血小板反应蛋白2联合血清白蛋白早期诊断川崎病冠脉扩张的价值

目的研究血小板反应蛋白2(TSP-2)联合血清白蛋白(ALB)对川崎病患儿冠脉损害的早期预测价值。方法将我院2014年4月至2017年7月收治的68例川崎病患儿作为川崎病组,同期发热非川崎病患儿34例与健康儿童34例作为发热组和健康组。川崎病组根据超声心动图表现分为冠脉扩张组与非冠脉扩张组。所有研究对象于同一时间取清晨空腹血离心进行实验室指标(ESR、ALT、AST、CRP、WBC)浓度的检测,酶联免疫吸附法检测TSP-2、TSP-1的浓度。同时绘制ROC曲线,分析TSP-2联合ALB对冠脉扩张的预测价值。结果川崎病组血浆TSP-2水平为(33.79±6.86)μg/L,明显高于发热组(21.471±4.94)μg/L和健康组(16.59±1.69)μg/L,差异有统计学意义(F=126.86,P<0.01)。川崎病组血浆TSP-1水平为(11.27±4.28)μg/L,明显高于发热组(6.73±2.78)μg/L和健康组(3.36±1.11)μg/L,差异有统计学意义(F=66.02,P<0.01)。冠脉扩张组血浆TSP-2水平为(35.32±7.68)μg/L,非冠脉扩张组为(30.31±5.57)μg/L,两组比较差异有统计学意义(t=3.06,P<0.01)。TSP-2单独预测冠脉扩张ROC曲线下面积为0.704,联合白蛋白ROC曲线下面积为0.770。结论 TSP-2水平的升高能够早期预测诊断川崎病并发冠脉损伤,TSP-2升高联合血清ALB降低更具诊断价值。

正五聚体蛋白3评估小儿脓毒症严重程度及心血管功能损害的价值

目的探讨正五聚体蛋白3(PTX3)在诊断和评估小儿脓毒症严重程度及心血管功能损害的价值。方法选取2015年2月至2017年2月入住的72例患儿,按感染程度分为3组,非脓毒症组32例,脓毒症组28例,严重脓毒症组12例;根据PTX3浓度分组,轻度升高组29例,中度升高组32例,重度升高组12例。收集患儿入住重症监护室第1天血浆PTX3浓度、肌钙蛋白、脑钠肽(BNP)、肌酸激酶、白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CPR)、降钙素原(PCT)等实验室指标和预后情况,采用Spearman等级相关分析法分析脓毒症患儿感染程度与不同程度PTX3升高组之间的相关性;采用方差分析法判断不同程度PTX3升高组患儿心肌酶变化和不同感染严重程度患儿各炎性指标的比较;PTX3与不同炎性指标诊断疾病和预测预后的能力采用ROC曲线。结果患儿炎症感染程度与PTX3升高程度存在相关性(r=0.641,P=0.00);3组患儿的PTX3、CRP、PCT等指标随着感染程度的加深而呈升高趋势(P<0.05);在诊断脓毒血症方面,PTX3、PCT、CRP、WBC在ROC曲线下面积分别为0.729、0.668、0.627、0.552(P=0.001、0.015、0.066、0.451);在不同PTX3升高组之间,心肌酶学评价指标肌钙蛋白、BNP、肌酸激酶等原始值均随着PTX3指标的升高而升高,组间差异均有统计学意义(P<0.05);在预测脓毒症患儿预后方面,PTX3和BNP在预测预后ROC曲线下面积分别为0.784(P=0.000)和0.618(P=0.110),PTX3在预测预后方面特异度和敏感度方面均高于BNP。结论脓毒症患儿血浆PTX3水平在诊断和评估疾病严重程度具有重要的意义,且在心血管功能损害的诊断和预后评估也有重要的价值。

小儿肺炎支原体肺炎80例的诊治体会

选用80例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象,对患儿所患病症的临床表现、临床治疗方法、实验室检测及治疗效果进行分析和总结。结果患儿临床表现大多数为刺激性咳嗽以及发热症状,患儿肺部体征变化并不明显,外周围的大部分血白细胞都在正常范围,从X线胸片的检查结果来看,患儿的神经系统、肾脏、心肌、肝功能以及血液等都受到了损害。所有患儿都使用阿奇霉素进行治疗,部分病情严重患儿则在此基础上加入第三代头孢菌素以及糖皮质激素治疗,治疗结束后,所有患儿均已康复。小儿支原体肺炎临床表现为体征轻病症重,对该病进行诊断的主要方法为血清学检测,治疗的药物则以大环内酯类抗生素为主。

小儿肺炎支原体并发中枢神经系统感染临床研究

目的研究小儿肺炎支原体感染并中枢神经系统受累的临床表现、诊断、治疗及预后。方法选择我院2012-01—2013-01 32例并发中枢神经系统受累的小儿肺炎支原体感染患儿资料进行分析。结果呼吸系统症状为首发症状就诊的11例,占34.38%;以神经系统病变为首发症状就诊19例,占59.38%,以消化系统症状为首发2例,占6.45%;患儿年龄构成情况为3～5岁占9.38%,5～7岁占28.13%,8岁以上构成比较大,占62.5%。发热23例,血清MP-IgM检测阳性32例,头痛19例,脑电图检查异常30例,脑膜刺激征阳性17例,脑脊液检查细胞数增多29例。结论小儿肺炎支原体感染并中枢神经系统受累时,应及时进行脑脊液和血清检查,以明确病因对症治疗。

