西安地区不动杆菌产β-内酰胺酶与耐药关系的分析

目的了解西安地区不动杆菌β-内酰胺酶的产生情况,分析其与抗生素耐药的关系。方法采用NCCLS推荐方法及文献所使用方法,对收集的120株不动杆菌进行产ESBLs,AmpC的检测和药敏实验。结果120株不动杆菌,产ESBLs有20株,检出率为16.7,产AmpC酶31株,检出率为25.8,产酶株耐药率明显高于非产酶株。结论产AmpC酶和ESBLs是西安地区不动杆菌耐药的主要机制。

血流感染金黄色葡萄球菌克林霉素耐药与分子流行病学研究

目的了解2014年全院血流感染金黄色葡萄球菌红霉素对克林霉素诱导耐药基因情况及分子流行病学分析。方法收集2014年全年临床血液标本分离的金黄色葡萄球菌。以双纸片法筛选红霉素对克林霉素诱导耐药的表型。erm基因检测采用PCR方法,并用spa及多位点序列分型(MLST)方法了解不同erm型分子流行情况。结果 33株金黄色葡萄球菌中MRSA分离率78.79%。且MRSA均携带有ermA基因。在7株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)中,4株分别携带ermB或ermC基因。spa及MLST结果显示,该院血流感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)以ST239-t030型别为主;而MSSA存在较多型别,如ST59-t437、ST398-t3625等。结论 MRSA有较高分离率,主要以ST239-t030克隆株为主。erm基因主要以ermA检出为主(86.67%)。菌株对抗菌药物耐药明显,实验室应加强对克林霉素诱导耐药的检测,以指导临床合理使用抗菌药物。

尿沉渣分析与尿干化学分析联合检测尿红细胞的探讨

目的 探讨提高尿液中红细胞检测效率及质量的改进方法.方法 采用UF-100尿沉渣分析、H-500尿干化学分析及尿沉渣镜检对291例尿标本中红细胞进行检测分析.结果 UF-100尿沉渣分析、H-500尿干化学分析及尿沉渣镜检红细胞阳性率分别为：20.96%（61/291）,22.68%（66/291）,20.27%（59/291）;以尿沉渣镜检结果作为金标准,UF-100尿红细胞分析符合率93.47%（272/291）、假阳性率21.31%（13/61）、假阴性率2.61%（6/230）;H-500尿红细胞分析符合率91.07%（265/291）、假阳性率22.73%（15/66）、假阴性率4.89%（11/225）.以尿沉渣镜检结果为对照,UF-100与H-500联合检测尿红细胞符合率达97.46%,阳性率92.16%,阴性率98.67%.结论 尿沉渣分析与尿干化学分析联合检测尿红细胞可以提高检测准确性,是一种比较简便快捷检测尿红细胞的筛选方法.

抗环瓜氨酸多肽抗体、RF在类风湿关节炎诊断中的应用评价

目的 探讨抗环瓜氨酸多肽（anti-CCP）抗体、类风湿因子（RF）在类风湿关节炎（RA）诊断中的意义.方法 通过检测126份RA患者,44份其他自身免疫性疾病患者和30份体检者血清的anti-CCP抗体和RF,分析其在RA诊断中的价值.结果 RA组anti-CCP抗体和RF水平显著高于非RA组和健康对照组（P＜0.01）,非RA组和健康对照组之间anti-CCP抗体差异无统计学意义.单独测定anti-CCP,RF,对RA检出的敏感度分别为57.1%,62.7%,特异度为95.9%,78.4%,二者敏感度差异无统计学意义（P＞0.05）,特异度差异有统计学意义（P＜0.01）,ROC曲线面积分别为0.826 0,0.733.联合检测抗CCP抗体和RF敏感度和特异度分别为80.16%,98.65%,anti-CCP抗体与RF呈正相关.结论 anti-CCP抗体对RA具有较好的敏感度和很高的特异度,作为RA早期诊断的血清学指标,anti-CCP抗体优于RF.二者联合检测对于提高早期RA筛查的 敏感度和诊断的特异度,以及RA的预后判断、治疗观察有重要意义.

