2013-2019年西安市第八医院中药注射剂不良反应分析

目的了解西安市第八医院中药注射剂不良反应(ADR)发生的规律与特点,为临床安全用药提供参考。方法选取西安市第八医院2013—2019年上报至国家ADR监测中心的47例中药注射剂ADR报告,按照患者性别、年龄、ADR的类型、中药注射剂种类、累及器官/系统、临床表现、转归等进行回顾性分析。结果47例ADR报告中,男34例,女13例,男性高于女性;ADR涉及的中药注射剂有7类,以活血化淤及清热解毒类引发的ADR最多,占97.88%;ADR累及器官/系统以皮肤及其附件为主,有21例(44.68%)。结论中药注射剂所致的ADR不可忽视,在使用过程中加强用药监测,确保患者用药安全。

西安市某传染病医院护士工作压力及职业倦怠调查分析

目的了解西安市某传染病医院护士工作的主要压力源及职业倦怠现状,探讨工作压力与职业倦怠的关系及职业倦怠的影响因素,为采取有效的干预措施提供理论依据。方法对西安市某传染病医院144名临床护士进行问卷调查,包括一般资料问卷、护士工作压力源量表、护士职业倦怠量表。统计护士的工作压力及职业倦怠得分,并分析护士职业倦怠与工作压力源的相关性。结果传染病医院护士职业倦怠的检出率为100.00%。被调查的144名传染病医院护士的压力得分为(2.34±0.53)分,处于中度压力水平。工作量及时间分配问题位于护士工作压力源的首位。科室、是否参加专科培训、是否参加沟通培训、是否被投诉对情绪耗竭得分有影响(P<0.05);参加沟通培训的护士去人格化得分低于未参加的(P<0.05);参加专科培训和未被投诉的护士的个人成就感得分高于未参加专科培训和被投诉的护士(P<0.05)。护士工作压力源的五个维度与情感耗竭和去人格化维度呈正相关,与个人成就感呈负相关(P<0.05)。结论传染病医院护士的职业倦怠状况不容乐观,建议护理管理者关注护士职业倦怠的高检出率及工作压力现状,积极采取有效措施,减少职业倦怠的发生,促进护士的身心健康。

2020-2022年某三甲医院发热门诊患者病例特征及病原菌特征分析

目的通过分析2020-2022年发热门诊患者病例特征及病原菌分布情况,为疾病的防治提供科学依据。方法收集来自空军军医大学唐都医院发热门诊在2020年1月1日至2022年12月31日就诊的患者病历数据及实验室检查、病原学检查等临床资料,并对其病例特征和病原菌特征进行分析。结果2020年-2022年期间,共纳入发热门诊的就诊患者38901例,男性占55.03%,女性占44.97%;年龄范围14~96岁。27563例(71.09%)发热门诊患者就诊时存在发热症状,大多数为低热患者(55.23%)。此外,最常见的4种症状依次为乏力(38.05%)、咽痛(33.24%)、咳嗽(29.49%)和头痛(24.49%)。发热到就诊的中位值时间为2(1,4)天,43.25%的患者在1 d内来院就诊。诊断疾病以急性上呼吸道感染最多(36.39%)。另外,9172例发热门诊患者采集病原体样本进行病原学鉴定,其中954例发热门诊患者检出病原菌,病原菌检出率10.40%(954/9172例)。共检出1328株病原菌,主要为细菌(93.75%),少量为真菌(6.25%)。其中革兰阴性菌(62.35%)主要以铜绿假单胞菌(19.13%)、肺炎克雷伯菌(14.31%)和大肠埃希菌(11.37%)为主。革兰阳性菌(31.40%)主要为金黄色葡萄球菌(12.80%)和肺炎链球菌(7.15%)。真菌以白假丝酵母菌(4.29%)为主。结论发热门诊病例仍以常见病、多发病为主,病情复杂多变,临床医务人员应掌握发热门诊病历的病例特征及病原菌特点,从而更有利于为患者提供及时有效的救治和疾病防控。

高质量发展视野下公立医院全面预算管理的研究

从当前公立医院改革情况来看,其改革发展已经进入到一个新的阶段,今后,公立医院要想进一步扩大发展规模,保证运营质量,应该积极落实高质量发展理念,对以往的全面预算管理模式进行创新,这就需要制定出更为切实可行的预算管理及执行方案。目前,公立医院的全面预算管理尚且存在组织构架不完善、预算编制粗放化等一系列问题,也正是因为上述问题的存在,使得医院财务工作开展成效受到影响。基于此,本文对高质量发展视野下公立医院全面预算管理存在的问题进行了分析,并且给出了相应的优化路径。

