合补肾活血散瘀汤治疗对子宫内膜异位症患者痛经程度、中医证候评分的影响。方法选取子宫内膜异位症患者96例,依据不同治疗方式分成两组,对照组应用补肾活血散瘀汤,研究组联合应用散结止痛汤。比较两组的治疗有效比率,比较两组治疗前后不同时间的痛经积分水平及中医证候评分水平变化情况。结果研究组有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后1个月和3个月,研究组痛经积分及中医证候评分水平均低于对照组(P<0.05)。结论给予子宫内膜异位症患者使用散结止痛汤灌肠联合补肾活血散瘀汤治疗,可显著降低患者的痛经程度,降低患者的中医症候评分水平。

自由体位分娩法联合分娩减痛法对阴道分娩产妇分娩结局的影响

目的探讨自由体位分娩法联合分娩减痛法对阴道分娩产妇分娩结局的影响。方法将我院妇产科收治的116例拟行阴道分娩产妇按随机数表法分为对照组(58例,常规助产)与观察组(58例,自由体位联合分娩减痛法)。比较两组产妇的分娩情况。结果观察组产妇阴道自然分娩率、阴道分娩会阴Ⅰ度裂伤率显著高于对照组,剖宫产率、会阴侧切率低于对照组,产后2 h出血量少于对照组(P<0.05);观察组产妇第一、二、三产程及总产程时间均短于对照组(P<0.05);干预后,两组产妇PPI、VAS评分及PRI感觉、PRI情感总分及PRI总分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论自由体位分娩法联合分娩减痛法能缓解阴道分娩产妇分娩疼痛,缩短产程,改善妊娠结局。

甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退患者的临床效果及对TSH、hs-CRP水平的影响

目的研究甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退患者的临床效果及对促甲状腺激素(TSH)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取2018年8月30日至2019年8月30日本院妇产科收治的86例妊娠合并甲状腺功能减退患者作为研究对象,采用随机数字分配法将其分为对照组与试验组,各43例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组的基础上给予甲状腺素治疗。比较两组患者的治疗效果。结果试验组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的TSH、hs-CRP水平均低于对照组,FT3、FT4水平均高于对照组(P<0.05)。试验组的早产、流产、胎盘剥落及孕妇贫血等妊娠结局情况优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的妊娠高血压、妊娠糖尿病、产后大出血、胎儿异常发生率均低于对照组(P<0.05)。结论甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退患者的临床效果显著,可有效缓解患者甲状腺功能减退的情况,同时还能有效改善TSH、hs-CRP水平,保证胎儿的正常发育,维持孕妇的身体情况,值得临床推广应用。

整体护理措施应用于妊娠期胆汁淤积综合征患者中的效果

目的探讨整体护理措施应用于妊娠期胆汁淤积综合征患者中的效果。方法将80例妊娠期胆汁淤积综合征患者按随机数字表法分为常规组(n=40)和整体组(n=40),常规组采用常规孕期护理,整体组采用整体护理干预。比较两组护理效果。结果护理2周后,两组认知状况评分均升高,且整体组高于常规组(P<0.05)。护理2周后,整体组用药、皮肤保护、胎心监测、饮食及作息依从患者占比显著高于常规组(P<0.05)。护理2周后,两组瘙痒症状评分、白细胞介素-12、白细胞介素-18、血清胆汁酸、总胆红素及谷丙转氨酶水平均降低,且整体组低于常规组(P<0.05)。整体组剖宫产、早产、胎儿窘迫发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论整体护理措施应用于妊娠期胆汁淤积综合征患者中可提升患者认知及依从性,改善炎症指标水平及肝功能,减少不良妊娠结局。