肠道菌群多样性改变在NAFLD诱发心血管疾病中的重要作用

目的探讨肠道菌群多样性的改变在非酒精性脂肪性肝脏疾病(NAFLD)诱发心血管疾病中的重要作用。方法通过高脂饲料喂养的方式建立NAFLD的模型(模型组),并以正常饲料喂养的大鼠作为对照组,运用HE染色观察模型组与对照组肝脏组织形态的改变;通过Westernblot检测两组肝脏细胞内SREBP-1c蛋白水平的改变;通过ELISA试剂盒检测两组血清中甘油三酯、总胆固醇、三甲胺以及氧化三甲胺的水平;运用16srDNA高通量检测模型组与对照组肠道菌群结构的差异改变。结果通过高脂饲料的喂养,建立了NAFLD的大鼠模型,与对照组相比,模型组肝脏细胞内脂肪过量堆积,炎性浸润增加(P<0.05);血清中甘油三酯和总胆固醇水平显著增加(P<0.05),三甲胺以及氧化三甲胺的水平显著升高(P<0.05);肠道菌群多样性结构发生改变,乳酸杆菌的数量及比例显著降低(P<0.05)。结论NAFLD能够引起肠道菌群的多样性发生改变,肠道菌群的多样性发生改变可能参与了NAFLD诱发心血管疾病的病理过程。

补阳还五汤联用增强型体外反搏治疗冠状动脉支架术后心绞痛的疗效

目的观察增强型体外反搏(EECP)和补阳还五汤对冠脉支架植入术(PCI)后心绞痛的联合治疗效果。方法选取2014年3月至2018年10月在空军军医大学第一附属医院心内科PCI术后心绞痛患者210例。采用随机数表法将患者分为常规治疗组(常规组)、补阳还五汤治疗组(试药组)、EECP和补阳还五汤联合治疗组(联用组),每组70例。治疗1、3、6个月后随访,同时根据病情对患者的基本治疗药物进行调整。治疗前及治疗1、3、6个月后记录心绞痛发作频次;治疗1、3、6个月时行运动平板心电图检查;免疫组织化学法测定治疗前及治疗后1月时患者的一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;治疗前和治疗6个月后,免疫组织化学法测定血管内皮生长因子(VEGF)水平,同时通过静息心肌核素显像测定心肌缺血状况。结果(1)治疗1个月后,较之常规组,联用组和试药组心绞痛发作频率均减少,差异有统计学意义(P<0.01);3个月后,与常规组比较,联用组和试药组心绞痛发作频率进一步下降(P<0.01);治疗6个月后,与常规组比较,联用组与试药组心绞痛发作频率更加明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01);(2)治疗1个月后,各组间平板心电图阳性率差异无统计学意义;治疗3月后,联用组平板心电图阳性率比常规组下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,试药组和联用组平板心电图均改善明显,差异均有统计学意义(P<0.01),且联用组比试药组有进一步改善(P<0.05);(3)治疗1个月后,三组患者的NO水平均上升,联用组上升最为明显,与常规组和试药组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);与常规组比较,联用组的ET-1和hs-CRP水平下降更为显著(P<0.01);(4)治疗6个月后,与常规组和试药组比较,联用组的VEGF水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,静息心肌核素显像提示,与常规组比较,联用组的心肌缺血面积减少最为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论与常规组相比,补阳还五汤治疗联用EECP能明显减少PCI术后患者心绞痛发作,改善平板心电图结果,这可能与其优化血管活性物质后,改善侧支循环,减少缺血心肌面积,从而提高心肌耐受力相关。