2型糖尿病患者血清VASH-1、TIMP-1水平与视网膜病变的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清血管生成抑制蛋白-1(VASH-1)、金属蛋白酶组织抑制物1(TIMP-1)与糖尿病视网膜病变的关系。方法选取2020年1月至2021年1月陕西省商洛眼科医院收治的79例T2DM患者作为研究对象。根据眼底荧光血管造影结果将患者分为无视网膜病变组、视网膜病变组。另选取40例同期健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清VASH-1、TIMP-1水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清VASH-1、TIMP-1水平对T2DM患者发生视网膜病变的预测价值。采用多因素Logistic回归分析T2DM患者发生视网膜病变的危险因素。结果无视网膜病变组纳入45例患者、视网膜病变组纳入34例患者。无视网膜病变组与视网膜病变组FPG、2 h PG、HbA1c、UACR水平均高于对照组,且视网膜病变组均高于无视网膜病变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。视网膜病变组T2DM病程长于无视网膜病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。无视网膜病变组与视网膜病变组血清VASH-1水平均高于对照组,TIMP-1水平均低于对照组,且视网膜病变组血清VASH-1水平高于无视网膜病变组,视网膜病变组血清TIMP-1水平低于无视网膜病变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清VASH-1、TIMP-1预测T2DM患者发生视网膜病变的曲线下面积分别为0.807、0.847。多因素Logistic回归分析结果显示,病程长、血清VASH-1高水平、TIMP-1低水平为T2DM患者发生视网膜病变的危险因素(P<0.05)。结论发生视网膜病变的T2DM患者血清VASH-1水平升高、TIMP-1水平降低。血清VASH-1、TIMP-1为T2DM患者发生视网膜病变的影响因素,二者有望作为临床诊治T2DM患者发生视网膜病变的生物标志物。

增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压的研究

目的:探讨增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压发生率及相关因素。方法:选取2014-02/2016-02收治的110例160眼的PDR患者进行回顾性分析,统计术后不同分期PDR患者视力改善情况、高眼压发生率,分析手术引发高眼压的危险因素。结果:Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期PDR患者术后视力改善情况比较,差异有统计学意义(P<0.01)。共发生47眼高眼压,其中术后1～2mo发生7眼、3～4mo发生12眼、5～6mo发生13眼、7～8mo发生7眼、9～10mo发生5眼、11～12mo发生3眼,总发生率29.4%。患者21眼(44.7%)经常规药物治疗后,眼压得到有效控制。6眼(12.8%)再做虹膜周边切除术重塑前后房交通后眼压恢复正常。7眼(14.9%)患者放出部分气体,眼压恢复正常;6眼(12.8%)患者取出部分硅油眼压恢复正常。7眼(14.9%)患者行手术切除术配合局部糖皮质激素,眼压恢复正常。术前PDR分期、术前是否合并视网膜脱离、术中是否联合晶状体切除、术中是否眼内填充、术中是否行全视网膜光凝因素与术后高眼压发生有关(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,术前合并视网膜脱离及术中眼内填充是引起玻璃体切割术后高眼压的独立危险因素(P<0.05)。结论:合并视网膜脱离、术中联合晶状体切除、术中眼内充填、术中行全视网膜光凝与DR玻璃体切割术后高眼压相关,其中术中联合晶状体切除、术中眼内填充与PDR分期是独立危险因素。临床应结合患者实际情况给予标准化、个性化预防措施,竭力降低术后高眼压。

