急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块稳定性与单核细胞趋化因子4、膜联蛋白A1水平的关系

目的探讨急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块稳定性与单核细胞趋化因子4、膜联蛋白A1水平的关系。方法选择西安交通大学医学院神经内科2008年1月至2010年12月住院的124例急性脑梗死患者,男性73例,女性51例,年龄41～88(60.8±12.9)岁,健康对照组35例,其中男性21例,女性14例,年龄42～79(59.3±12.1)岁。采用彩色多普勒超声仪测量颈动脉内中膜厚度及斑块类型,颅脑CT检查计数颅内分布区的梗死病灶。脑梗死患者分为颈动脉正常组(n=26)、稳定型斑块组(n=38)、不稳定型斑块组(n=60)。用酶联免疫法测定单核细胞趋化因子4,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测膜联蛋白A1基因的mRNA表达水平,免疫组化法测膜联蛋白A1的表达,Western blot检测膜联蛋白A1蛋白质表达水平。对检查结果进行比较。结果①颈动脉正常组、稳定型斑块组、不稳定型斑块组的颈内动脉分布区病灶数、颈动脉内中膜厚度差异显著(F=21.36、24.5,P<0.05);②健康对照组、颈动脉正常组、稳定型斑块组和不稳定型斑块组单核细胞趋化因子4的含量比较差异显著(F=19.8,P<0.05);不稳定型斑块组颈动脉粥样斑块组织膜联蛋白A1的mRNA、蛋白表达水平、蛋白表达率明显少于稳定型斑块组(t=2.19、2.876,χ2=9.23,P<0.05)。结论单核细胞趋化因子4、膜联蛋白A1水平与颈动脉粥样斑块不稳定性密切相关,并参与了急性脑梗死的发生。

局部注射镇痛与自控静脉镇痛在小切口胆囊切除术后应用效果对比研究

对比局部注射镇痛与自控静脉镇痛在小切口胆囊切除术后应用效果。将2010年1月至2012年1月符合入选标准的患者随机分组为局部镇痛组,PCIA组及对照组,每组各30例,各组镇痛根据镇痛方案进行。比较术后VAS评分、镇痛剂使用、镇痛花费与并发症等指标。局部镇痛组与PCIA组术后VAS评分及镇痛剂使用均低于对照组(P<0.05)。局部镇痛组与对照组术后镇痛花费及并发症均低于PCIA组(P<0.05)。局部镇痛组镇痛效果与PCIA组比较无显著差异,且并发症少,花费低。

腹股沟疝无张力修补术术后感染补片取出8例研究

目的探究无张力修补腹股沟疝后感染补片的取出的原因以及处理方法。方法采用回顾性分析的方法对2014年1月—2015年1月来该院就诊的并行腹股沟疝无张力修补术并并发术后补片感染的8例患者进行临床资料分析。结果 8例患者中3例行补片部分清除术,5例患者行补片全摘除手术,并在术后对患者进行常规外科换药,随访1年8名患者均为出现复发。结论导致发生生物补片感染的因素有很多,临床工作中可以通过使用抗生素以及二次手术清除补片的手段达到控制甚至清除感染以及控制并减少腹股沟疝复发的效果。

Mirizzi综合征45例手术体会

目的:探讨Mirizzi综合征的诊断和手术治疗。方法:回顾性分析45例经手术证实的Mirizzi综合征患者的临床资料。结果:45例Mirizzi综合征患者中仅4例(8.9%)术前确诊。Ⅰ型12例,Ⅱ型23例,Ⅲ型10例。45例中行胆囊切除术9例(20.0%),胆囊大部分切除术2例(4.4%),胆囊切除、胆囊瓣瘘口修补术8例(17.8%),胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术18例(40.0%),胆囊切除、胆总管切开取石、Roux-en-Y胆肠吻合术7例(15.6%)。术后发生胆漏5例(11.1%),残余结石1例(2.2%),均经非手术治疗治愈。结论:Mirizzi综合征术前确诊困难,术中易损伤胆管。治疗方法以手术为主,可根据术中情况个体化选择手术方式。对于胆道病变较重的病例以胆囊切除、肝总管空肠吻合术为宜。

盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症介入术后疼痛的临床观察

目的分析盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症介入术后疼痛的临床疗效。方法将54例腰椎间盘突出症患者随机分成观察组和对照组,各27例,两组患者均接受盘内注射胶原酶治疗,观察组于术后第2天行硬膜外封闭,对照组除未进行硬膜外封闭外,其他治疗措施与观察组相同。观察记录两组患者的术后疼痛情况。结果观察组术后疼痛持续时间短于对照组(P<0.05)。54例患者均经定期随访或随诊,时间6～12个月,平均7.5个月。两组病例早期效果进行比较差异有统学意义(P<0.05)。结论临床上应掌握好适应证,将胶原酶和硬膜外封闭结合使用,可使其缺点消除,优点互补,取得较佳疗效。