布地奈德联合沙丁胺醇水溶剂雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作期的疗效

目的分析针对儿童哮喘急性发作患者实施布地奈德联合沙丁胺醇水溶剂雾化吸入治疗的作用和效果。方法选取我院收治的72例儿童哮喘急性发作患者随机分为对照组和研究组,每组36例。对照组予地塞米松磷酸钠注射液治疗,研究组予布地奈德联合沙丁胺醇水溶剂雾化吸入治疗。对比两组患者的治疗效果。结果治疗后,两组患者肺功能指标均有所改善,且研究组明显优于对照组(P<0.05);治疗过程中,研究组患者的胸闷气短、肺部哮鸣音以及咳嗽持续时间均明显短于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率(94.44%)显著高于对照组(77.78%)(P<0.05)。结论针对儿童哮喘急性发作患者实施布地奈德联合沙丁胺醇水溶剂雾化吸入治疗,效果较为明显,安全性高,值得推广应用。

米雅利桑爱儿A联合思密达治疗小儿秋季腹泻59例

选择59例秋季腹泻患儿,采用轮状病毒酶联诊断试剂盒(ELISAKJT)检测粪便轮状病毒抗原,阳性者55例,占93.2%.对所有患儿采用微生态调节剂米雅利桑爱儿A和消化道粘膜保护剂思密达联合治疗.结果表明用药48h内30例(50.8%)痊愈,29例(49.1%)好转,总有效率100%.米雅利桑爱儿A具有提高双歧杆菌、乳酸杆菌水平,抑制病毒繁殖,调整及恢复肠道微生态平衡,恢复肠功能的作用.思密达能吸附和固定肠道内的病毒、细菌及其产生的毒素,并具有强大的粘膜覆盖性能,不被吸收入血,不改变正常的肠蠕动.两药联用,具有协同作用,能迅速改善腹泻时的临床症状,并缩短腹泻病程.

米雅利桑爱儿A配伍思密达治疗小儿秋季腹泻95例疗效观察

对９５例秋季腹泻患儿采用米雅利桑爱儿Ａ配伍思密达治疗，结果发现用药４８ｈ内 ５０例（５２．６％）痊愈，４３例（４５．３％）好转，总有效率为 ９７．９％。与对照组相比有效率提高了５９．４％。提示米雅利桑爱儿Ａ与思密达配伍，是治疗小儿秋季腹泻的理想药物。

思密达治疗小儿腹泻55例疗效观察

我院于1992年11月至1994年10月,在门诊及住院部应用法国益普生制药集力研制的思密达(Smecta),治疗小儿腹泻55例,取得较满意疗效,现报告如下。 临床资料 1 性别 观察55例,其中男性40例占72％,女性15例占28％。 2 年龄分布 新生儿0～1岁23例占42％,1～3岁19例占34％。

小儿亚急性坏死性淋巴结病(附2例报告)

例1 男,8岁。以发热、左颈部肿块伴疼痛一周之主诉入院。病前有“上感”史,病后持续高热,体温39℃,伴左颈部疼痛,活动受限。抗生素治疗无效。无盗汗及午后低热;无皮疹及四肢关节疼痛史;无结核患者接触史。既往体健。查体:急性热病容,一般状况可,左侧颈部胸锁乳突肌约1/2处可扪及枣核大小淋巴结,质硬。

儿童意外伤害分析及防范措施

意外伤害已成为1～14岁儿童的第一死因,多因在日常生活中缺乏必要的安全知识和防范意识所致。分析82例儿童意外伤害病例原因构成、性别、年龄分布,结合儿童生长发育的特点,探讨常见意外伤害的种类和如何预防意外伤害的发生。

酚妥拉明、阿拉明联合佐治小儿肺炎的疗效观察

目的:探讨酚妥拉明、阿拉明联合佐治小儿肺炎的疗效。方法:将68例病例随机分为两组,其中对照组34例,治疗组34例,两组均采用综合治疗。治疗组在综合治疗基础上加用酚妥拉明、阿拉明静滴,进行疗效比较。结果:两组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:酚妥拉明、阿拉明联合治疗小儿肺炎具有起效快、疗效显著、缩短病程之功效,值得临床推广使用。

肾病综合征合并麦克尔憩室穿孔1例报告

患儿，女，13岁，因全身浮肿三月余1999年7月29日入院．入院后确诊为肾病综合征，给予口服强的松及对症治疗。8月10日，患儿突发腹痛，无发热、呕吐及腹泻，查体：腹膨隆，全腹可及压痛、反跳痛及肌紧张。压痛以右下腹明显。急查血常规WBC27．0×10^9／L。N0．93，L0．07，腹部平片示“双膈下可见新月状游离气体，左下腹可见数个阶梯状小气液平影，

α-干扰素及氧透射载体在治疗重症毛细支气管炎中的应用(附47例报告)

在治疗重症毛细支气管炎时,对于有严重屏气及暴喘不止者常规治疗难以奏效,使病程迁延。1993年12月以来,我们在常规治疗的基础上,加用α-干扰素及氧透射载体治疗,临床观察47例,效果较好,现报告如下。 临床资料 治疗组47例,其中男25例,女22例。年龄1～2月19例(40.4％),3～6月15例(32.9％),7～20月13例(27.6％)。对照组30例,其中男17例,女13例。1～2月15例(47.0％)。

小儿咳嗽变异性哮喘13例误诊分析

咳嗽变异性哮喘（CVA）又名过敏性咳嗽,是哮喘的一种潜在形式,其唯一症状就是慢性咳嗽,无明显肺部阳性体征,常被误诊为其他呼吸道感染性疾病,以致贻误病情。现将笔者2008年～2010年门诊及住院所遇小儿CVA误诊为反复呼吸道感染及支气管炎的13例病例作一分析。