下呼吸道感染痰标本病原学检查和药敏分析

目的探讨5年来下呼吸道感染者痰病原学的变化和药敏情况,为临床合理选用抗生素提供参考。方法采集212例下呼吸道感染痰标本735份,用普通痰培养法进行病原学检查并做药敏分析。结果培养出21种病原菌,共检出189株,革兰阴性杆菌占69.84%,革兰阳性球菌占26.46%,真菌占3.7%。亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦对各种细菌的敏感性较强。结论下呼吸道感染以革兰阴性菌为主;青霉素类、红霉素、头孢唑林对一般细菌的耐药率都较高,亚胺培南对各种细菌的耐药率都很低。

无创正压通气治疗呼吸衰竭96例临床体会

目的:探讨无创正压机械通气(NIPPV)对呼吸衰竭的治疗效果、适应症、撤机方法。方法:针对96例呼吸衰竭病人NIPPV治疗的临床资料总结分析。结果:72例好转脱机,占75%;6例放弃治疗,占6.25%;18例死亡,占18.75%;其中改用有创机械通气治疗11例,占11.46%;明显减少了气管插管的比例,降低了院内病死率。结论:NIPPV是各种呼吸衰竭治疗的有效手段,需掌握应用指征,NIPPV的床旁调整及撤机指征,NIPPV的床旁调整及撤机指征。

应用无创机械通气治疗117例呼吸衰竭的体会

目的探讨早期正确使用无创正压机械通气(NIPPV)治疗各种原因所致呼吸衰竭,提高患者的治愈率及好转率。方法对3年来收治的117例各种原因所致的呼吸衰竭患者临床资料进行回顾性分析。结果经NIPPV治疗后,治愈35例,占29.9%;好转38例,占32.5%;自动放弃治疗及出院11例,占9.4%;死亡33例,占28.2%;先后行有创机械通气治疗13例,仅占11.1%,明显低于既往的比率。结论NIPPV为各种呼吸衰竭的治疗赢得了时间,是1种临时方法,其最终目的是成功撤离呼吸机。为此,应积极治疗引起呼吸衰竭的原发病和伴发症以及与之相关的并发症。还要加强营养支持,做好NIPPV的专项护理及监测等。

部分慢性咽喉炎与胃食管反流病的相关性探讨

目的探讨部分慢性咽喉炎与胃食管反流病的相关性。方法符合部分慢性咽喉炎诊断标准的93例患者行胃镜检查和奥美拉唑诊断性治疗。结果有67.6%的患者与GERD具有相关性。结论GERD为慢性咽喉炎的病因之一,奥美拉唑治疗可使患者收到良好疗效。

侵袭性肺部真菌感染的预防及治疗

目的探讨侵袭性肺部真菌感染(IFI)的预防及治疗。方法对本院呼吸内科2005年初至2006年底共收治的819例患者中临床真菌感染的情况进行回顾性调查、分析。结果发现真菌感染的检出率达全部痰检阳性为58.51%,而白色念珠菌的痰检阳性率达真菌感染中为76.71%。并有明显的高龄分布。结论白色念珠菌为条件致病菌,易感者均为继发性肺部真菌感染。病因复杂多伴有或合并多种疾病。如,肺心病、呼吸衰竭、糖尿病、高血压、脑血管病后遗症、肺部肿瘤放、化疗后及长期应用糖皮质激素等。并且长期应用抗生素种类均达2种以上。我们可以从保护易感人群入手,对高危患者加强防护、监测并实施必要的经验性治疗。这将会有助于大大地减少肺部真菌感染的机会,提高治愈率,减少死亡率,缩短患者的住院时间,减少住院费用。

经支气管镜针吸术对肺癌的诊断探讨

对３２例拟诊肺癌患者采用经纤维支气管镜（纤支镜）针吸、钳检、刷检及支气管肺泡冲洗进行对照，结果表明针吸、钳检、刷检阳性率相近，但均明显高于冲洗。针吸术尤其有助于支气管腔外压性肺癌及肺转移癌的诊断，且操作简单、安全、副作用少，提高了肺癌的诊断率．

支气管肺泡灌洗治疗肺部感染性疾病54例分析

目的通过支气管肺泡灌洗治疗肺部感染性疾病。方法在Ｘ线平片及ＣＴ片定位的基础上，将纤维支气管镜插入病变部位进行灌洗和注入相应的抗生素进行治疗。结果支气管肺泡灌洗对于肺脓肿、肺炎、感染性肺不张、腹部手术及肺癌术后肺不张的治疗效果最佳；对于支气管扩张、慢性支气管炎急性发作疗效次之。结论采用支气管肺泡灌洗治疗肺部感染性疾病能及时清除病变区脓性分泌物和准确局部给药，达到抗炎和引流的目的。

高频通气下纤维支气管镜检查的应用(附11例报告)

纤维支气管镜(纤支镜)检查是诊断下呼吸道疾病的重要方法之一,但对心肺功能减退患者则属禁忌。我院于1988年6月开始在高频通气给氧配合下对11例老年心肺功能不全者行纤支镜检查效果良好,现介绍如下。临床资料11例中男6例,女5例,年龄最小50岁,最大80岁,平均63.9岁。病因:肺部肿块8例(其中1例伴有上腔静脉综合征)。

支气管镜检查对上腔静脉综合征的诊断价值

本文报告自１９７６年７月至１９９２年８月间，２７例上腔静脉综合征（ＳＶＣＳ）纤支镜检结果，结果为肺癌１３例，可疑癌２例，炎症６例，确诊率为８７％，说明纤支镜检对ＳＶＣＳ的病因诊断有重要价值。