西藏阿里地区人民医院就诊人群乙型肝炎病毒感染现状及其影响因素

目的了解西藏阿里地区藏族人群乙型肝炎病毒感染及其所致疾病慢性化进展的现状,探讨影响其预后的因素。方法选择2016年3月—2018年3月阿里地区人民医院就诊的2 043名藏族患者的临床资料,分析HBsAg阳性率以及乙型肝炎慢性化进展致肝硬化和肝细胞癌的现状,采用多因素logistic回归分析阿里地区乙型肝炎进展致不良肝病结局的影响因素。结果阿里地区藏族人群总体HBsAg阳性率为18.01%(368/2 043),其中男性HBsAg阳性率为17.13%(185/1 080),女性为19.0%(183/963),差异无统计学意义(χ2=1.213,P>0.05);农牧民HBsAg阳性率为23.26%(217/933),高于城镇居民的13.60%(151/1 110)(χ2=31.91,P<0.05)。HBsAg阳性人群中肝炎、肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期、原发性肝细胞癌分别占64.13%(236例)、16.58%(61例)、10.60%(39例)及8.70%(32例)。40～49岁为肝硬化代偿期发病高峰,50～59岁为肝硬化失代偿期及原发性肝癌发病高峰。多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁、患者母亲HBsAg阳性、对乙型肝炎不了解、饮酒、生活习惯不规律、未规律治疗是阿里地区乙型肝炎患者进展为肝硬化失代偿期及原发性肝癌等不良结局的影响因素(均P<0.05,均OR>1)。结论阿里地区藏族人群中HBsAg阳性率高,慢性化进展迅速,不良肝病结局发生率高。应进一步加强预防干预,特别是乙型肝炎病毒携带者及乙型肝炎患者的抗病毒治疗及随访管理。

西安市219例海洛因依赖肺结核感染者合并HCV的感染情况及影响因素

目的了解海洛因依赖肺结核感染者合并丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染状况及影响因素,为防治措施的制定提供科学依据。方法收集西安市第八医院219例海洛因依赖肺结核感染者的人口社会学特征、吸毒史并进行血清学检测,通过χ2检验及多因素Logistic回归方法分析HCV感染的危险因素。结果海洛因依赖人群肺结核合并HCV感染率为71.2%,高于合并HBV(10.9%)、HIV(5.9%)感染率,其中海洛因静脉注射者肺结核合并HCV感染率为92.9%。感染的危险因素为静脉注射(OR=18.632,95%CI:8.146~41.284)及海洛因依赖时长(OR=1.428,95%CI:1.086~1.876)。结论海洛因依赖肺结核感染者合并HCV感染率高,静脉注射、海洛因依赖时间是独立的危险因素,应加强相应人群的管理体系,以防止合并感染蔓延。

西安市15年儿童传染病住院病种和病死率变迁

目的了解西安市1989～2003年0～14岁住院患儿传染病病种构成和死亡率变化.方法将近15年西安市第八医院住院的全部传染病患儿分为1989～1993年、1994～1998年及1999～2003年3个年段,对各年段17种传染病的构成比和病死率变化进行分析.结果0～14岁儿童17种传染病住院例数占同期传染病住院总例数的比率逐年段下降.其中猩红热、细菌性痢疾、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、白喉、伤寒、百日咳和风疹等住院患儿均显著下降;麻疹、乙型肝炎住院比例相对上升,其它细菌性腹泻近5年住院比例亦有所上升.儿童传染病总病死率从2.25%降至0.32%,各型传染病病死率均逐年段下降.结论15年来儿童传染病住院比例及病死率显著下降,目前需重点加强对乙型肝炎和细菌性痢疾的防治.

西安市农村地区院前急救网点工作人员职业满意度调查分析

目的调查西安市农村地区院前急救网点工作人员的职业满意度。方法于2016年4～7月对西安市农村地区464名院前急救网点工作人员进行问卷调查,问卷包括一般人口学特征、工作情况及职业满意度3个部分,总得分> 5分为职业满意度高; 0～5分为职业满意度一般;<0分为职业满意度低。采用多元逐步线性回归分析职业满意度的影响因素。结果本次调查共发放问卷584份,收回有效问卷464份,有效应答率88. 89%。464名院前急救网点工作人员中对现有职业满意者58人(12. 50%),一般者276人(59. 48%),不满意者130人(28. 02%)。影响西安市农村地区院前急救网点工作人员职业满意度的因素有文化程度、月收入、工作类别、工作年限、学习频率、是否正常休假(P <0. 05)。被调查者的文化程度越高、工作年限越长、学习频率越少,其职业满意度得分越低;月收入越高,其职业满意度得分越高;与医生相比,护士和其他工作人员职业满意度得分较高;不能正常休假者职业满意度得分低于能正常休假者(P <0. 05)。结论西安市农村地区院前急救网点工作人员职业满意度较低,影响其职业满意度的因素有文化程度、月收入、工作类别、工作年限、学习频率及是否正常休假。