微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效研究

目的分析探讨微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及应用。方法将在我院治疗的76例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各38例,观察组患者给予微创手术治疗,对照组患者给予传统手术治疗,观察记录两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为97.37%,对照组为84.21%,观察组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1例复发,复发率为2.63%,对照组术后5例复发,复发率为13.16%,观察组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术具有创伤小、并发症少、恢复快、疗效好等优点,值得临床上进一步推广使用。

顺行穿刺注射牛磺胆酸钠制作大鼠重症胰腺炎模型

目的探讨制备大鼠重症胰腺炎模型方法的改进。方法将36只健康sD大鼠随机分为模型组（n=18）和假手术组（n=18），在胰胆管的近端（肝总管）用细针顺行穿刺胰胆管，注入4％牛磺胆酸钠，诱导重症急性胰腺炎动物模型，创面封闭胶封闭穿刺孔；两组均在模型诱导3、6、12h后检测腹水量及血淀粉酶，观察胰腺组织形态变化，光镜下行胰腺病变程度评分。结果模型组在模型诱导后腹水量（8．52±1．05）ml、血淀粉酶（5247．17±547．07）u／L、胰腺组织学评分（13．60±3．92）较假手术组腹水量（1．21±0．32）ml、血淀粉酶（1289．5±176．67）u／L、胰腺组织学评分（0．83±0．58）在各时间点均明显升高（P〈0．05）。结论此法损伤小，实验器材易于获取，操作简单，不会损伤胰腺和发生胆漏，可重复性好，模型稳定，成功率高，是较理想的重症胰腺炎模型制备方法。

玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎64例临床观察

目的探讨玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及安全性。方法选取2010年3月至2011年3月期间在西安电力中心医院骨外科治疗的膝关节骨性关节炎患者128例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各64例,其中对照组采用曲安缩松关节腔注射,治疗组应用玻璃酸钠关节腔注射,连用5周,比较两组的临床疗效和半年后的复发率。结果治疗组显效率及总有效率均明显高于对照组,而无效率明显低于对照组(P<0.05),半年后随访,治疗组复发率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗期间均未发生明显的不良反应。结论玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法,值得临床推广。

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎36例疗效观察

目的:分析研究人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法:回顾性分析2009-03～2010-03期间本院行人工全膝关节置换术治疗的36例膝关节骨关节炎患者的临床资料。结果:所有患者均随访12～24个月,根据HSS膝关节评分系统进行疗效评价:优27膝(67.5%),良10膝(25%),一般3膝(7.5%),无1例出现效果差的病例,优良率为92.5%;术前平均HSS评分为(44.5±5.7)分,术后平均HSS评分为(86.7±6.1)分,治疗后较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工全膝关节置换术是治疗严重膝关节骨关节炎的有效方法,可改善膝关节功能,近期疗效满意,但其远期疗效尚需进一步观察。

中药提取物大黄素对人胶质瘤SHG44细胞生物学行为的影响

目的探讨大黄素对人胶质瘤SHG44细胞增殖、体外迁移和侵袭能力的影响。方法实验组大黄素浓度分别为10,20,40μmol/L和80μmol/L,并设对照组(未经大黄素处理)。用噻唑蓝(MTT)法观察大黄素处理12,24,36 h和48 h后SHG44细胞的增殖情况;流式细胞仪分析细胞周期变化;通过Transwell小室迁移和侵袭实验,观察大黄素对SHG44细胞体外迁移和侵袭能力的影响。结果与对照组相比,大黄素处理胶质瘤SHG44细胞后,MTT法及流式细胞仪分析大黄素能浓度依赖性抑制SHG44细胞增殖(P<0.05);对于细胞周期的影响主要表现为引起细胞发生G0/G1期阻滞;Transwell小室迁移和侵袭实验表明大黄素处理后的SHG44细胞迁移和侵袭能力较对照组明显降低(P<0.05)。结论大黄素能通过阻滞细胞周期于G0/G1期而抑制胶质瘤SHG44细胞的增殖,降低细胞的体外迁移及侵袭能力。

经乳晕切口治疗乳腺良性肿瘤(附28例分析)

目的：探讨经乳晕切口治疗乳腺良性疾病的效果。方法：回顾分析采用乳晕切口治疗乳腺良性疾病28例的临床资料。结果：28例患者手术均顺利完成,有1例出现皮下积液,经引流后切口愈合良好。随访6～12个月,切口疤痕均不明显,乳房外观均满意。1例术后出现乳头感觉异常,6个月后逐渐恢复,无复发病例。结论：经乳晕切口治疗乳腺良性肿瘤,术后疤痕不明显,对乳房形态外观影响小。

SURGIPRO^(TM)线胆肠一层连续吻合的临床研究

目的改进胆肠吻合手术的手术操作方式,以简化手术操作,提高手术速度,减少术后并发症。方法回顾性分析26例用改进方法进行胆肠吻合术患者资料的临床资料。结果 26例患者中,术后1例出现胆漏,经引流后痊愈。随访6~48月,无吻合口狭窄及反流性胆管炎病例。结论改进方法降低了胆肠吻合术的难度,简化了手术操作,效果良好,并发症少,值得推广。

