以病人为中心,抓紧医院内部配套改革——职工医院主动适应职工医疗保险制度改革

目的 :本文在分析了职工基本医疗保险制度改革的实施 ,职工医院所面临的严峻形势后 ,探讨抓紧医院内部配套改革的重要性和紧迫性。方法 :从科室设置与人员编制 ;成本核算与岗位责任制 ;采用ISO90 0 4～ 2标准建立科学的质量管理体系 ;以法规治院 ,实现以医养医目标 ;社区卫生服务等方面展开讨论 ,进行探讨。结果 :实施的改革措施 ,已初见成效 ,提高了医院的综合服务能力和综合效益 ;将进行的改革措施 ,有利于医院的生存与发展。结论 :职工基本医疗保险制度改革 ,大势所趋 ,势在必行 。

妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗与25（OH）D3、TNF-α、IL-6、性激素的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胰岛素抵抗(IR)与25-羟维生素D3[25(OH)D3]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、性激素的相关性。方法选取2017年4月至2018年10月期间西安航空发动机集团有限公司职工医院收治的GDM孕妇48例作为观察组,另选择血糖正常的孕妇48例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清中的25(OH)D3、TNF-α、IL-6、雌激素,采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖,采用直接化学发光法测定空腹胰岛素水平,比较两组受检者的上述各项指标的差异,并分析IR与25(OH)D3、TNF-α、IL-6、性激素的相关性。结果两组孕妇的年龄、孕周、妊娠前BMI、分娩前BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组孕妇的TNF-α、IL-6、雌激素、空腹血糖、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(HomaIR)均明显高于对照组,25(OH)D3水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Person相关分析结果显示,25(OH)D3水平与HomaIR呈负相关(r=-0.293,P=0.004),TNF-α、IL-6、雌激素水平与HomaIR呈正相关(r=0.321,P=0.001;r=0.318,P=0.002;r=0.212,P=0.038)。结论GDM可能是一类与炎性反应有关的疾病;炎性反应可能导致IR的发生,进而诱发GDM;25(OH)D3、TNF-α、IL-6等在炎性反应中具有重要作用,而性激素的过量分泌也会引起IR。

冠心病患者血清中Hp特异性抗体、抗Hp-CagA抗体与冠脉病变的相关性

目的:探讨冠心病患者血清中Hp特异性抗体、抗Hp-CagA抗体与冠脉病变的相关性。方法:冠心病患者119例作为冠心病组、健康体检者100例作为正常对照组。对比两组血清中Hp-IgG、抗Hp-CagA-IgG含量及脂质代谢指标、血小板功能指标、炎症介质含量的差异,经相关性分析冠心病患者血清中Hp-IgG、抗Hp-CagA-IgG含量与冠脉病变的内在联系。结果:冠心病组血清中Hp-IgG、抗HpCagA-IgG的含量高于正常对照组;外周血中脂质代谢指标TC的含量高于正常对照组,HDL-C、apoA1的含量低于正常对照组;血清中血小板功能指标P-selectin、PAF、PDGF的含量高于正常对照组;血清中炎症介质hs-CRP、IL-8、IL-17、TNF-α的含量高于正常对照组。Pearson相关性分析发现,冠心病患者血清中Hp-IgG、抗Hp-CagA-IgG的含量与冠脉病变程度密切相关。结论:冠心病患者血清中HpIgG、抗Hp-CagA-IgG的含量异常增高,且具体含量与冠脉病变存在密切相关。