胶乳增强免疫比浊法定量测定D-二聚体

目的建立胶乳增强免疫比浊法在全自动生化分析仪上定量测定D-二聚体(DD)的方法。方法用胶乳增强免疫比浊法定量测定D-二聚体,并对其重复性、准确性、线性范围、试剂稳定性加以评价。结果 2种浓度D-二聚体批内CV分别为5.48%,和4.04%;批间CV为7.38%和6.41%;线性范围为0.3～22.0 mg/L;平均回收率为99.1%。试剂在仪器2～8℃的条件下放置至少可用20 d。结论本次实验较好的把胶乳增强免疫比浊法和全自动生化分析仪结合在一起,定量测定血浆中D-二聚体的含量,特异性强、重复性好、检测灵敏度高、线性范围宽,自动化程度高,操作简便快速。

丙型肝炎患者HCV-RNA病毒载量与转氨酶及胆红素关系的研究

目的:研究丙型肝炎患者血清HCV-RNA含量与转氨酶及胆红素的关系。方法:采用PCR-荧光探针法检测365例来自门诊和病房的丙型肝炎患者血清HCV-RNA,同时采用酶免疫吸附试验法(ELISA)检测抗-HCV,全自动生化分析仪测定转氨酶(ALT和AST)及胆红素(TB和DB)。结果:365份血清标本中,抗-HCV均为阳性,360份标本HCV-RNA均高于上限值(1000 IU/ml)两种方法的符合率为98.63%,说明两种方法之间具有很好的一致性,HCV-RNA含量与ALT和AST的异常率呈正相关(ALT:r=0.971,P<0.05;AST:r=0.956,P<0.05),HCV-RNA含量和胆红素异常率不相关,HCV-RNA含量和转氨酶及胆红素浓度水平相关性不显著。结论:HCV-RNA和抗-HCV的检测是诊断HCV-RNA感染的重要指标,HCV-RNA是反映HCV复制的可靠指标,结合转氨酶和胆红素测定可以帮助临床了解HCV在体内的复制状况及肝脏的损伤情况,为临床提供诊断和治疗依据。

奥林帕斯AU640生化分析仪三种分析试剂对镁测定的影响分析

目的 探讨肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）三种分析试剂对奥林帕斯AU640全自动生化分析仪测定血清镁（Mg）结果的影响.方法 质控血清先测Mb,紧接着测Mg,清洗后重复此操作,共10次.将Mb分别换成CK,CK-MB进行同样操作.将质控血清先测一次Mb后,连续测10次Mg,用去离子水代替质控血清同样操作,将Mb分别换成CK,CK-MB做同样操作.结果 在测定Mb,CK和CK-MB后测定Mg与单独测定Mg比较,含量明显增高（t分别为11.449,6.257,7.306,均P＜0.05）.测CK或CK-MB后再测Mg对结果影响持续到第3管,测Mb后再测Mg对结果影响持续到第5管.结论 三种分析试剂对血清镁测定结果均有明显的正干扰,通过对检测项目顺序的调整,加强日常工作中仪器保养,以确保检验结果可靠.

不动杆菌超广谱β-内酰胺酶的检测

目的研究不动杆菌产超广谱β-内酰胺酶的检测方法,分析其与抗生素耐药的关系。方法采用NCCLS(美国临床标准委员会)推荐方法对收集120株不动杆菌进行产ESBLs(超广谱β-内酰胺酶)的筛选和确认实验,按照PCR基因分型原则采用碱裂解法提取质粒DNA,以此为模版设计引物和反应条件,用PCR法对产ESBLs株进行基因分型.结果产ESBLs共检出20株,检出率占16.7%.产酶株耐药率明显高于非产酶株。PCR进行ESBLs基因分型,检出TEM型12株,SHV型4株,PER型4株,未检出OXA.结论西安市不动杆菌产ESBLs株基因型以TEM为主,产ESBLs可能是西安市不动杆菌耐药的主要机制。