晶状体糖基化终末产物与糖尿病视网膜病变相关性研究

目的探讨晶状体糖基化终末产物(AGEs)与糖尿病视网膜病变的关系。方法选取72例糖尿病性白内障患者作为研究对象,将其分为无明显糖尿病视网膜病变(NDR)组26例、非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)组27例和增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)组19例,并以同期32例非糖尿病性白内障患者为对照组,比较各组AGEs检测情况。结果对照组、NDR组、NPDR组、PDR组的晶状体羧乙基赖氨酸(CEL)、戊糖苷素、咪唑酮水平依次升高,差异均有统计学意义(P <0.05);相关性分析结果显示,CEL水平与戊糖苷素水平呈显著正相关(r=0.892,P <0.001),戊糖苷素水平与咪唑酮水平呈显著正相关(r=0.826,P <0.001),CEL水平与咪唑酮水平呈显著正相关(r=0.821,P <0.001)。结论 AGEs与糖尿病视网膜病变密切相关,减少糖尿病患者的晶状体AGEs对预防糖尿病眼部并发症具有重要的临床意义。

康柏西普不同用药方案治疗湿性年龄相关性黄斑变性的疗效及安全性对照研究

目的探讨康柏西普不同用药方案治疗湿性年龄相关性黄斑变性(eAMD)的疗效及安全性。方法选取2021年1月至2022年1月西安爱尔古城眼科医院收治的120例eAMD患者作为研究对象,采用随机数字表法分为3+Q3M组和3+PRN组,每组各60例。所有患眼玻璃体腔注射康柏西普0.5 mg/0.05 mL,3+PRN组1次/月,连续注射3个月,延长期按需给药;3+Q3M组1次/月,连续注射3个月后延长期1次/3个月,共6次。比较两组患者疗效、脉络膜新生血管(CNV)渗漏面积、并发症,比较两组患者治疗前、治疗后1、3、6个月的眼压值、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)。结果3+Q3M组患者总有效率为91.67%,明显高于3+PRN组的81.67%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后1、3、6个月BCVA均降低,且3+Q3M组均低于3+PRN组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后1、3、6个月CMT均降低,且3+Q3M组均低于3+PRN组,差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访时3+Q3M组患者CNV渗出物消失眼数多于3+PRN组,CNV渗出面积减少及渗出面积不变或增加眼数均少于3+PRN组,差异均有统计学意义(P<0.05);3+Q3M组患者结膜下出血、眼内异物感、一过性眼压升高等并发症发生率均低于3+PRN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论康柏西普3+PRN、3+Q3M方案均可有效治疗eAMD,3+Q3M方案提高视力、降低CMT、减少CNV渗漏面积、降低并发症发生率方面均优于3+PRN。

雷珠单抗对PDR患者玻璃体切割术后疗效的影响

目的:探讨PDR患者给予雷珠单抗辅助25G玻璃体切割术治疗后的临床疗效。方法:选取2014-10/2017-11于我院就诊的PDR患者120例120眼作为研究对象。常规组患者60例60眼给予单纯25G玻璃体切割术治疗,研究组患者60例60眼给予雷珠单抗辅助25G玻璃体切割术治疗。术后随访6mo,对比两组患者手术时长、术中与术后情况、术后并发症,以及术前、术后6mo时BCVA、眼压、黄斑中心区厚度变化。结果:研究组手术平均时长显著低于常规组(t=5.727,P<0.05);研究组术后高眼压、出血明显且需电凝、医源性视网膜裂孔、虹膜新生血管发生率均低于常规组(P<0.05);研究组术后并发症总发生率(5.0%)低于常规组(16.7%),两组间有统计学差异(χ~2=4.227,P<0.05)。研究组术后6mo眼压和黄斑中心区厚度低于常规组,BCVA优于常规组(t=3.362、2.486、8.028,均P<0.05)。结论:PDR患者给予雷珠单抗辅助25G玻璃体切割术治疗可有效缩短手术时间,改善黄斑水肿情况,减少术后出血和并发症发生率。

康柏西普玻璃体内注射配合激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑囊性水肿的疗效及对视力的影响