4730例妇女病普查结果分析

目的:了解西安市企业在职女职工常见、多发病的患病情况。方法:由医务处体检科负责女工体检工作的医师按照统一制定的表格内容,以普查的形式对我公司的在职女职工进行妇科病、乳腺疾病普查。结果:应查女职工4991人,实查4730人,普查率94.8%,查出患各种妇科疾病、乳腺疾病总人数1726例,患病率为36.5%。妇女常见病前三位是各类宫颈疾病571例,(以宫颈糜烂为主),患病率12.1%;各类乳腺疾病487例(以乳腺增生为主),其中患病率10.3%;子宫肌瘤486例,患病率10.3%。查出宫颈癌1例,患病率0.02%;宫颈原位癌2例,患病率0.04%;乳腺癌2例,患病率0.04%。结论:宫颈疾病及乳腺疾病目前是影响妇女健康的2大疾病。加强妇女病普查力度、加强科普知识宣传教育,普及宫颈疾病及乳腺疾病防治知识,纠正不良的心理、个性行为及性卫生知识,提倡母乳喂养,教会妇女宫颈疾病临床常见症状及乳腺自查方法,可预防宫颈疾病及乳腺疾病的发生。

茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸20例

目的:加强对新生儿病理性黄疸的认识,提高治疗效果。方法:36例高胆红素血症患儿,随机分成2组,治疗组,对照组,其中治疗组加用茵栀黄颗粒口服,其余治疗均相同,对两组疗效进行比较。结果:治疗组显效率95%,对照组显效率62.5%,P<0.01。结论:茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸疗效好。

丙泊酚联合米索前列醇用于无痛人工流产的临床观察

目的观察丙泊酚联合米索前列醇用于无痛人工流产的临床效果。方法将施行无痛人工流产的早孕妇,分为两组,A租:术前1h口服米索前列醇,术前静脉注射麻醉药物丙泊酚;B组:仅在术前静脉注射麻醉药物丙泊酚,未服用米索前列醇。观察比较两种麻醉镇痛方式对宫颈扩张松弛度、下腹疼痛情况、术后恶心呕吐情况等不良反应、给药时间、术后苏醒时间等的影响。结果麻醉镇痛有效率A组达100%,B组达85%;且A组镇痛效果、宫颈扩张程度、术中出血程度、术后恶心、呕吐等不良反应的情况明显好于B组。结论术前1h口服米索前列醇可以减轻孕妇的不适,缩短手术时间、减少麻醉剂的用量,对孕妇更加安全。

宫腔镜诊断异常子宫出血88例临床分析

目的分析宫腔镜在AUB诊断中的临床应用价值。方法选取2013年2月～2015年9月在我院妇科接受治疗的88例AUB患者作为临床研究对象,采用宫腔镜对88例AUB患者进行检查与诊断,将AUB患者的病理诊断结果作为依据,分析宫腔镜诊断AUB发生原因的符合率情况。结果对88例AUB患者的宫腔镜诊断结果与病理诊断结果进行对比后证实,宫腔镜诊断AUB病因的符合率达到了92.05%。结论宫腔镜在AUB患者的临床诊断中具有非常重要的应用价值以及较高的参考价值。

髌骨骨折分型治疗与并发症分析

目的：通过对78例髌骨骨折病例分析,探讨不同类型髌骨骨折的治疗方法和治疗效果。方法：78例中,石膏固定7例,手术治疗71例。其治疗效果与患者年龄,受伤机制,骨折类型,治疗方法等诸多因素相关,其中骨折愈合时间和外固定时间对疗效影响最大。结果：78例随访1~10年,治疗结果优53例,良16例,差9例。发生各种并发症13例。结论：髌骨骨折应根据骨折类型选择不同的治疗方法,其中缩短骨折愈合时间和外固定时间,尽早开始实施以膝关节伸屈为主的功能锻炼是治疗的关键。

常规膝关节磁共振成像对退行性骨关节病的诊断价值

目的探讨常规膝关节磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对退行性骨关节病的诊断价值。方法选择我院2013年4月—2015年6月收治的164例退行性骨关节病患者,分为对照组和研究组,各82例。研究组患者采用常规膝关节MRI检查,对照组患者采用常规X线检查,以关节镜手术所见为金标准,比较X线与MRI检查方法的准确性。结果MRI检查软组织肿胀、半月板变性、骨质增生、关节面不平、关节积液、滑膜增厚、软骨下囊变的检出率高于X线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。

