无创正压机械通气治疗呼吸衰竭36例

目的 探讨无创正压通气（NIPPV）治疗呼吸衰竭时的上机条件、呼吸机吸气压、呼气压（IPAP、EPAP）水平、给氧浓度（FiO2）、撤机方法及有效率。方法 36例呼吸衰竭住院者，除治疗基础病、合并症、伴随疾病外，对动脉血二氧化碳分压（PaCO2）〈60mmHg、动脉血氧分压（PaO2）在40～59mmHg者先给以鼻导管吸氧1～2h，若SpO2仍〈90％即行NIPPV治疗。对有意识障碍、PaCO2〉60mmHg、PaO2〈40mmHg者则立即行NIPPV治疗。69．4％（25／36）的患者IPAP选择10～18cm H2O可满足需要，83．3％（30／36）的患者EPAP在4～6CmH2O较合适。初始治疗FiO2为30％～50％者占80．6％（29／36），只有在急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺病（COPD）和肺心病等导致重度缺氧和二氧化碳潴留时才选择在1～2h内应用高IPAP（19～30CmH2O）和高的FiO2（55％-80％）。撤机方法：急性呼吸衰竭者PaCO2正常、PaO2〉80mmHg、SpO2〉95％连续3d即可直接撤机。COPD、肺心病等慢性呼吸衰竭在PaCO2〈50mmHg、PaO2〉60mmHg时则调低压力改为仅夜间NIPPV一段时间后再撤机。结果 36例治疗后PaCO2为26．8～84mmHg，平均（45．8±3．9）mmHg，PaO2为42～132mmHg，平均（73．5±5．4）mmHg，17例PaCO2〈50mmHg、PaO2〉60mmHg，11例较前好转，有效率77．8％（28／36），有11例原有心功能不全也得到改善。8例死亡，死亡率22．2％。结论 NIPPV在治疗呼吸衰竭时应及早应用，除改善呼吸衰竭还能改善心功能不全。IPAP、EPAP、FiO2目前尚无标准化水平，COPD、肺心病者应由持续NIPPV改为夜NIPPV后再撤机。当间质性肺病（ILD）导致ARDS或呼吸衰竭并各种原因休克时抢救成功率小。

无创正压通气治疗呼吸衰竭38例临床体会

目的:探讨无创正压机械通气(NIPPV)对呼吸衰竭的治疗作用。方法:分析38例呼吸衰竭病人应用NIPPV治疗情况,总结经验。结果:32例呼吸衰竭病人好转脱机,6例死亡。结论:NIPPV是治疗呼吸衰竭的有效手段,需掌握应用指征,Ⅰ型、Ⅱ型呼衰治疗各有特点。

中老年重症肺部感染合并急性肾功能衰竭8例分析

<正>急性肾功能衰竭(ARF)因病情进展快,病死率高达50%而受到人们的极大重视,老年重症肺部感染合并急性肾功能衰竭时,发病隐匿,进展迅速,可引起内环境紊乱,感染加重和原发病恶化,病死率很高。现将我科1995年1月至1998年12月遇到的8例报道如下。1 临床资料1．1 一般资料男性4例,女性4例,年龄55~80岁,均因肺部感染收住我科,均否认既往有肾脏病史。病因:6例为慢性支气管炎急性发作期,阻塞性肺气肿,其中5例确诊为肺心病和Ⅱ型呼吸衰竭。1例肺癌合并阻塞性肺炎。1例原发性肺炎。临床特征:入院时8例均有咳嗽,咯黄痰或白痰,6例喘息,4例发热。8例入院前均有饮食减少或不进饮食,2例尿量减少。8例两肺均有干湿啰音,血压均正常,肾区无叩痛,5例肺心病患者双下肢膝以下水肿。

曼普特和博利康尼治疗慢性喘息型支气管炎43例临床及肺功能观察

对 43例患者单盲随机分为两组 ,博利康尼组 :2 0例 ,服药每次 2 .5mg,每日 3次。曼普特组 :2 3例 ,服药每次 2 5μg,每日 1次。两组均用药 1周。比较治疗前后临床评分、1 s用力呼气容积 (FEV1)和最大峰值流速 (PEFR)的变化情况。两组临床评分、肺功能测定治疗后较治疗前明显改善 (P<0 .0 5)。博利康尼组治疗有效率为 60 % (1 2 /2 0 ) ,曼普特组为60 .87% (1 4/2 3) ,两组无显著性差异 (P>0 .0 5)。提示口服 β2 受体兴奋剂可有效地改善慢性喘息型支气管炎患者临床症状 ,提高肺通气功能。