目的评价康柏西普玻璃体内注射配合激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑囊性水肿的疗效及对视力的影响。方法 124例(124眼)视网膜分支静脉阻塞性黄斑囊性水肿患者按随机数表法分为对照组(激光光凝治疗)和联合组(康柏西普玻璃体内注射+激光光凝治疗)各62例(62眼)。比较两组临床疗效、安全性及黄斑水肿复发性,观察两组治疗前后24周黄斑中心视网膜厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑阈值敏感度(MTS)、眼内压(IOP)变化。结果联合组治疗总有效率高于对照组;治疗后24周CMT低于对照组,BCVA、MTS高于对照组(P<0.05);两组IOP、一过性眼压升高发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论康柏西普玻璃体内注射配合激光光凝疗法治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑囊性水肿疗效确切,能够提高视力水平,减轻黄斑囊性水肿,促进视网膜功能恢复,且安全性高、复发率低。

白内障术后眼内炎患者血清IL-6、IFN-γ、IL-23的变化及其临床意义研究

目的探讨白内障术后眼内炎患者血清白细胞介素(IL)-6、γ-干扰素(IFN-γ)、IL-23的变化及其临床意义。方法选取2015年8月至2021年4月在西安爱尔古城眼科医院治疗的白内障术后眼内炎患者34例(34眼,研究组)和术后未并发眼内炎患者30例(30眼,对照组),采集研究组血清、房水和对照组血清,采用酶联免疫法测定IL-6、IFN-γ、IL-23水平,并进行数据分析。结果研究组患者前房穿刺取房水培养分离病原菌中有革兰阳性菌30株(83.33%)、革兰阴性菌6株(16.67%);研究组血清IL-6、IFN-γ、IL-23水平均高于对照组(P<0.05),研究组房水与血清中IL-6、IFN-γ、IL-23水平的差异均无统计学意义(P>0.05);血清IL-6、IFN-γ、IL-23诊断术后眼内炎的受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)依次为0.631(95%CI:0.581~0.719)、0.705(95%CI:0.625~0.810)、0.736(95%CI:0.631~0.856),均低于0.750,但三者联合检测的AUC为0.787(95%CI:0.681~0.860),灵敏度和特异度分别为77.89%、76.59%,均高于各指标单独检测(P<0.05)。结论白内障术后眼内炎患者血清IL-6、IFN-γ、IL-23水平均显著升高,三者联合检测在眼内炎的诊断中具有较高的参考价值,值得深入研究。

小直径撕囊口对超声乳化白内障手术治疗效果的影响

白内障是长日常光早射、机体代谢退行性病变、代谢障碍、眼球钝挫伤、辐射性损伤等多种因素所致的晶状体蛋白质变性疾病。超声乳化是一项微创性白内障手术,可确保晶状体核原位乳化,防止后囊破裂,是白内障治疗的首选术式[1]。然而患者术后视觉恢复速度及恢复质量则与乳化操作对角膜、虹膜等损失的损伤程度密切相关。囊袋内超声是降低乳化能量损伤重要方式,但目前关于囊袋大小是否会影响能量释放及眼内组织损伤程度尚缺乏可靠依据。本研究旨在通过观察小直径撕囊口超声乳化治疗白内障后,患者术后视力恢复状况,以期寻求超声乳化治疗白内障的最佳途径。

68例复杂眼外伤小儿玻璃体切除联合手术的治疗效果分析

目的研究68例复杂眼外伤小儿玻璃体切除联合手术的治疗效果。方法选择因复杂眼外伤入我院进行治疗的患儿68例(68眼),患儿均接受Ⅰ期玻璃体切除术联合白内障超声乳化摘除术。对治疗后的疗效、患儿术前、后的视力水平、患儿家长术前、后的焦虑情况进行分析;对手术的安全性进行评价,并记录随访期间患儿的并发症发生率。结果术后治疗有效率95.59%。手术前患儿的视力水平与术后1月相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访发现,41例患儿出现角膜水肿,1例患儿发生眼压升高,均在给予对症治疗后康复。患儿家长手术前的焦虑情况分布与手术后差异有统计学意义(P<0.05),术前患儿家长的焦虑评分明显高于手术后(P<0.05)。结论玻璃体切除联合手术治疗小儿复杂眼外伤,治疗有效率高,能够有效提高患儿视力,降低患儿家属的焦虑程度,且安全性较好。

