慢性间歇性缺氧对大鼠局灶性脑缺血再灌后神经细胞凋亡的影响

目的观察慢性间歇性缺氧(CIH)对大鼠脑缺血再灌注后脑梗死体积、神经元形态结构、细胞凋亡、B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(B-cell lymphoma/leukemia-2gene,Bcl-2)、Bax表达的变化,探讨其对大鼠脑缺血再灌注后可能的神经损害作用机制。方法采用自制CIH系统对SD大鼠进行干预,然后采用Zea Longa等方法制备局灶性脑缺血再灌动物模型。将42只SD大鼠随机分为假手术组(n=6)、模型组(n=12)、CIH 4周组(n=12)、CIH8周组(n=12),光镜观察受损脑组织细胞的形态学改变,免疫组织化学染色法检测脑组织Bcl-2和Bax蛋白表达水平,TUNEL法检测脑细胞凋亡情况,TTC染色检测梗死体积,利用神经功能缺损评分评价神经功能缺损情况。结果 TUNEL染色阳性细胞主要分布在坏死灶的周边和皮质区。CIH8周组大鼠脑梗死体积、神经功能缺损评分、脑细胞凋亡数高于模型组和CIH 4周组(均P<0.05)。与模型组比较,CIH8周组Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05),Bax蛋白表达增强(P<0.05),Bcl-2/Bax比值降低(P<0.05),CIH4周组Bcl-2蛋白表达及Bcl-2/Bax比值亦较模型组降低(P<0.05)。而CIH8周组和CIH4周组间Bcl-2、Bax蛋白表达及Bcl-2/Bax比值比较无统计学差异(P>0.05)。结论 (1)CIH可增加脑缺血再灌后大鼠神经功能缺损、梗死体积。(2)随CIH时间延长,大鼠脑缺血后缺血半暗带的细胞凋亡增加,Bax蛋白表达上调,Bcl-2蛋白表达下调。Bcl-2/Bax的变化可能参与了CIH对脑缺血后细胞凋亡过程的调控。

糖尿病伴发面神经麻痹15例临床及肌电图分析

目的探讨糖尿病伴发面神经麻痹的临床特征及肌电图对于其预后的价值。方法对15例糖尿病伴发面神经麻痹的临床资料进行分析。结果15例患者6例既往有糖尿病史,9例无糖尿病史。虽大多患侧下降大于正常侧的50%,但经积极的降糖、营养神经改善微循环针灸等综合治疗预后良好,血糖控制不良者预后较差。结论糖尿病伴发面神经麻痹好于老年人,多无糖尿病史,病变常累及茎乳孔以外面神经,及时治疗预后良好。面肌肌电图的检查对其预后的判定并调整治疗有一定的价值。

年龄对帕金森病患者运动功能障碍的影响

目的:探讨帕金森病(PD)患者运动功能障碍的影响因素。方法:93例PD患者接受了调查。采用PD统一评分量表(UPDRS)评估患者各项运动功能障碍如震颤、肌强直、动作缓慢、面部表情、语言表达和中轴(步态和姿势)损伤。分析患者的性别、年龄、发病年龄、病程、受教育情况、治疗情况与UPDRS评分的相关性。结果:患者的UPDRS评分与认知水平和年龄显著相关;震颤与病程相关。回归分析显示患者年龄是影响UPDRS评分及中轴损伤的主要因素。结论:PD患者中轴损伤症状可能源于正常衰老和疾病本身共同作用的结果,在治疗中应重视老年患者的中轴运动损伤症状。

X射线照射对小鼠小胶质细胞BV2炎症因子表达及细胞生物功能的影响

【目的】探讨X射线照射对小鼠小胶质细胞BV2炎症因子表达及细胞生物功能的影响。【方法】8 Gy X射线照射小鼠小胶质细胞BV2后,采用反转录定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和流式细胞仪检测小胶质细胞BV2炎症因子、M1型和M2型细胞表面受体表达情况;采用荧光标记颗粒和蛋白质印迹(Western blot)检测照射后小胶质细胞BV2吞噬能力、促分裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路蛋白水平;采用质谱分析照射后小胶质细胞BV2蛋白组学的改变情况。【结果】X射线照射后小胶质细胞BV2中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子的mRNA水平显著增高,表面受体CD86表达增多,细胞吞噬能力增强且MAPK信号通路激活。【结论】X射线可引起小胶质细胞M1型极化,激活MAPK信号并促进炎症发生。

