预混胰岛素30R 3次注射与2次注射及其他胰岛素使用方法治疗2型糖尿病的血糖达标及安全性比较

目的探讨预混胰岛素30R每日3次注射与每日2次注射及胰岛素R加甘精胰岛素或预混门冬氨酸胰岛素每日3次等多次胰岛素注射方法治疗血糖控制不良的2型糖尿病患者的疗效及低血糖风险。方法 2型糖尿病患者236例,其中64例应用预混胰岛素30R每日3次注射(A组)、58例每日2次注射(B组)、51例应用胰岛素R每日3次加甘精胰岛素每日1次注射(C组)、63例应用预混门冬氨酸胰岛素每日3次注射(D组),为期8周,比较治疗后各组观察胰岛素用量、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、餐前血糖、低血糖发生率及最高血糖与最低血糖差值等。A组中的14例、B组中13例在血糖稳定后应用动态血糖监测系统(CGMS)观测血糖的漂移变化。结果 A组与C组胰岛素用量无显著差异(P>0.05),B组用量少于A和C组,D组胰岛素用量少于其他组,有显著差异(P<0.01)。各组患者治疗后FPG和餐后血糖均显著下降,FPG和午餐前血糖在各组间无显著差异(P>0.05),B组2hPG和晚餐前血糖高于其他组,组间有显著差异(P<0.01),A、C和D组间无显著差异(P>0.05)。低血糖发生率在A、C和D组间无显著差异(P>0.05),B组明显高于其他组,有显著差异(P<0.01)。最高血糖与最低血糖的差值在A、C和D组间无显著差异(P>0.05),B组明显高于其他组,有显著差异(P<0.01)。A组患者血糖漂移的最大幅度明显低于B组,有显著差异(P<0.01)。结论预混胰岛素30R每日3次注射比每日2次注射有更好的疗效及安全性,与胰岛素R加甘精胰岛素或预混门冬氨酸胰岛素每日3次注射的疗效类似。

预混胰岛素类似物——平衡了降糖疗效与治疗依从性

目前在我国临床上应用的预混胰岛素类似物有双时相门冬胰岛素30、赖脯胰岛素25。药代动力学研究显示，预混胰岛素类似物能够很好地模拟胰岛素生理性分泌特点，为糖尿病患者提供很好的胰岛素血药浓度保障。研究显示门冬胰岛素30治疗6个月后，空腹血糖由基线水平的11．03±3．65mmol／L下降至治疗后的8．03±2．44mmol／L，餐后血糖平均下降幅度为4．75±4．87mmol／L。预混胰岛素注射时间灵活、不良反应发生率低、增加患者预期寿命、降低治疗总费用，有效提升了患者依从性。