布－加氏综合征外科治疗1例报告

布－加氏综合征外科治疗１例报告许锁春，秦志端，张勤奕，耿希刚（西安第一附属医院外科教研室西安７１００６１）１９９３年２月我院收治１例布－加氏综合征患者。患者男，３１岁。其临床表现：上腹胀满、纳差１０余年。胸腹壁浅静脉怒张，蛙形腹，双下肢水肿等。血管造...

等容量血液稀释法治疗急性脑损伤灶周的病理学研究

采用对照试验，对实验性犬脑损伤进行等容量血液稀释（ＩＨＤ）治疗后，分析研究损伤灶周的病理学改变，以判别ＩＨＤ疗法对急性脑损伤的治疗效果。实验选用３２只犬，以钟摆式打击器制成脑挫裂伤模型，随机分４组：对照组，常规组，常规＋低右组及ＩＨＤ组。实验结束对损伤犬脑进行病理学检查并半定量计分。结果显示，ＩＨＤ组损伤灶周围脑水肿及急性损伤反应明显轻于其他组。研究表明ＩＨＤ法治疗急性脑损伤能减轻脑水肿及继发性脑损害，且不增加血管的通透性及出血倾向。

下肢深静脉血液倒流的诊治探讨

对55例（57条肢体）下肢深静脉血液倒流性疾病，经多功能血管检测仪（PVL）6下肢静脉顺行造影以及经皮烟静脉插管造影等方法筛选，分别采用股静脉瓣膜包窄术；胭静脉外肌排形成术；并辅以曲张静脉剥脱和交通支静脉结扎，近期效果满意。该两种手术，不涉及静脉管腔，手术操作简便，值得推广。

肿瘤浸润淋巴细胞和重组人白细胞介素-2对进展期肿瘤患者细胞免疫功能的影响

对20例经手术切除的进展期肿瘤患者用活化的肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）和重组人白细胞介素-2（rhIL－2）治疗，检测治疗前后细胞免疫功能变化。其中8例治疗后PBL对同种异体相同组织学类型靶细胞的细胞毒性从43．2升高到1249．0溶解单位（P＜0．05），而NK活性无明显变化；T4、T8淋巴细胞亚群荧光强度明显升高，从1．9到3．9（P＜0．05）及4．4到7．2（P＜0．05）。所有患者PPD及PHA反应性明显增强，从10．9mm到13．6mm（P＜0．01）及7．9mm到12．7mm（P＜0．01），15例有一过性寒战、发热，其中10例伴轻度恶心、呕吐。结果提示：TIL和rhIL－2治疗后可明显提高进展期肿瘤患者的细胞免疫功能，而无明显毒副作用，可能成为进展期肿瘤术后重要的辅助治疗方法。

术中胆道造影的临床价值和合理应用

对１１４例术中胆道造影进行了分析。结果表明按临床指征行胆总管探查，阳性率为５７．９％，其中相对指征者仅１３．５％，术后残石率为３．４％。提示术中胆道造影在降低残石率、减少胆管阴性探查等方面有重要价值。认为具胆总管相对探查指征者应将术中经胆囊管胆道造影检查列为常规。

^（131）I－碘化油内放射栓塞治疗原发性肝癌

为了提高中晚期肝癌的治疗效果，我们制成１３１Ｉ标记碘化油（１３１Ｉ－碘化油），并成功治疗１０例不能手术切除的原发性肝癌病人。术后观察放射性核素在体内的分布及其半衰期。结果表明注入体内的１３１Ｉ主要浓集于栓塞肝叶内，肺内放射量平均１２．１％。癌内１３１Ｉ有效半衰期４～５．４ｄ。术后病人恢复顺利，仅有中度发热，未发生肝功衰竭。１～２周后９例病人ＡＦＰ全部下降，８例肿瘤缩小。作者认为用１３１－Ｉ碘化油行肝动脉栓塞治疗不能手术切除的肝癌是安全可行的，近期疗效满意。

白细胞与脑挫裂伤病情和预后的关系

分析了１３８例脑挫裂伤患者伤后１２ｈ内白细胞（ＷＢＣ）及其分类变化与病情和预后的关系。结果显示：ＷＢＣ和中性粒细胞增高者占４７．８％和７３．９％，ＷＢＣ和中性粒细胞的增高与病情和预后密切相关（Ｐ＜０．００５），ＷＢＣ和中性粒细胞越高，病情越重，预后越差。嗜酸性粒细胞减少或消失的脑挫裂伤患者病情较重。临床监测ＷＢＣ的变化对脑挫裂伤患者的病情判断和预后估计有一定意义。

