血管生成素与动脉粥样硬化关系的研究进展

血管内皮细胞在炎症反应中发挥着重要的作用，它可调节血管的通透性，影响炎症细胞的局部浸润。炎症反应在动脉粥样硬化的进程中发挥着重要的作用，内皮细胞的完整性具有抑制动脉粥样硬化形成的作用［1］。多项研究表明，血管生成素（Angiopoietin ，Ang）-酪氨酸激酶受体（Tie）系统在调节血管内皮细胞炎性反应中起重要作用，影响动脉粥样硬化的形成与发展。本文根据国内外的研究进展，通过对Ang-Tie受体系统在血管性疾病的调节作用及机理，尤其是Ang-1及Ang-2对动脉粥样硬化进展的影响，进行简要综述和归纳，以进一步了解A ng在动脉粥样硬化中的作用。

年龄对帕金森病患者运动功能障碍的影响

目的:探讨帕金森病(PD)患者运动功能障碍的影响因素。方法:93例PD患者接受了调查。采用PD统一评分量表(UPDRS)评估患者各项运动功能障碍如震颤、肌强直、动作缓慢、面部表情、语言表达和中轴(步态和姿势)损伤。分析患者的性别、年龄、发病年龄、病程、受教育情况、治疗情况与UPDRS评分的相关性。结果:患者的UPDRS评分与认知水平和年龄显著相关;震颤与病程相关。回归分析显示患者年龄是影响UPDRS评分及中轴损伤的主要因素。结论:PD患者中轴损伤症状可能源于正常衰老和疾病本身共同作用的结果,在治疗中应重视老年患者的中轴运动损伤症状。

血sCD14-ST联合尿NGAL对早期诊断脓毒血症并发AKI患者的临床价值

目的:分析血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)联合尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在早期诊断脓毒血症患者并发急性肾损伤(AKI)中的临床价值。方法:选取2015年10月至2018年12月收治的脓毒血症患者132例,根据是否并发AKI将患者分为AKI组(41)和非AKI组(91),收集所有患者确诊脓毒血症后0、4、8、12、24h的血清、尿液,检测其血肌酐(Scr)及sCD14-ST、尿NGAL水平并分析。结果:①AKI组住院治疗时间、30d病死率均明显高于非AKI组(P<0.05);②AKI组第0、4、8h血Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05),第12h血Scr水平明显高于0、4、8h及非AKI组,第24h血Scr水平明显高于0、4、8、12h及非AKI组(P<0.05);AKI组第0、4h血sCD14-ST及尿NGAL水平比较差异无统计学意义(P>0.05),第8、12、24h血sCD14-ST水平明显高于0、4h及非AKI组,第24h血sCD14-ST水平明显高于8h(P<0.05);第8、12、24h尿NGAL水平明显高于0、4h及非AKI组,第12、24h尿NGAL水平明显高于8h,第24h尿NGAL水平明显高于12h(P<0.05)。非AKI组不同时间点血Scr、sCD14-ST及尿NGAL水平与0h水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);③采用ROC曲线分析,血清sCD14-ST临界值为927.50pg/mL,其灵敏度和特异度分别为90.12%、83.63%;尿NGAL临界值为85ng/mL,其灵敏度和特异度分别为89.36%、84.34%;血清sCD14-ST联合尿NGAL对早期诊断脓毒血症患者并发AKI时,其灵敏度和特异度分别为91.45%、86.23%。结论:血清sCD14-ST联合尿NGAL对早期诊断脓毒血症患者并发AKI时有较高的预测价值,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病康复期患者的心肺康复运动训练

