神经外科重症尿崩症23例诊治体会

目的 :探讨神经外科重症尿崩症的诊断和治疗方法。方法 :对鞍区肿瘤 (1 2例 ) ,高血压脑出血 (3例 ) ,颅脑损伤 (8例 ) ,所致重症尿崩症患者计录 2 4 h尿量 ,最少的 56 0 0 ml,最多达 1 2 6 0 0 ml,平均 70 80 ml,尿比重 1 .0 0 0～ 1 .0 0 5 ,平均 1 .0 0 2。给予双氢克尿噻、垂体后叶素或弥凝治疗。结果 :本组 1 9例恢复良好 ,2例死亡 ,2例永久性尿崩 ,治愈率82 .6 %。结论 :术中下丘脑、垂体柄、垂体等神经组织的保护和术后抗利尿激素的应用对防治尿崩症是十分重要的。

肺部转移性肿瘤的外科治疗

报告了肺部转移性肿瘤9例的外科手术治疗,患者术前均无临床症状,全系原发肿瘤术后经定期随访复查所发现。术后3、5年和10年生存率分别为44。4％、33.3％、11.1％。本文对肺部转移性肿瘤的诊断,手术适应症,手术方式和手术治疗效果进行了讨论。从治疗效果表明术后生存率与原发肿瘤手术后对于肺部转移间隔时间及原发肿瘤的病理类型有关。

肝硬化大鼠肝脏组织病理学及血流动力学变化

目的通过建立大鼠肝硬化模型,了解肝硬化形成过程中门静脉血流动力学的变化。方法雄性健康SD大鼠100只随机等分为5组:4个实验组(80只,每组20只)采用腹腔及皮下注射四氯化碳(CCl4),同时饮用酒精溶液进行诱导;对照组(20只)给予普通饮水和饲料。分别于24、、71、0周后观察肝脏的组织病理学改变及门静脉血流动力学变化。结果肝硬化过程中肝细胞经历变性、坏死、纤维组织增生及假小叶的形成;血流动力学检测指标发生相应变化,平均动脉压(MAP)表现为逐渐下降,门静脉压力(PVP)、下腔静脉压(IVCP)及门静脉阻力(PVR)表现为逐渐升高,门静脉血流量(PVF)表现为先升高后下降,内脏血管阻力(SVR)表现为先下降后升高。结论本方法可建立稳定的肝硬化门脉高压症模型,且适于大批量制作;在大鼠肝硬化门脉高压形成过程中门静脉血流动力学及肝组织病理学均发生了变化,可用于肝硬化门脉高压症方面的相关研究。

食管憩室的临床特点及治疗(附65例临床分析)

目的:探讨食管憩室的临床特点及诊断治疗经验。方法:对65例食管憩室患者的临床资料进行回顾性分析,其中咽食管憩室6例,食管中段憩室47例,膈上憩室8例,多发性憩室4例。手术治疗48例。保守治疗17例。结果:行憩室切除术25例,憩室粘膜内翻缝合术12例,憩室切除加憩室下肌层切开术4例,合并有食管癌行食管部分切除、食管胃吻合术7例。2例行憩室切除术的患者术后出现食管瘘,1例因脓胸衰竭死亡,1例治愈。余病例随访均恢复良好,未见憩室复发。17例给予消炎、解痉和抗酸剂等保守治疗后,症状明显减轻。结论:食管憩室治疗应根据患者的病情,采用保守疗法或手术治疗。

超早期手术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的:探讨超早期手术治疗高血压脑出血的意义。方法:对52例高血压脑出血患者于发病7h内行超早期手术治疗,手术方法为骨瓣开颅血肿清除术19例,小骨窗开颅血肿清除术27例,去骨瓣减压血肿清除术6例。结果:死亡8例,病死率约15.4%。术后6个月随访,按ADL分级,I级6例,级10例,级14例,级11例,V级3例。结论:超早期手术治疗高血压脑出血,可以提高患者的生存率和康复率。

肝硬化基础上大鼠肝癌模型的建立

目的:探讨建立一种肝硬化基础上大鼠肝癌模型的方法.方法:60只雄性SD大鼠随机分为两组,对照组和实验组,按60mL/LCCl4和100mL/L食用白酒的方法诱导肝癌模型.观察两组大鼠不同时期质量变化,死亡率,肝假小叶形成率及肝癌结节发生率.结果:诱导16wk后,对照组大鼠质量明显增加,无死亡,无肝硬化,无肝癌形成.实验组大鼠在实验过程中质量增长缓慢,2wk后假小叶形成率90%,继续诱导4wk后癌结节形成率40%.实验过程中大鼠的死亡率为10%.结论:CCl4和食用白酒可成功诱导大鼠肝硬化模型,延长诱导时间可产生一定数量的肝癌模型.

