彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病介入封堵术中的应用

目的探讨彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病封堵术前和术中的应用价值。方法应用超声心动图筛选适宜行先天性心脏病封堵术的患者20例,在X线和经胸超声(TIE)监测下行封堵手术,术后TIE随访评价其疗效。结果20例先心病封堵术,放置19个封堵器,封堵术后1例房间隔缺损(ASD)患者存在少量残余分流,1例室间隔缺损(VSD)主动脉瓣下少量反流;1例ASD患者由于封堵器选择过大,术后再行开胸手术。1例动脉导管未闭(PDA)患者准备行封堵术,后经造影确诊为较大的动脉导管未闭.并伴有重度的肺动脉高压,未行封堵术。结论超声心动图在先天性心脏病封堵术的术前筛选、术中监测和术后疗效评价方面均有重要意义。

自体静脉移植血管力学特性和血流动力学变化

以犬股静脉倒置、间置移植于股动脉为模型,分别观察了自体静脉移植术后移植血管零应力状态、静态顺应性以及流经该段血管的血流动力学变化。发现血管移植术后早期张开角变小,接近正常动脉的张开角,而后张开角增大渐趋于正常静脉的张开角。通过血管压力一容积关系的测试,并将测得数据经指数函数拟合,发现移植血管具有与正常静脉相同的顺应性特点,而不同于正常动脉。用超声多普勒显像仪,在血管移植术后1月内连续观察和记录流经移植血管段的血流动力学参数,发现不同时间组间血流搏动指数及移植血管远端的每搏血流量无明显差异。

经导管同期介入治疗儿童复合型先天性心脏病8例分析及随访

目的儿童先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)复合畸形(复合型CHD)既往外科手术是唯一的治疗方法,随着介入治疗技术的日渐成熟和新型封堵器械的不断出现,经导管同期介入治疗儿童复合型CHD引起人们的关注,目前,国内外报道尚不多。该研究对儿童复合型CHD经导管介入治疗的方法及疗效进行探讨。方法应用经导管介入治疗方法同期封堵治疗8例儿童复合型CHD,其中男4例、女4例,平均年龄(6.1±2.9)岁,其中房间隔缺损(ASD)伴室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)1例,ASD伴PDA、肺动脉瓣狭窄(PS)1例,ASD伴PDA1例,卵原孔未闭(PFO)伴PS1例,ASD伴PS4例。经导管介入治疗的原则是:ASD伴VSD、PDA者,先行VSD封堵术,再行PDA封堵术,最后行ASD封堵术;ASD伴PDA、PS者,先行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)纠正PS,再行PDA封堵术,最后行ASD封堵术;PFO伴PS和ASD伴PS者,先行PBPV纠正PS,其次行PFO或ASD封堵术。结果8例复合型CHD均1次治疗成功,术中未发生任何严重并发症。术后即刻超声和造影检测显示VSD、ASD及PDA均无残余分流,6例合并PS者,跨肺动脉瓣压差由术前的75.3±15.6mmHg下降至术后的14.0±5.6mmHg,经3.4±1.2年随访证实无残余分流,跨瓣压差均在通常标准良好的范围内,无任何并发症发生。结论经导管介入治疗儿童复合型CHD技术要求较单纯型CHD相对高,宜遵循先难后易、后期操作不影响前面治疗的原则,规范操作,可获良好的治疗效果。

顿抑心肌局部心功能变化及其超声心动图评价的实验研究

本研究建立犬心肌缺血－再灌注模型，用二维超声心动图（２ＤＥ）测量的节段性室壁增厚率（ΔＴ）作为反映心肌局部收缩功能的指标，Ｍ型测量的舒张末期室壁变薄一半时的平均速率（ＲＨＥＤＴ）作为反映心肌局部舒张功能的指标，定量评价了阻断犬冠状动脉左前降支（ＬＡＤ）１５ｍｉｎ，再灌注１８０ｍｉｎ期间的心功能变化。结果表明：顿抑心肌局部收缩功能和舒张功能均受到抑制，功能的恢复为一渐进过程，两者的变化呈平行发展的趋势。该结果扩充了传统的顿抑心肌概念。

儿童川崎病并冠状动脉瘤冠状动脉造影及心脏超声长期随访

川崎病（Kawasaki disease,KD）基本病理改变为全身性血管炎,主要侵犯大、中血管,其中冠状动脉（简称冠脉）是最常受损的血管,冠状动脉瘤（coro-nary artery aneurysm，CAA）和冠状动脉狭窄（简称冠脉狭窄）最为严重，可致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死。选择性冠状动脉造影（coronary arteriography，CAG）被认为是诊断CAA的金标准。