目的分析心肺康复运动训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复期患者心率变异性(HRV)和肺功能的影响。方法选取78例COPD康复期患者,随机分为观察组(n=34)与对照组(n=44)。对照组给予常规康复期干预,观察组在对照组基础上开展心肺康复运动训练,2组均干预12周。比较2组干预前、干预12周后的运动耐力、HRV指标、肺功能指标及生活质量。结果干预后,观察组6 min步行距离测试(6MWT)、HRV指标、肺功能指标水平较干预前上升,COPD患者自我评估测试(CAT)、St George′s呼吸问卷评分较干预前下降,且观察组6MWT、心率变异性指标高于对照组,CAT、St Georgen′s呼吸问卷各维度评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心肺康复运动训练可提升COPD康复期患者运动耐力,改善其HRV指标、肺功能和生活质量。

糖尿病伴发面神经麻痹15例临床及肌电图分析

目的探讨糖尿病伴发面神经麻痹的临床特征及肌电图对于其预后的价值。方法对15例糖尿病伴发面神经麻痹的临床资料进行分析。结果15例患者6例既往有糖尿病史,9例无糖尿病史。虽大多患侧下降大于正常侧的50%,但经积极的降糖、营养神经改善微循环针灸等综合治疗预后良好,血糖控制不良者预后较差。结论糖尿病伴发面神经麻痹好于老年人,多无糖尿病史,病变常累及茎乳孔以外面神经,及时治疗预后良好。面肌肌电图的检查对其预后的判定并调整治疗有一定的价值。

沙库巴曲缬沙坦钠与米力农联合依那普利对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能及日常生活能力的影响

扩张型心肌病是以出现左心室或者双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病,临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常等,严重会出现猝死[1]。本研究将沙库巴曲缬沙坦钠与米力农联合用于依那普利对扩张型心肌病心力衰竭患者中,探讨对心功能及日常生活能力的影响。报告如下。

炎症因子在糖尿病周围神经病变患者血清中的表达及其与神经传导速度的相关性分析

【目的】探讨炎症因子在2型糖尿病(T2DM)周围神经病变(DPN)患者血清中的表达及其与神经传导速度的相关性。【方法】选取2018年3月至2020年4月在延安大学咸阳医院诊治的114例T2DM患者作为研究对象,根据密歇根神经病变筛查表评分分为T2DM组(<6分,34例)和DPN组(>6分,80例)。检测两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、白细胞介素1β(1L-1β、白细胞介素-1O(IL-1O)]水平,采用肌电图与诱发电位仪检测两组患者正中神经、腓神经的运动和感觉传导速度,分析炎症因子与神经传导速度的相关性。【结果】DPN组FPG、2hPG、HbA1c、TNF-α、MIP-1c(均显著高于T2DM组,IHp、IL-10、正中神经、腓神经的运动、感觉传导速度均显著低于T2DM组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。IL-1β与正中神经、腓神经运动和感觉传导速度呈正相关(P<0.05);TNF-α、MIP-1c(分别与正中神经、腓神经运动和感觉传导速度呈负相关(P<0.05)。HbA1c、TNF-α为正中神经运动传导速度的影响因素(P<0.05),TNF-α、HbA1c为正中神经感觉传导速度的影响因素(P<0.05);TNF-α、MIP-1α为腓神经运动传导速度的影响因素(P<0.05),FPG、MIP-1α为腓神经感觉传导速度的影响因素(P<0.05)。【结论】DPN患者血清炎症因子水平发生改变,且与神经传导速度密切相关,T2DM患者行血清炎症因子水平检查,对于预测DPN的发生、发展具有一定的价值。

CI-AKI对经皮冠状动脉介入治疗术后患者近期预后的影响

目的探究对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者近期预后的影响。方法选择我院接受PCI治疗的患者81例,按照术后患者是否出现CI-AKI区分为CI-AKI组(21例)和非CI-AKI组(60例)。比较两组临床事件发生率,比较两组术前、术后24、48、72 h SCr值,对CI-AKI的发生进行单因素和多因素回归分析。结果CI-AKI组临床事件总发生率高于非CI-AKI组(P<0.05);术后24、48、72 h,CI-AKI组SCr水平均明显高于非CI-AKI组(P<0.05)。高血压、糖尿病、原有肾功能不全、术前急性高血糖及对比剂用量高是CI-AKI发生相关危险因素(P<0.05),原有肾功能不全和术前急性高血糖是CI-AKI发生的独立危险因素(P<0.05)。结论发生CI-AKI会明显增加PCI治疗患者术后危险事件发生率,而原有肾功能不全和术前急性高血糖是CI-AKI发生的独立危险因素,可提前实施干预,改善患者预后。