乳糜胸27例诊断治疗体会

目的:总结乳糜胸的诊断治疗经验。方法:回顾性分析27例乳糜胸患者的临床资料,并探讨滑石粉胸腔内注入及手术治疗乳糜胸的价值。结果:治愈24例(89%),其中单纯胸腔内注射滑石粉治愈20例;手术结扎胸导管+胸腔内涂抹滑石粉治疗7例,治愈4例,死亡2例,自动出院1例。结论:治疗乳糜胸方法应根据病人的病情,采用保守疗法或开胸结扎胸导管。

绿甘安对大鼠肝硬化的缓解作用

目的探讨在绿甘安干预下,大鼠肝硬化形成时的肝脏功能和肝脏组织病理学改变是否有缓解作用。方法雄性SD大鼠50只随机分为3组:绿甘安组20只采用绿甘安尾静脉注射,皮下注射四氯化碳(CCl4),饮用乙醇;肝硬化组20只皮下注射CCl4,饮用乙醇;对照组10只正常饮水摄食。10周后检测各组大鼠的肝脏功能,并观察肝脏组织的病理学变化。结果3组大鼠肝脏功能有差异(P<0.05),在总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLOB)指标上,绿甘安组介于肝硬化组和正常对照组之间(P<0.05)。在肝脏组织病理学检查中,绿甘安组大鼠存在肝细胞变性、坏死、纤维组织增生,但是假小叶形成不明显;肝硬化组大鼠纤维增生明显,并形成大小不一的假小叶。结论绿甘安对大鼠肝硬化形成有一定的缓解作用。

双管引流预防乳腺癌术后皮下积液效果的比较

目的 回顾性分析2004年2月-2006年10月间我院收治的乳腺癌患者140例的临床资料,评价用双管引流预防乳腺癌改良根治术后皮下积液的治疗效果。方法 140例乳腺癌患者均行改良根治术,术后随机分为实验组和对照组。实验组112例,均行双管引流,对照组28例均行单管引流加多点皮片引流。结果 实验组术后前3天引流量显著大于对照组（P〈0.01）;实验组术后皮下积液的发生率明显低于对照组（P〈0.05）;实验组术后伤口愈合时间平均为15.82天,而对照组为20.63天,实验组快于对照组。结论 双管引流的效果优于单管引流加多点皮片引流。

腹腔镜胆囊切除意外胆囊癌5例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中有效诊治意外胆囊癌(UGC)的方法。方法:回顾分析了6200例腹腔镜胆囊切除术中5例意外胆囊癌的临床资料。结果:5例均在术中怀疑胆囊癌而行冰冻切片检查从而证实为胆囊癌,均行中转开腹手术。2例胆囊癌Ⅱ期,患者行单纯胆囊切除术,1例术后已34个月,至今存活,1例术后20个月死亡;3例胆囊癌Ⅲ期,患者行胆囊癌根治术,分别于术后16 个月、13个月和9个月死亡。结论:胆囊癌患者存活期短,预后差;及时中转开腹行胆囊癌根治术是延长UGC患者术后生存期的有效手段;腹腔镜术中仔细操作是减少UGC患者腹腔及切口转移的关键。

高龄胃癌47例的手术治疗

目的探讨影响高龄胃癌手术预后的因素。方法将47例60岁以上手术治疗的胃癌病例分为〈70岁（60—69）和i〉70岁2组。对其术前伴发病Charlson评估指数、临床分期、术式选择、术后并发症及生存期进行分析。结果获根治性切除26例，姑息性切除12例，其他姑息性手术9例，总切除率为80．85％。术后近期因伴发病加重死亡3例，其他并发症死亡1例，病死率为8．51％。随访时间7—66个月，根治和姑息手术后0．5、1、3、5年生存率〈70岁组为100％、95％、60％和35％，≥70岁组为93％、81％、6．25％和0。结论高龄胃癌患者伴发病多、术后并发症重，选择适当的手术方式及强化围手术期治疗，可延长患者生存期，提高生活质量。

8例自发性血气胸误诊分析

报告了经手术证实为自发性血气胸8例。为了减少误诊率,能早期作出诊断。文中分析了诊断原因。提出了诊断依据及鉴别诊断。

呼吸机治疗期间人工气道的管理

我们总结了本科1996～1999年行机械通气98例护理经验,除常规护理外,主要介绍人工气道护理如下。 1 保持人工气道通畅 1.1 气道阻塞的判断 ①生命体征:98例患者均给予多参数生命体征监测仪,对患者氧饱和度、心率、心律、血压、体温、呼吸进行监测。若患者呼吸困难,频率增快,呛咳,听诊有痰鸣音,氧饱和度下降,排除其它原因外。

腹腔镜术后并发下肢血栓性静脉炎病因分析——(附32例报告)

腹腔镜手术因创伤小,并发症少而深受病人欢迎,在各级医院广泛开展。我科自1998年6月至1999年4月开展腹腔镜胆囊切除术190例,其中32例在术后并发下肢血栓性静脉炎。现就其发病原因进行分析探讨。

隐匿性脑血管畸形(附26例报告)

隐匿性脑血管畸形是指直径小于2cm～3cm的脑血管畸形,临床上可无症状和体征,但可引起脑出血。作者报告26例隐匿性脑血管畸形,幕上居多(84.6％),额顶叶较多见(61.5％);病理类型以动静脉血管畸形为多(73.1％),其次为海绵状血管瘤;手术切除为主要治疗手段。

经枕下-乙状窦后入路显微手术切除中、大型听神经鞘瘤32例报告

目的：探讨手术切除中,大型听神经瘤的最佳入路.方法：对术前经CT或MRI证实,且肿瘤位于桥脑小脑角区,直径＞20mm的32例听神经鞘瘤患者,采用枕下-乙状窦后入路显微手术切除肿瘤;术后评估治疗效果,分别比较手术前后的面神经功能.结果：肿瘤全切除率78.12%（25例）;次全切除率18.75%（6例）;部分切除率3.12%.面神经解剖保留率为71.87%（23例）,出院时功能保留率为53.12%（House分级,Ⅰ～Ⅱ级17例）;4例（12.5%）肿瘤复发经再次手术治愈.结论：经枕下-乙状窦后入路显微手术切除中、大型听神经瘤是一种安全有效的方法.