系统化处方评估联合药学干预促进医院合理用药的效果分析

目的探讨系统化处方评估联合药学干预模式对医院合理用药的促进作用。方法随机选择医院2012年门诊和住院处方各1200张,进行系统化处方评估,对出现的问题采取药学干预措施予以纠正。另随机选择2013年门诊和住院处方各1 200张,分析处方的合格率、不合格原因和药物用药频度、药物利用指数等指标。结果系统化处方评估联合药师干预的模式开展后,2013年门诊处方及住院处方不合格数量均显著减少,分别为36张和28张,与2012年相比,差异有统计学意义(P<0.05);抗菌药物用药频度和药物利用指数下降最明显;绝大多数药品2013年药物利用指数均接近1,说明临床应用合理。结论系统化处方评估联合药学干预可以提高医院处方质量,促进合理用药。

浅析医院人力资源管理的现状与对策

如何建立有效的人力资源管理体制,加强医院的实用、新型人才培养及管理,提高医院的竞争力,成为当前各个医院突出的问题。本文分析了医院人力资源管理的现状以及所存在的问题,并在此基础上提出了完善医院人力资源管理的方法与对策,对于建立市场经济条件下适应现代医院发展需要的人力资源体系,进行了深入的探讨。

293例肝炎患者医院感染调查分析

目的对重症肝炎、活动性肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎医院感染因素进行分析,提出有效控制措施。方法采用回顾性方式,对2003年1月2005年12月,三年的住院患者进行调查。结果3400例住院患者,发生医院感染293例次,医院感染率8.62%;重症肝炎55例、占32.74%;活动性肝硬化113例、占27.76%;慢性肝炎84例,占5.13%;急性肝炎41例,占3.63%;感染部位分部前五位为呼吸道87例,占29.69%;胃肠道67例,占22.87%;肺炎53例,占18.09%;腹膜炎49例,占16.72%;泌尿系21例,占7.17%;感染菌排列前三位为肺炎杆菌50例,占36.76%;大肠杆菌36例,占26.47%;肠杆菌15例,占11.03%;293例医院感染病例中,170例使用了抗生素。结论强化消毒隔离观念,对患者进行保护性隔离,降低陪护率,合理使用抗生素,提高感染患者药敏送检率。

西安市郊县院前急救服务质量满意度调查与分析

目的了解西安市郊县院前急救医疗服务满意度,为提高院前急救服务质量提供参考。方法自行设计问卷进行满意度调查,采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。结果 612例被调查者对急救服务整体满意的有575人(93.95%),对急救费用(86.93%)、送院治疗告知(87.09%)、开车技术(88.40%)、急救医疗垃圾的处理(89.05%)、担架员稳妥搬运(89.22%)等满意度相对较低。与急救具体服务项满意度相关因素有:与患者关系、性别、年龄、职业;与整体满意度相关因素有:职业、婚姻(P<0.05)。结论西安市郊县院前急救医疗服务质量整体满意度较高,个别服务项满意度相对较低,应进一步规范管理,优化流程,加强急救队伍建设。

4390例住院患者医院感染调查分析

目的了解住院患者医院感染发生情况和影响因素。方法采用回顾性调查方法,对2010年4390例患者进行调查、统计。结果共发生医院感染165例次,例次发生率为3.76%,医院感染部位分布以上呼吸道、胃肠道、下呼吸道占前三位,分别占43.64%、25.45%、13.33%。4390例出院患者抗生素使用率为48.91%,病原菌送检率为92.73%。检出病原菌以革兰氏阴性菌最高,占46.97%。结论加强医院感染知识培训,采取科学的消毒措施、合理使用抗菌药物、做好病原菌检查是降低医院感染发生的有力措施。