脑死亡胎儿的肝脏原位灌注与切取

２０例胎龄在７个月以上的脑死亡胎儿肝脏用作辅助性移植的供肝，采用原位灌注腹部多器官联合切取的方法，在胎儿有心跳的情况下，气管插管，人工控制呼吸，行肝脏原位灌注和腹部多器官联合切取。本法可以尽可能地减少肝脏的热缺血时间，操作较容易，费时短，保证供肝质量。腹主动脉灌注为最佳途径；脐静脉可作为全身肝素化及补液的途径，亦可辅助灌注。

胸部手术后乳糜胸4例报道

胸部手术后乳糜胸４例报道贺定超，秦志端，梁景仁，鲁舒林（西安第一附属医院胸外科西安７１００６１）食管切除术后并发乳糜胸在５０～６０年代发生率较高。近年来由于技术水平提高，已明显减少。我院自１９８１年以来４４２例中发生２例（０．４５％）；心脏手术后发生...

狗同种异体肝段互换异位移植

本文叙述了犬同种异体肝段互换异位移植的手术方法。１４例手术９例成功，说明该方法在技术上是可行的。占全肝重量３０％的供肝段（左外叶下段）植入右肝下间隙，不会造成明显的腹腔占位问题。此处，供肝段位置接近生理状态，手术操作较为方便。供肝段切取的技术要求较高，任何损伤供肝段肝动脉和胆管支的疏忽都将导致供肝段的废用。尽量缩短供肝段的缺血时间亦是保证移植成功的重要因素之一。

多功能自身输血器临床应用可行性研究

应用自行研制的多功能自身输血器回收心脏直视手术后纵隔引流血，连续同步观察静脉血、纵隔引流血及输血器内血的RBC、WBC、PLT、Hb、HCT、FHb、FDP、Fibrinogen及Ⅷ因子的变化，并作细菌培养。结果显示：纵隔引流血无菌，经自身输血器滤过的血液符合血液回输的条件。

不开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌、贲门癌的体会

不开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌、贲门癌的体会贺定超，秦志端，鲁舒林，梁景仁（西安第一附属医院胸外科西安７１００６１）目前，食管贲门癌的外科手术治疗已规范化［１，２］，但对合并高血压、心脏病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿及老年患者，选择合理的手术方式是...

脑肿瘤患者手术前后免疫功能的观察

对２７例脑肿瘤患者手术前后免疫功能进行了检测。结果血清ＩｇＧ、ＩｇＡ和ＩｇＭ的改变与正常组相比，手术前后均无明显差异（Ｐ＞０．０５）；淋巴细胞亚群较正常组降低极为明显（Ｐ＜０．００１），肿瘤切除术后细胞免疫功能有所恢复，但与术前比较无明显差异（Ｐ＞０．０５），且仍显著低于正常状态（Ｐ＜０．０１）。说明脑肿瘤病人体液免疫无变化，细胞免疫功能则明显低下，且肿瘤切除术后其细胞免疫功能尚难很快恢复到正常状态。

食管平滑肌瘤的诊断和治疗

食管平滑肌瘤的诊断和治疗梁景仁，陈健，秦志端，贺定超，鲁舒林（西安第一附属医院胸外科７１００６１）食管平滑肌瘤是一种食管少见肿瘤。自１９５８年８月至１９９４年６月我院共收治２２例，现就其诊断和治疗问题进行讨论。临床资料１一般资料２２例中男１８例，女４...

食管癌贲门癌切除经食管床食管胃吻合术58例报告

对58例食管癌、贲门癌患者行肿瘤切除后经食管床食管胃吻合术，术后效果良好，无1例发生吻合口瘘及心肺并发症，认为该本式使胃代食管更接近食管的解剖和生理，减轻了胸腔胃对心肺功能的影响，利于吻合口的愈合。

冠状动脉旁路移植围手术期处理

冠状动脉旁路移植围手术期处理刘建林，黄庆恒，李明（西安第一附属医院心外科西安７１００６１）我院自１９８７年至１９９４年２月共行冠状动脉旁路移植术２７例。死亡１例，死亡率３．７％，取得显著临床效果。周密而良好的围手术期处理，对提高手术成功率和远期疗效极...