经纤支镜肾上腺素冷盐水联合凝血酶治疗咯血36例

目的:评论经纤维支气管镜治疗咯血的效果。方法:采用肾上腺素冷盐水联合凝血酶治疗。结果:全部36例咯血病人,经治疗后29人无咯血,有效率80.56%。结论:经纤维支气管镜治疗咯血效果显著。

新生儿黄疸病因分析与治疗

目的:探究新生儿病理性黄疸的病因,并总结治疗方法。方法:对近年我院收治的42例新生儿病理性黄疸患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:感染性因素占38.1%,非感染性因素占54.8%,原因不明7.1%;在基础治疗上,予以栀黄口服液和蓝光治疗,临床总有效率为95.2%。结论:加强新生儿病理性黄疸病因防治,并采取积极对症治疗,可有效改善临床预后。

产妇产后出血并发症的用药方案选择及疗效初步观察

目的:探究产妇产后出血并发症的用药选择以及临床疗效。方法:选取2012年11月-2014年12月本院收治的100例妊娠产后出血产妇作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与治疗组,每组50例。对照组产妇采用缩宫素进行治疗,治疗组产妇采用卡前列素氨丁三醇进行治疗,对比两组产妇的临床疗效、产后相关指标及不良反应发生例数的差异性。结果:治疗后,治疗组产妇的治疗总有效率为92.00%(46例),对照组为66.00%(33例),差异有统计学意义(P<0.05)。同时,治疗组产妇的产后相关指标(2 h内出血量、24 h内出血量、24 h内血红蛋白指标)及不良反应发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对妊娠产后出血产妇实施卡前列素氨丁三醇进行治疗,具有显著的临床疗效,有效减少出血量,降低血红蛋白指标,减少发生不良反应的例数,其具有用药安全的特点,且具有较高的临床价值,值得大范围的在临床上应用及推广。

卡前列甲酯栓用于围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难的疗效

目的寻求围绝经期及绝经后IUD取出困难更有效、简易、快捷的方法。方法选取2010年1月-2013年1月我院收治的71例围绝经期及绝经后IUD取出困难患者的临床资料进行回顾性分析,随机分为甲乙两组,甲组37例用卡前列甲酯栓后穹窿放置,乙组34例单用米索前列醇口服,比较两组用药后的疗效,药物副作用及用药时间。结果用药后甲乙两组均经常规取器操作成功。甲组单次放药当天取环,出现药副反应3例,发生率为8.1%（3/37）,乙组服药连续三天取器,出现药副反应9例,发生率为26.5%（9/34）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论针对围绝经期及绝经后IUD取出困难者单用卡前列甲酯栓其疗效与单用米孛前列醇相同。用卡前列甲酯栓可显著降低取环难度,缓解患者承受的痛苦,降低并发症发生率,具有副反应少、起效快、用药时间短的特点,是一种值得临床推广应用的方法。

参松养心胶囊联合小剂量胺碘酮治疗快速心房纤颤46例

快速心房纤颤是临床常见的心律失常之一,其发生率随年龄的增长而增加,常引起心悸、胸闷、气短、乏力等不适,严重时甚至发生晕厥、栓塞、猝死。心房纤颤患者发生血栓性疾病导致脑卒中的发生率是其他疾病的2倍。目前,治疗心房纤颤常见药物为普罗帕酮、胺碘酮、β受体阻滞剂,但长期应用不良反应明显。本研究旨在探讨参松养心胶囊联合小剂量胺碘酮治疗快速心房纤颤的疗效及安全性。

腹腔镜联合宫腔镜对输卵管不通不孕的治疗价值评析

目的:研究腹腔镜联合宫腔镜对输卵管不通不孕的治疗价值,为临床应用提供指导。方法:选取2013年11月-2014年12月本院收治的100例输卵管不通不孕患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组。对照组50例给予宫腔镜通液治疗,试验组50例采用腹腔镜和宫腔镜治疗,比较两组的输卵管再通情况和妊娠情况。结果:试验组输卵管再通率和妊娠率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕可以有效地提高输卵管再通率和妊娠率,具有显著的临床疗效。

