ICU多重耐药菌医院感染的危险因素分析

目的:探讨重症监护病房(ICU)发生多重耐药菌医院感染的危险因素,为ICU多重耐药菌的防控提供参考。方法:采用回顾性研究方法,选择2011年1月-2015年12月西安航天总医院(以下简称"我院")ICU医院感染患者246例,根据药敏试验结果分为非多重耐药菌感染组(140例)和多重耐药菌感染组(106例),分析多重耐药菌组患者多重耐药菌的检出和耐药情况,并采用单因素分析和二元Logistic回归分析对发生多重耐药菌医院感染的危险因素进行探讨。结果:2011-2015年,106例多重耐药菌感染患者共分离出多重耐药菌435株,以革兰氏阴性菌为主(占89.43%),且整体耐药情况较为严重。单因素分析显示,ICU住院时间、低蛋白血症、急性脑血管疾病、肾功能异常、有创机械通气时间、动静脉置管时间、留置导尿管时间、留置胃管时间、应用抗菌药物种类、应用抗菌药物时间、抗菌药物联合应用、应用碳青霉烯类抗菌药物、应用第三代头孢菌素与多重耐药菌医院感染有关(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,急性脑血管疾病、应用抗菌药物种类、应用抗菌药物时间是ICU多重耐药菌医院感染的独立危险因素[比值比分别为2.816、1.582、1.265,95%置信区间分别为(1.540,5.151),(1.085,2.306),(1.131,1.415)]。结论:对ICU多重耐药菌感染的高危患者,应采取积极的防控和干预措施,以降低多重耐药菌医院感染发生率,提高医疗质量。

普外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物情况分析

从2012年的《抗菌药物的临床应用管理办法》、《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》以及《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》（以下简称指导原则）相继出台,抗菌药物的合理使用已受到各级部门、医师的重视,但是,目前我国在抗菌药物的使用方面仍存在许多不合理情况,甚至出现滥用现象。抗菌药物的滥用以及不合理的使用是导致细菌耐药的重要因素之一-（[1]）,可以导致患者的病情加重,延长患者的住院时间以及增加费用。

肠功能恢复汤在临床外科术后的应用效果分析

目的:观察肠功能恢复汤在临床外科手术患者术后肠功能恢复中的应用效果,为加快临床外科手术患者肠功能恢复提供参考。方法:120例外科手术患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规术后调理方案进行肠功能调理,观察组患者在术后常规调理的基础上加用肠功能恢复汤进行调理,比较两组患者术后首次排气的时间。结果:对照组术后首次排气时间为(69.6±8.5)h,显著长于观察组的(47.8±7.2)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肠功能恢复汤能明显缩短外科术后患者肠功能恢复时间,对于提高患者术后康复具有促进作用,值得临床应用。

小金胶囊治疗甲状腺结节的疗效分析

目的探讨小金胶囊治疗甲状腺结节的临床疗效。方法选取在我院就诊的甲状腺结节患者70例,随机分为观察组(小金胶囊)和对照组(优甲乐),各35例。对比两组超声疗效、结节最大横径和HA-MA积分、甲状腺功能和不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组结节最大横径显著小于对照组(P<0.05),HA-MA积分显著低于对照组(P<0.05);直径≤1 cm的结节药物治疗效果优于直径>1cm的结节(P<0.05)。两组TSH、FT3和FT4水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小金胶囊治疗甲状腺结节效果显著,可使甲状腺结节明显缩小,改善患者的焦虑状态,且安全性良好。

铜绿假单胞菌耐药性与抗菌药物使用强度的相关性分析

目的通过分析我院铜绿假单胞菌的耐药性,探讨抗菌药物的使用强度与铜绿假单胞菌耐药性的相关性.方法采用回顾性分析,统计2015~2018年铜绿假单胞菌耐药率以及相对应抗菌药物使用强度,采用SPSS 18.0统计软件对药物用量与耐药率进行相关性分析.结果铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,为10.87%,对哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶耐药率约为12.20%,对左氧氟沙星和碳青霉烯类耐药率均高于30.00%.铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率与哌拉西林使用强度呈显著正相关,对其他药物耐药率与其相应抗菌药物使用强度无显著相关性.结论铜绿假单胞菌耐药与抗菌药物使用有一定关联,临床应加强合理用药,延缓耐药性的发展.

123例药品不良反应报告

目的:了解西安航天总医院(以下简称"我院")药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的特点和规律,为临床合理用药提供参考。方法:收集2012—2015年我院上报国家ADR监测网的123例ADR报告,对患者性别与年龄、涉及药品种类及具体药品、累及器官和(或)系统及临床表现等方面进行统计分析。结果:123例发生ADR的患者中,≥60岁和<10岁患者数最多,均为27例(占21.95%)。抗菌药物引发的ADR病例数居首位(77例,占62.60%),其次为中药制剂(25例,占20.33%);ADR的主要临床表现为皮肤及其附件损害(70例次,占合计143例次的48.95%)。结论:临床应根据ADR发生的特点及规律合理用药,减少或避免ADR的发生,保障患者用药安全。

左卡尼汀诱发癫痫发作1例分析

左卡尼汀作为人体所必需的内源性物质之一，参与人体脂肪酸代谢，不仅能为机体细胞提供能量，还能改善尿毒症患者细胞能量代谢的情况，是血液透析患者的辅助用药[1]。目前，左卡尼汀在心血管系统、血液系统和肝脏等方面已被临床广泛使用。经临床观察左卡尼汀的副作用较少，但其有诱发癫痫发作的可能。因此，现对我院1例左卡尼汀诱发癫痫发作的病例进行分析，为临床安全用药提供参考。