玻璃体腔注射Bevacizumab联合PDT治疗CSC

目的:研究玻璃体腔注射bevacizumab联合PDT治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变(central serous choroiretinopathy,CSC)患者的临床疗效。方法:选取2012-02/2015-04于我院就诊的CSC患者82例82眼作为研究对象,所有患者均经OCT、FFA确诊,且均为单眼患病。按治疗方法不同将所有患者分为对照组35例35眼和研究组47例47眼。其中对照组患者采用光动力(PDT)治疗,研究组患者采用PDT联合玻璃体腔内注射bevacizumab治疗。对比两组患者治疗次数、浆液性色素上皮脱离(PED)平伏率和黄斑视网膜下液、黄斑中心区直径的总体积、黄斑中心区直径6mm的平均厚度和黄斑中心区1mm范围的厚度等OCT指标,以及治疗前后不同时间最佳矫正视力和临床疗效。结果:对照组患者中32眼治疗1次,3眼治疗2次,平均治疗次数为1.25±0.20次;研究组中9眼治疗3次,10眼治疗2次,28眼治疗1次,平均治疗次数1.48±0.22次。两组患者治疗次数对比差异无统计学意义(t=1.209,P>0.05)。对照组患者PED平伏13眼(37%),黄斑视网膜神经上皮下浆液吸收22眼(63%)。研究组患者PED平伏30眼(64%),黄斑视网膜神经上皮下浆液吸收17眼(36%)。两组患者治疗后PED平伏率和黄斑视网膜神经上皮下浆液吸收率对比均差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前黄斑中心区直径的总体积、黄斑中心区直径6mm的平均厚度和黄斑中心区1mm范围的厚度等OCT指标对比差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后研究组患者在这些OCT指标上均明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后在这些OCT指标均明显低于各组治疗前,且均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前和治疗后1mo最佳矫正视力对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3、6mo时研究组患者最佳矫正视力(LogM AR)明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者中无效6眼,好转15眼,显效8眼,治愈6眼,总有效率为83%;研究组患者中无效3眼,好转8眼,显效20眼,治愈16眼,总有效率为94%,两组患者总有效率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性CSC合并PED患者治疗中玻璃体注射抗VEGF单克隆抗体bevacizumab联合低剂量PDT在平伏PED,促进黄斑视网膜下浆液吸收,降低黄斑视网膜厚度,改善视力方面优于单一PDT治疗患者。

27G+玻璃体切割术联合曲安奈德治疗特发性黄斑裂孔的效果分析

目的:探讨27G+玻璃体切割术联合曲安奈德治疗特发性黄斑裂孔的效果以及对黄斑裂孔指数(MHI)和黄斑裂孔预后因素(HPF)的影响。方法:选取来我院治疗并确诊为特发性黄斑裂孔的130例患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组各65例,研究组予27G+玻璃体切割术联合曲安奈德治疗,对照组予27G+玻璃体切割术治疗。观察两组患者治疗前后最佳矫正视力、眼压、裂孔闭合状况、术后并发症发生状况以及MHI和HPF水平。结果:治疗后两组患者的最佳矫正视力显著改善(P <0. 05),且研究组视力改善程度优于对照组(P <0. 05);治疗后对照组患者眼压显著下降(P <0. 05),研究组患者眼压无显著变化;治疗1周及1、3个月后,研究组患者黄斑裂孔愈合状况均显著优于对照组(P <0. 05);治疗后两组患者的MHI和HPF均显著提高(P <0. 05),且研究组显著高于对照组(P <0. 05);治疗后研究组并发症发生率为7. 69%,显著低于对照组20. 00%(P <0. 05)。结论:27G+玻璃体切割术联合曲安奈德治疗特发性黄斑裂孔,能有效改善患者的视力,稳定眼压水平,改善患者MHI和HPF,进而有效促进患者黄斑裂孔闭合,且术后并发症发生率较低。