质子泵抑制剂联合依托必利对胃食管反流病的疗效评价

目的观察质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)联合盐酸伊托必利(itopride hydrochloride,ITO)对胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的疗效,并评价该治疗方案的安全性及耐受性。方法经内镜、24 h食管pH测定或PPI试验确诊的GERD患者93例,按治疗方案随机分为PPI联合ITO治疗组及PPI单药治疗组,PPI联合ITO治疗组:糜烂性食管炎(EE)16例,非糜烂性反流病(NERD)21例,Barrett食管(BE)14例,共51例;PPI单药治疗组:EE 14例,NERD 16例,BE 12例,共42例。采用前瞻性、随访对照研究,于治疗前、治疗8周后、24周后进行GerdQ评分及内镜检查。结果 8周初始治疗后,两组内的3个亚型患者GerdQ评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),24周后两组内EE及BE患者GerdQ评分较8周时进一步降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周及24周后两组EE患者食管黏膜愈合率分别为81.3%、71.4%(8周,P=0.00047)及93.8%、85.7%(24周,P=0.00036),PPI联合ITO治疗组食管黏膜愈合率高于PPI单药治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论就改善反流相关症状及食管黏膜愈合率而言,PPI联合ITO维持治疗方案优于PPI单药治疗,具有良好的安全性和耐受性。