西安地区2009-2010年甲型H1N1流感临床流行病学特征分析

目的对西安地区2009年6月至2010年1月甲型H1N1流感的流行特征和临床特点进行分析。方法对1583例甲型H1N1流感住院患者进行临床流行病学分析。结果 1583例患者中有输入性病例18例(1.14%),二代病例1565例(98.86%);发病高峰在9-10两个月共1078例(68.10%);发病年龄集中在7-22岁有1013例(63.99%);职业以学生为主1095例(69.17%)。临床表现以发热、咳嗽、咽痛等流感样症状为主,可伴有心肌损害196例(12.38%),肝功损害33例(2.08%)、肺部损害97例(6.13%)、少数白细胞下降157例(9.92%)。重症发病率低(25例,1.58%)、治愈率高。结论甲型H1N1流感与普通流感相似,但传染性极强,可造成爆发流行,及时隔离和治疗并进行预防接种可控制疾病,预后良好。

陕西省5家医院慢性乙型肝炎中医诊疗方案的前瞻性研究

目的:探讨陕西省5家医院慢性乙型肝炎中医诊疗方案的临床疗效。方法:收集2017年1至10月陕西省5家医院符合慢性乙型肝炎诊断标准的门诊患者186例,分为传统中医经方组(100例)及名家中医验方组药(86例),同时收集西药治疗患者50例,评价临床疗效。结果:传统中医经方组与名家中医验方组患者在症状改善方面均优于西医组,传统中医经方组与名家中医验方组患者总体疗效相当,但名家中医验方对肝郁脾虚型患者食少纳呆症状改善效果更佳(P<0.05)。结论:中医药治疗确实可以改善患者的症状,提高生活质量。传统中医经方与名家中医验方的总体疗效相当,但名家中医验方对肝郁脾虚型患者食少纳呆症状改善效果更佳。

西安市急性病毒性肝炎最佳筛选策略探讨

目的探讨西安市急性病毒性肝炎病原学筛选最优策略。方法系统综述、成本效果分析。结果13条分型策略中,成人组以HAV→HBV→HEV→HCV诊断费用最低,费用为14989.02元/千病例,成本效果比(CER)为17.72。儿童组以HAV→HBV→HCV→HEV诊断费用最低,费用为9463.33元/千病例,成本效果比(CER)为9.81。总人口以策略HAV→HBV→HEV→HCV最经济,诊断费用为13570.89元/千病例,成本效果比(CER)15.47。灵敏度分析显示甲肝发病增加以策略HAV→HBV→HCV→HEV为最佳诊断策略,如果甲肝发病为原来的1/4以下及乙肝增加3倍以上以策略HBV→HAV→HCV→HEV为最佳策略。丙肝、戊肝发病率的变化对结果无影响。结论西安市目前现行急性病毒性肝炎筛选方法(甲、乙、丙、戊型肝炎同时检测)的成本最高,HAV→HBV→HEV→HCV策略可以完成筛选任务,也最经济。

浅议公立医院人事制度改革

本文通过分析目前医院人事制度现状及存在的问题,提出医院人事分配制度改革的建议和措施,结合对落聘人员的合理安置,探讨医院在通过改革,形成人事相宜、办事高效、行为规范、管理水平和服务水平较高的行政管理体系;形成尊重人才,有利于医疗、教学、科研和人才培养的良好氛围;形成有效的竞争激励、优胜劣汰的用人机制。

西安地区46例新型冠状病毒肺炎中医证候初探

目的分析西安地区新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)患者的临床特征和中医症候分布规律。方法收集西安市第八医院2020年1月21日至3月5日收治的新冠肺炎确诊患者46例临床资料,包括性别,年龄,既往史,流行病学史、中医证候资料等,探讨患者的中医症候特征。结果纳入分析46例,平均年龄(44.4±15.7)岁。男性25例,女性21例,男/女性别比例为1.19:1,患者主要症状依次为:咳嗽、纳差、咯痰、乏力、腹泻等;舌象表现以舌质红、苔白腻为主;患者辨证主要为湿毒郁肺证和寒湿阻肺证。结论西安地区新冠肺炎患者以中青年居多,以普通型为主,中医证型突出表现为“湿”的特征,发热呈现出身热不扬的特点。

提高医院中药制剂质量的探讨

近年来随着人们健康质量认识的提高和自我保健意识的增强，对药品质量的要求在不断提高。中药制剂一般是各医院疗效确切而且深受患者欢迎的特色品种，但由于中药制剂常受生产环境、原料质量、提取工艺、操作技术等因素的影响，造成制剂质量不稳定甚至影响临床疗效。那么如何提高中药制剂质量呢？通过本人10多年中药制剂生产实践及管理经验，对此问题探讨如下。