慢性脑缺血性认知功能障碍患者血清中白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α的临床诊断意义

目的探讨慢性脑缺血性认知功能障碍患者血清中白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的临床意义,为慢性脑缺血认知功能障碍的早期诊断提供依据。方法选取已确诊为慢性脑缺血性认知功能障碍患者80例,根据认知功能障碍的严重程度分为轻度认知功能障碍组(MCI)42例和阿尔茨海默症组(AD)38例,同期选取来该院体检的健康老年志愿者40例作为对照组,检测其IL-1β和TNF-α水平。结果与对照组比较,MCI组和AD组IL-1β、TNF-α水平均明显升高,与MCI组比较,AD组IL-1β、TNF-α水平均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01);MCI组和AD组女性患者IL-1β、TNF-α水平均明显高于男性,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-1β、TNF-α表达水平与慢性脑缺血导致的认知功能障碍的发病密切相关,IL-1β、TNF-α可作为慢性脑缺血认知功能障碍发病的早期临床诊断依据。

DWI皮质花边征对急性缺血性脑卒中患者机械取栓预后的预测作用

目的 评估磁共振弥散加权成像(DWI)皮质花边征与机械取栓预后之间的关系,探讨DWI皮质花边征在筛选急性缺血性脑卒中适合取栓患者中的可靠性。方法 回顾性分析2018年1月至2021年10月在西安交通大学第一附属医院(15例)、西电集团医院(12例)、咸阳市第一人民医院(8例)、西安大兴医院(10例)和西安市中心医院(5例)行取栓手术并成功再通的(改良脑梗死溶栓评分2b及3级)急性缺血性脑卒中患者的术前DWI特点,DWI皮质花边征定义为扩散受限的高信号在皮质表面或脑回表面条带状走形,分析有无皮质花边征对临床预后的影响。结果 共50例患者纳入分析,其中30例DWI具有皮质花边征,20例无皮质花边征,两组患者在年龄、性别、入院NIHSS评分、ASPECT评分、发病原因、发病至入院时间、发病至穿刺时间及穿刺到血管成功再通时间差异均无统计学意义(P>0.05)。DWI皮质花边征组90 d mRS≤2分的比率明显高于无皮质花边征组(60.0%vs 25.0%,P<0.05),而术后恶性脑水肿比率明显低于无皮质花边征组(10.0%vs 45.0%,P<0.05)。结论 DWI皮质花边征与取栓的良好的预后有关,可以作为影像筛选急性缺血性脑卒中适合取栓患者的一种简易模式。

药物洗脱支架在急性大脑中动脉粥样硬化闭塞性卒中患者急诊血管成形术中的临床疗效

目的探讨药物洗脱支架(DES)治疗急性大脑中动脉粥样硬化闭塞性卒中的安全性及有效性。方法回顾性分析2021年12月5日至2023年3月1日在西电集团医院、咸阳市第一人民医院、西京医院、陕西省人民医院、西安市中心医院、西安大兴医院、西安市北方医院收治的急性大脑中动脉粥样硬化性闭塞所致卒中行急诊颅内DES治疗的34例患者的临床资料,观察患者的临床基线特征、影像学特点[CT-Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、弥散加权成像(DWI)-ASPECTS、CT灌注成像(CTP)]、手术效果和围手术期情况[患者入院到股动脉穿刺成功时间(DPT)、术后改良脑梗死溶栓(mTICI)分级、症状性颅内出血(sICH)、术后即刻美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后24 h NIHSS评分、术后30 d NIHSS评分、术后30 d改良Rankin量表(mRS)评分]、临床预后随访(术后90 d mRS评分、术后90 d内脑卒中复发率、死亡率)以及术后90 d支架内再狭窄发生率。采用t检验比较基线NIHSS、mRS评分和术后30 d NIHSS、mRS评分的差异。结果34例患者年龄为(64.6±6.5)岁,男性24例(70.6%),合并高血压者27例(79.4%)、糖尿病17例(50.0%)、高脂血症12例(35.3%)、高同型半胱氨酸血症12例(35.3%)、心房纤颤0例、吸烟者20例(58.8%);发病至就诊时间为(8.9±4.6)h,基线NIHSS评分为(7.9±1.1)分,基线mRS评分为(2.7±1.1)分;CT-ASPECTS评分为(9.8±0.4)分,DWI-ASPECTS评分为(8.0±1.0)分,右侧大脑中动脉闭塞者22例(64.7%),左侧大脑中动脉闭塞者12例(35.3%),CTP平均错配体积为(96.5±30.1)ml。34例患者术后即刻均达到mTICI分级3级,成功再通率为100%;术后1例发生无症状性颅内出血,sICH发生率为0;术后30 d NIHSS评分为(3.6±2.3)分,较基线下降,差异具有统计学意义(t=3.975,P=0.001);术后30 d mRS评分为(1.6±0.8)分,较基线下降,差异具有统计学意义(t=2.24,P=0.038)。术后90 d随访显示85.7%(29/34)的患者获得良好临床预后(mRS评分0~2),无死亡患者,无缺血性卒中复发患者,无支架内再狭窄发生。结论对急性大脑中动脉粥样硬化闭塞性卒中患者行DES治疗是安全有效的,短期随访支架内再狭窄率低。