肺癌患者血清基质金属蛋白酶-9及其抑制物的变化及临床意义

目的:探讨肺癌患者血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制物(TIMP-1)的变化及与肺癌临床分期、淋巴结转移的关系。方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测23例肺癌患者及30例正常对照者血清中MMP-9、TIMP-1的含量。结果:(1)肺癌组MMP-9浓度明显高于正常对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)肺癌临床分期中,与期相比,期中血清MMP-9、MMP-9/TIMP-1比值明显增高,而TIMP-1浓度降低,差异有统计学意义(P<0.05);(3)肺癌有淋巴结转移者血清MMP-9含量、MMP-9/TIMP-1值较无淋巴结转移者增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MMP-9、TIMP-1可作为了解肺癌侵袭和转移辅助诊断的指标。

转化生长因子β1与内皮素转换酶－1b基因多态性和颈动脉粥样硬化易感性的关联研究

目的探讨转化生长因子β1基因与内皮素转换酶-1b基因多态性和颈动脉粥样硬化易感性的关联情况。方法选择西安交通大学医学院第一附属医院神经内科自2006年1月至2010年12月收治的231例脑梗死住院患者为患者组，同期社区健康自愿参与研究者231例为对照组，运用PCR及单核苷酸多态性技术分析2组成员转化生长因子β1基因与内皮素转换酶-1b基因多态性分型．比较2组间基因和基因型差异。结果患者组和对照组转化生长因子β1基因的rs51695112位点基因和基因型差异有统计学意义（x^2=6．120、6．890，P=0．045、O．033），G等位基因和G／G基因型为颈动脉粥样硬化易感性的高危因素（OR=1．320、1．410）；患者组和对照组内皮素转换酶-1b基因rs32570233位点基因和基因型差异有统计学意义萨6．320、7．180，P=0．041、O．022），A等位基因和A／A基因型为颈动脉粥样硬化易感性的高危因素（OR=1．470、1．530）。结论转化生长因子β1基因、内皮素转换酶-1b基因多态性与颈动脉粥样硬化相关联。

Millikan网塞应用于腹股沟疝修补术48例分析

目的探讨Millikan网塞疝修补术在腹股沟疝中的应用效果。方法回顾分析2005年1月至2010年2月我院应用Millikan网塞疝修补术治疗腹股沟疝48例患者临床资料。结果手术时间25～60min,平均40min,45例(93.8%)于术后3d恢复正常活动,3例(6.2%)在7d内恢复正常活动。尿潴留1例(2.1%),术后疼痛、异物感6例(12.5%)。随访7～24个月,平均15个月,无复发。结论 Millikan网塞疝修补术是一种安全、可靠、创伤小的手术方式。

谷氨酰胺对重症胰腺炎大鼠血清细胞因子水平的影响

目的探讨谷氨酰胺对重症急性胰腺炎大鼠TNF—a、IL-6、IL-10水平的影响。方法54只大鼠分3组：谷氨酰胺（Gln）治疗组，重症胰腺炎（SAP）组，对照（NC）组，每组18只。顺行穿刺注射4％牛磺胆酸钠制作SAP模型。Gin组自阴茎背静脉注射Gin，SAP组与NC组注射生理盐水。比较3组3、6、12h腹水量，血清淀粉酶水平，细胞因子水平及组织病理学评分。结果SAP组腹水、血清淀粉酶、病理学评分、TNF—a，IL-6与NC组各时段比较均升高，差异有统计学意义；IL-10水平在3h较NC组升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。Gln组腹水、血清淀粉酶、病理学评分3h和6h时段均较SAP组降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；TNF—a，IL-6水平较SAP组各时段均降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；IL-10水平3h低于SAP组，差异有统计学意义（P〈0．05），6h和12h无显著变化。结论谷氨酰胺可调节细胞因子水平，减轻胰腺组织的病理学损害，对SAP有治疗作用。

腹股沟疝无张力疝修补术与传统修补术的对比分析

一、资料与方法 1．一般资料：我院自1996年6月至2007年1月，行Bassini法疝修补术60例，行无张力疝修补术65例，术后随访记录6—48个月。行无张力疝修补术为治疗组，行Bassini法疝修补术为对照组，治疗组中男性63例，女性2例，年龄27～82岁，平均54．5岁，斜疝60例，其中复发性斜疝5例，直疝10例，直疝合并斜疝2例，巨大疝1例：治疗组多为老年患者，合并慢性支气管炎、前列腺增生者13例，占15．29％；对照组中男性50例，女性10例，年龄18～72岁，

疝囊腹膜前间隙还原法治疗股疝疗效分析

目的探讨疝囊腹膜前间隙还原法治疗股疝的临床效果。方法回顾性分析2010年3月至2013年3月，西安电力中心医院采用疝囊腹膜前间隙还原法治疗股疝27例患者的临床资料。结果27例患者手术时间35～66min，平均46min。患者在术后24～48h均能够下床活动，切口仅有轻微疼痛，无发生切口感染、局部血肿等并发症，术后随访6～24个月，均无复发。结论疝囊腹膜前间隙还原法治疗股疝符合现代疝修补的理念，采用腹股沟入路的方式，易于掌握，效果良好，并发症少，值得推广。