427例O型血孕妇ABO血型抗体效价检测分析

目的:探讨血型不合妊娠产前免疫性抗体检测在新生儿溶血病预测中的意义。方法:分别对427例O型血孕妇采集静脉血3 ml,应用直接抗人球蛋白试管凝集法进行IgG抗A或抗B的ABO血型抗体效价检测。结果:抗体效价大于1:64者占32.8%;IgG抗A大于1:64的孕妇显著多于IgG抗B大于1:64的孕妇(P<0.05)。结论:血型不合妊娠夫妇进行ABO血型鉴定,检测孕妇血清中血型特异性抗体及抗体效价对预测新生儿溶血有重要意义。

二种纤维蛋白原测定方法的评价

目的 对 Von clauss法和 PT衍算法 (PT- der法 )定量测定纤维蛋白原 (Fbg)进行实验评价。方法 低、中、高值质控血浆的批内精密度实验 ,对临床样本测定的统计学分析。结果 Von clauss法和PT- der法对样本的测定只有 Fbg含量在 2～ 3g/ L时 ,测定结果才无统计学差异 ,在 2 g/ L>Fbg>3g/ L时均有显著性差异 ,PT- der法测得的结果偏高。结论 建议在临床应用中不要以 PT- der法代替 Vonclauss法进行

过高超敏CRP水平对住院患者30天病死率的影响

血清中CRP作为一个特征性的急性时相蛋白，CRP的浓度值测定常应用于检测组织损伤和急性细菌感染，其检测的范围为5～200mg／L。超敏C反应蛋白（highsensitivityC—ReactiveProtein，hs—CRP）并不是一种新的CRP，而是根据测定方法更敏感命名。在血清超敏CRP水平与疾病预后、不同疾病诊断（尤其是住院患者之间）评估两者间的研究，目前未见报道。

Sysmex XS-800i血细胞分析仪白细胞分类的应用评价

我国部分基层医院依然使用三分群血细胞分析仪，显微镜复检率普遍较低。据相关报道，医院CBC的实际镜检率在0％～15％，大部分医院镜检率〈5％，或者不进行镜检。血细胞分析应为仪器计数细胞结合涂片镜检观察形态。在实际工作中由于涂片镜检会增加工作量，不易及时出报告，但镜检率过低又会引起漏检。为此，本院检验科使用SysmexXS-800i血细胞分析仪对检测结果进行评价。报道如下。

西安地区学龄前儿童乙肝表面抗体水平调查

目的探讨学龄前儿童注射乙型肝炎疫苗后,乙型肝炎表面抗体(HBsAb)的阳性率变化趋势。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法,对4149例儿童入托前进行HBsAb检测。结果0～2．0岁、2．1～3．0岁、3．1～4．0岁、4．1～5．0岁、5．0～6．0岁儿童乙型肝炎表面抗体阳性率分别为64．65％、68．64％、71．55％、74．21％、68．38％。经统计学分析,差异有统计学意义(x2=19．77,P<0．05)。结论新生儿注射乙型肝炎疫苗后,乙型肝炎表面抗体的阳性率随年龄的增高而增高,但到5～6岁后,乙型肝炎表面抗体的阳性率随年龄的增长而呈降低趋势。所以6岁以上儿童应进行注射乙型肝炎强化免疫。

外固定器治疗中针道感染及其防治

外固定器治疗中针道感染及其防治贺西京李吾成陈伯伦李浩鹏陈君长外固定治疗骨折具有多方面的优点［１］，但治疗期间，始终存在着钉道感染的危险性［２］。这无疑是广泛应用外固定器治疗的主要障碍之一，急需研究防治方法，提高外固定治疗的安全性。材料与方法随机选择外...