围胰腺区域性微创治疗重症急性胰腺炎

目的研究围胰腺区域性微创治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果。方法在维持器官功能的基础上，54例SAP患者分为两组，A组（n=28）采用微创手术，入院即行床边局部麻醉置入自制腹腔双套管于胰腺区域持续冲洗，后期对结石患者采用腔镜技术清除结石；B组（n=26）采用开腹清除胰腺坏死组织，行胆道减压、胃造瘘、空肠造瘘，并置入腹腔双套管于胰腺区域。两组术后均用0．5％氟尿嘧啶生理盐水液进行围胰腺区域持续滚动盥洗引流。结果两组患者手术后腹腔引流液从暗红色血性逐渐清亮，淀粉酶含量1周后与入院时比较均显著下降（t=2．68，P=0．013；t=2．41，P=0．028）。A组白细胞计数、体温、心率也较手术前显著改善（t=2．32，P=0．035；t=2．39，P=0．021；t=2．38，P=0．023）。A组病死率、并发症发生率、住院时间和治疗总费用显著低于B组（χ^2=8．62，P=0．001；χ^2=6．35，P=0．014；t=2．22，P=0．034；t=2．67，P=0．010），但治愈率显著高于B组（χ^2=3．89，P=0．045）。结论围胰腺区域性微创治疗SAP既能去除病因，又能充分引流、及时阻断SAP恶性病理循环。与开腹手术比较，微创美观，操作简便，并发症少，疗效显著。