卡介苗灌注预防膀胱肿瘤术后复发的疗效观察——附9例报告

目的 :评价卡介苗灌注预防膀胱肿瘤术后复发的疗效 ,探讨其药理机理。方法 :回顾性总结 1996年 8月～ 1999年 12月共 9例开放式膀胱肿瘤切除术后卡介苗灌注的随访资料。结果 :本组随访 8月～ 4年 ,平均 3 1 6月。卡介苗灌注后均做膀胱镜检及病理活检 ,无 1例肿瘤复发。结论 :卡介苗灌注对膀胱肿瘤切除术后预防后预防复发近中期疗效是肯定的 。

肱骨近端锁定板结合植骨治疗肱骨外科颈Ⅱ、Ⅲ型骨折疗效观察

目的:评价切开复位内固定加植骨治疗肱骨颈Ⅱ、Ⅲ型骨折疗效。方法:采用肱骨近端锁定板(LPHP)结合植骨治疗肱骨外科颈骨折24例。结果:所有病例均随访6个月以上,骨折全部愈合,肩关节功能恢复满意,优良率为87.5%。结论:肱骨近端锁定板有利于骨折断端愈合、肩关节功能的恢复,是治疗肱骨颈Ⅱ、Ⅲ型骨折的有效方法。

双极电凝在腹腔镜下全子宫切除术中的临床应用分析

目的探讨腹腔镜下全子宫切除术中应用双极电凝的效果。方法选择全子宫切除的患者100例,均为我院2015年2月—2017年2月收治,随机分组,就腹式全子宫切除术(对照组,n=50)与双极电凝腹腔镜全子宫切除术(观察组,n=50)效果展开对比。结果观察组全子宫切除术患者术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后住院时间、阴道排液时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无并发症发生,对照组感染1例,占2%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对临床收治的腹腔镜下全子宫切除术患者,采用双极电凝协助手术,可显著缩短康复进程,且具较高安全性。

纤维支气管镜在咳血诊断中的应用

目的 :探讨咳血常见病因。方法 :本文对 5 8例咳血患者进行纤维支气管镜检查。结果 :肺癌 2 7例 (46 .6 % ) ,炎症 17例 (2 9.3% ) ,结核 4例 (6 .9% ) ,支气管扩张症 3例 (5 .2 % ) ,其他 7例 (12 .1% )。结论 :在咳血期间进行纤维支气管镜检查能及时发现出血部位 ,明确诊断。

参芪降糖颗粒联合二甲双胍对妊娠期糖尿病患者妊娠结局和胰岛β细胞功能的影响

目的研究参芪降糖颗粒联合盐酸二甲双胍片对妊娠期糖尿病患者妊娠结局和胰岛β细胞功能的影响。方法选择2015年1月—2017年12月西安市中医医院的95例妊娠期糖尿病患者,随机将患者分为对照组(48例)和观察组(47例)。对照组于餐后口服盐酸二甲双胍片,0.25 g/次,3次/d;观察组在对照组基础上冲服参芪降糖颗粒,3 g/次,3次/d。比较两组患者的妊娠结局,治疗前后的餐后2 h血糖、空腹血糖、胰岛β细胞功能以及血脂水平。结果观察组的剖宫产率以及胎盘早剥、产后出血、HPLLP综合征等并发症的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组的新生儿窒息、胎儿窘迫、巨大儿、胎儿早产和围产儿死亡发生率均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的餐后2 h血糖以及空腹血糖值均明显降低,HOMA-β明显升高(P<0.05),且观察组餐后2 h血糖以及空腹血糖值均明显低于对照组,HOMA-β明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均显著降低,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组血脂水平明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论参芪降糖颗粒联合盐酸二甲双胍片可以有效改善妊娠期糖尿病患者的妊娠结局以及胰岛β细胞功能,降低血糖和血脂水平,具有较高的临床参考应用价值。