临床药师干预质子泵抑制剂合理使用的效果

目的评价临床药师干预质子泵抑制剂(PPIs)合理使用的效果。方法以临床药师为主体利用我院的HIS系统,收集2018年1月至6月(干预前共2850例)和2018年7月至12月(持续干预中共2980例)所有住院使用PPIs患者的病历,随机抽取干预前和持续干预中病历各180份。比较干预前和持续干预中PPIs不良反应发生情况及不合理使用情况。结果干预前和持续干预中不良反应总发生率相等。持续干预中PPIs的不合理用药(包括无适应证用药、给药途径不适宜、遴选药物不适宜、疗程过长、联合用药不适宜、用药重复)患者占比明显低于干预前(P<0.05)。结论通过临床药师一系列干预措施,PPIs使用合理率显著提高。

我院超说明书用药的现状调查与分析

超说明书用药又称＂药品说明书外用法＂、＂药品未注册用法＂,是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在药品监督管理部门批准的药品说明书记载范围内的用法[1]。在各医疗单位临床实际工作中,超说明书用药是普遍存在的,临床对其有不同的认识,一方面认为是临床医学发展的客观需要,另一方面则认为其所带来的潜在危险也不容忽视[2]。然而我国目前对＂超说明书用药＂这一行为尚未出台专项法律法规,仅在《侵权责任法》、

粒细胞集落刺激因子对急性白血病化疗后免疫功能的影响及感染预防价值的分析

目的探讨G-CSF对急性白血病化疗后免疫功能影响及感染预防价值。方法90例行化疗治疗的急性白血病患者,所有患者除予以各项对症支持及抗感染治疗外,均加予G-CSF治疗。将患者按G-CSF每日用量分为A组(5μg/kg)、B组(10μg/kg)、C组(15μg/kg)各30例。观察三组患者治疗前后T细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))比值变化情况,治疗前后Ig、IgG、IgM水平变化情况,并比较三组患者治疗后相关感染的预防效果。结果治疗后三组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高,CD8^(+)值下降明显,且C组优于B组,B组优于A组(P<0.05)。治疗7,14 d,三组患者免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平均逐渐升高,且治疗14 d时,C组优于B组,B组优于A组;治疗后,C组总感染率明显低于B组,且B组的总感染率明显低于A组(P<0.05)。结论在原有各项对症及抗感染治疗的基础上,加予粒细胞集落刺激因子治疗,能显著提升患者的临床治疗效果,且可以有效调节机体的T细胞亚群,改善外周血中性粒细胞缺乏情况,增强患者免疫功能,且不会对患者造成明显不适,安全性更高。

中药质量阻碍了中医的发展

传统中医药是中华民族宝贵的文化财富,几千年来,它为人民的健康和保健做出了巨大贡献.中医的哲学是以恢复人体的自愈能力为目的,食疗首先,药食同源为次,尽量避免使用毒性大,副作用明显的药物,迫不得已使用时,也要求中病即止;而且中药有一套复杂又完整的理论体系：如炮制理论,配伍理论,以次来降低,制约,直至消除药物的副作用,中医的精髓是整体观念,辨证论治[1].因此,它更能满足个体的需求,有病找中医来调理已成为一种时尚.可是中药饮片的质量的确令人担忧,由于市场需求量大,加之不法商贩为追求利益最大化,鱼目混珠,药材市场更是乌烟障气,监管部门不作为,我国是中药的发源地,又是中药的出产大国,可是在世界中药材出口的份额只占到百分之五左右,其中的原因无非就是：以次充好,重金属,农药含量超标,不按规范加工炮制,如此这样下去,中医这个治疗领域将毁在中药材的手里,现将影响中药质量的因素综述如下.

SOCS1在氯胺酮减轻小胶质细胞活化中的机制研究

目的:探讨麻醉药氯胺酮(Ketamine, KET)对暴露于脂多糖(Lipopolysaccharide, LPS)中的小胶质细胞活化水平的影响,并观察细胞因子信号转导抑制因子1(Suppressor of Cytokine Signaling 1, SOCS1)在其中的作用。方法:本研究选用N9小胶质细胞系,将其暴露于浓度为10 ng/mL的LPS中,模拟炎症反应,同时给与浓度为1 m M的KET,采用Western blot、酶联免疫吸附检测(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay, ELISA)小RNA干扰和免疫细胞染色等方法,观察KET对暴露于LPS中的小胶质细胞活化水平的影响,及SOCS1分子在其中的作用。结果:将细胞分为3组,分别为正常培养的Control组、LPS组和KET+LPS组,研究发现,将N9小胶质细胞暴露于含10 ng/mL的细胞培养基中24 h后,细胞诱导型一氧化氮合酶(Inducible Nitric Oxide Synthase, i NOS)表达和培养基肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factorα, TNF-α)含量显著增加(P<0.05),而KET可显著降i NOS蛋白表达和培养基TNF-α含量(P<0.05)。随后,将细胞分为5组,分别为Control组、LPS组、KET+LPS组、SOCS1-siRNA+KET+LPS组和乱序siRNA(SC-siRNA)+KET+LPS组,我们发现,LPS可显著增加小胶质细胞TNF-α和白细胞介素1β(Interleukin-1β, IL-1β)的释放、增加SOCS1和核因子κB(Neuclear FactorκB, NF-κB)表达(P<0.05),而KET可显著逆转LPS对炎症因子释放和NF-κB表达的影响,并进一步增加SOCS1表达(P<0.05),而SOCS1-siRNA显著逆转了KET的上述作用(P<0.05),SC-siRNA未对KET产生的上述作用造成显著影响(P>0.05)。结论:KET可降低LPS对小胶质细胞的活化作用,上述作用可能通过SOCS1分子介导。