X射线照射对小鼠小胶质细胞BV2炎症因子表达及细胞生物功能的影响

【目的】探讨X射线照射对小鼠小胶质细胞BV2炎症因子表达及细胞生物功能的影响。【方法】8 Gy X射线照射小鼠小胶质细胞BV2后,采用反转录定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和流式细胞仪检测小胶质细胞BV2炎症因子、M1型和M2型细胞表面受体表达情况;采用荧光标记颗粒和蛋白质印迹(Western blot)检测照射后小胶质细胞BV2吞噬能力、促分裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路蛋白水平;采用质谱分析照射后小胶质细胞BV2蛋白组学的改变情况。【结果】X射线照射后小胶质细胞BV2中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子的mRNA水平显著增高,表面受体CD86表达增多,细胞吞噬能力增强且MAPK信号通路激活。【结论】X射线可引起小胶质细胞M1型极化,激活MAPK信号并促进炎症发生。

脐血输注治疗贫血疗效观察

脐血输注治疗贫血疗效观察西安市中国西电集团医院内科（７１００７７）张芬菊，张菊芳，朱丽云，党民生，焦方胜我院自１９９２～１９９３年应用无血缘关系的同型脐带血静脉输注治疗各种贫血６５例，取得了比较满意的疗效，报告如下。１一般资料６５例患者均属住院病人。...

慢性脑缺血性认知功能障碍患者血清中白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α的临床诊断意义

目的探讨慢性脑缺血性认知功能障碍患者血清中白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的临床意义,为慢性脑缺血认知功能障碍的早期诊断提供依据。方法选取已确诊为慢性脑缺血性认知功能障碍患者80例,根据认知功能障碍的严重程度分为轻度认知功能障碍组(MCI)42例和阿尔茨海默症组(AD)38例,同期选取来该院体检的健康老年志愿者40例作为对照组,检测其IL-1β和TNF-α水平。结果与对照组比较,MCI组和AD组IL-1β、TNF-α水平均明显升高,与MCI组比较,AD组IL-1β、TNF-α水平均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01);MCI组和AD组女性患者IL-1β、TNF-α水平均明显高于男性,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-1β、TNF-α表达水平与慢性脑缺血导致的认知功能障碍的发病密切相关,IL-1β、TNF-α可作为慢性脑缺血认知功能障碍发病的早期临床诊断依据。

DWI皮质花边征对急性缺血性脑卒中患者机械取栓预后的预测作用

目的 评估磁共振弥散加权成像(DWI)皮质花边征与机械取栓预后之间的关系,探讨DWI皮质花边征在筛选急性缺血性脑卒中适合取栓患者中的可靠性。方法 回顾性分析2018年1月至2021年10月在西安交通大学第一附属医院(15例)、西电集团医院(12例)、咸阳市第一人民医院(8例)、西安大兴医院(10例)和西安市中心医院(5例)行取栓手术并成功再通的(改良脑梗死溶栓评分2b及3级)急性缺血性脑卒中患者的术前DWI特点,DWI皮质花边征定义为扩散受限的高信号在皮质表面或脑回表面条带状走形,分析有无皮质花边征对临床预后的影响。结果 共50例患者纳入分析,其中30例DWI具有皮质花边征,20例无皮质花边征,两组患者在年龄、性别、入院NIHSS评分、ASPECT评分、发病原因、发病至入院时间、发病至穿刺时间及穿刺到血管成功再通时间差异均无统计学意义(P>0.05)。DWI皮质花边征组90 d mRS≤2分的比率明显高于无皮质花边征组(60.0%vs 25.0%,P<0.05),而术后恶性脑水肿比率明显低于无皮质花边征组(10.0%vs 45.0%,P<0.05)。结论 DWI皮质花边征与取栓的良好的预后有关,可以作为影像筛选急性缺血性脑卒中适合取栓患者的一种简易模式。

药物洗脱支架在急性大脑中动脉粥样硬化闭塞性卒中患者急诊血管成形术中的临床疗效

目的探讨药物洗脱支架(DES)治疗急性大脑中动脉粥样硬化闭塞性卒中的安全性及有效性。方法回顾性分析2021年12月5日至2023年3月1日在西电集团医院、咸阳市第一人民医院、西京医院、陕西省人民医院、西安市中心医院、西安大兴医院、西安市北方医院收治的急性大脑中动脉粥样硬化性闭塞所致卒中行急诊颅内DES治疗的34例患者的临床资料,观察患者的临床基线特征、影像学特点[CT-Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、弥散加权成像(DWI)-ASPECTS、CT灌注成像(CTP)]、手术效果和围手术期情况[患者入院到股动脉穿刺成功时间(DPT)、术后改良脑梗死溶栓(mTICI)分级、症状性颅内出血(sICH)、术后即刻美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后24 h NIHSS评分、术后30 d NIHSS评分、术后30 d改良Rankin量表(mRS)评分]、临床预后随访(术后90 d mRS评分、术后90 d内脑卒中复发率、死亡率)以及术后90 d支架内再狭窄发生率。采用t检验比较基线NIHSS、mRS评分和术后30 d NIHSS、mRS评分的差异。结果34例患者年龄为(64.6±6.5)岁,男性24例(70.6%),合并高血压者27例(79.4%)、糖尿病17例(50.0%)、高脂血症12例(35.3%)、高同型半胱氨酸血症12例(35.3%)、心房纤颤0例、吸烟者20例(58.8%);发病至就诊时间为(8.9±4.6)h,基线NIHSS评分为(7.9±1.1)分,基线mRS评分为(2.7±1.1)分;CT-ASPECTS评分为(9.8±0.4)分,DWI-ASPECTS评分为(8.0±1.0)分,右侧大脑中动脉闭塞者22例(64.7%),左侧大脑中动脉闭塞者12例(35.3%),CTP平均错配体积为(96.5±30.1)ml。34例患者术后即刻均达到mTICI分级3级,成功再通率为100%;术后1例发生无症状性颅内出血,sICH发生率为0;术后30 d NIHSS评分为(3.6±2.3)分,较基线下降,差异具有统计学意义(t=3.975,P=0.001);术后30 d mRS评分为(1.6±0.8)分,较基线下降,差异具有统计学意义(t=2.24,P=0.038)。术后90 d随访显示85.7%(29/34)的患者获得良好临床预后(mRS评分0~2),无死亡患者,无缺血性卒中复发患者,无支架内再狭窄发生。结论对急性大脑中动脉粥样硬化闭塞性卒中患者行DES治疗是安全有效的,短期随访支架内再狭窄率低。

终末期肾病患者恶性肿瘤发病的相关因素分析

目的探讨终末期肾病患者恶性肿瘤发病的相关因素。方法选取2018年1月至2019年1月间西安市西电集团医院收治的94例终末期肾病患者,对引发患者恶性肿瘤发病的相关因素进行分析。结果94例患者中,恶性肿瘤发病患者12例(12.8%),其中白血病4例,宫颈癌5例,肾癌3例。终末期肾病患者恶性肿瘤的发病与年龄、吸烟、透析龄、白蛋白及全段甲状旁腺激素存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistics回归分析发现,年龄>55岁、吸烟、透析龄>4年及白蛋白是终末期肾病患者恶性肿瘤发病的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、吸烟、透析龄及白蛋白是终末肾病患者恶性肿瘤发病的危险因素,临床要加强对高危人群的监测,及时发现病情并采取措施改善预后。