陕西省西安地区手足口病隐性感染状况调查研究

目的调查陕西省西安地区(九区四县)手足口病(HFMD)隐性感染状况.方法以2012年1月-2018年6月西安地区600名儿童作为调查对象,采集其肛拭子/咽拭子标本,评估不同年龄段、不同性别HFMD隐性感染状况、肠道病毒类型、感染高发时间.结果0~3岁、4~6岁、7~12岁儿童的HFMD隐性感染率分别为41.00%、20.27%、4.37%;0~3岁、4~6岁儿童间隐性感染率有显著差异(P<0.05);7~12岁儿童的隐性感染率显著低于0~3岁、4~6岁儿童(P<0.05).0~3岁、4~6岁、7~12岁各年龄段组的男性隐性感染发生率均高于女性,总体性别比1.67∶1.2012-2014年隐性感染肠道病毒类型以EV71为主(P<0.05),2015年1月-2018年6月隐性感染肠道病毒各类型对比,差异无统计学意义(P>0.05).4-6月隐性感染率最高,10-12月其次,1-3月最低,各时间段间隐性感染率有显著差异(P<0.05).结论西安市HFDM儿童隐性感染率较高,在感染高发季节应注意做好防控工作.

肌腱蛋白-C联合心肌损伤标志物对早期川崎病的诊断价值

目的:探讨肌腱蛋白-C(TnC)联合心肌损伤标志物对早期川崎病的诊断价值。方法:选取我院2018年7月—2023年7月收治的80例川崎病患儿进行回顾性分析,通过临床综合诊断其中31例为不典型川崎病,设为不典型组;49例为典型川崎病,设为典型组;另选取同期来我院体检的40名健康儿童志愿者作为对照组。对比三组受检者TnC及心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、缺血修饰白蛋白(IMA)]表达水平。随后建立受试者工作特征(ROC)曲线,分析TnC、心肌损伤标志物对早期川崎病的诊断效能。将80例川崎病患儿依照冠脉超声、检验指标综合诊断结果分为心肌损伤组(n=50)和非心肌损伤组(n=30),对比心肌损伤组、非心肌损伤组临床一般情况、TnC、心肌损伤标志物表达水平,并采取Logistic回归分析法分析TnC联合心肌损伤标志物对早期川崎病心肌损伤的预测价值。结果:不典型组、典型组、对照组受检者TnC、CK-MB、cTnI、IMA表达水平对比差异显著(P<0.05),其中典型组明显高于不典型组和对照组,不典型组高于对照组(P<0.05);诊断灵敏度和特异度从低到高依次为IMA(44.58%、66.32%)、CK-MB(60.03%、67.53%)、cTnI(61.24%、65.27%)、TnC(66.25%、81.36%)、TnC联合心肌损伤标志物(71.26%、83.63%)。TnC联合心肌损伤标志物的诊断灵敏度明显高于单一指标诊断(P<0.05);心肌损伤组和非心肌损伤组患儿性别、年龄、BMI、CRP表达水平对比无明显差异(P>0.05),心肌损伤组和非心肌损伤组患儿病程、PCT、TnC、CK-MB、cTnI、IMA表达水平对比差异显著(P<0.05);Logistic回归分析结果表明:TnC、cTnI、TnC联合心肌损伤标志物为早期川崎病心肌损伤的独立影响因素(P<0.05)。结论:肌腱蛋白-C联合心肌损伤标志物对早期川崎病的诊断灵敏度和特异度较高,且对于川崎病患儿的心肌损伤具有独立预测价值,可为早期川崎病的诊断与治疗提供参考意见。

不同剂量甲泼尼龙在小儿肺炎支原体肺炎中的辅助治疗效果比较

目的比较不同剂量甲泼尼龙在小儿肺炎支原体肺炎中的辅助治疗效果。方法选取2020年6月至2023年6月西安雁塔天佑儿童医院收治的82例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(41例)与研究组(41例)。对照组给予低剂量甲泼尼龙辅助治疗,研究组给予高剂量甲泼尼龙辅助治疗,比较两组治疗效果。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组临床症状消失时间及住院时间短于对照组,肺功能指标优于对照组,炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量甲泼尼龙辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎效果优于低剂量甲泼尼龙。

西安市高危儿神经发育情况及其影响因素分析

目的调查西安市高危儿神经系统发育情况,并分析其影响因素。方法采用自制调查表对2018年1月1日至2019年12月31日期间出生,西安雁塔天佑儿童医院随访的428例高危儿及其家长进行调查。采用北京市儿童保健所修订的Gesell发育诊断量表评价高危儿的神经功能发育情况,并采用Logistic回归分析法探讨其危险因素。结果428例高危儿中,动作能力异常43例(10.0%)、言语能力异常54例(12.6%)、应物能力异常65例(15.2%)、应人能力异常42例(9.8%);单因素分析发现,动作能力异常与是否早产、高危儿出生体质量、月龄、新生儿状况、母亲孕期饮酒史、母亲孕期疾病等因素有关(P<0.05);言语能力异常与是否早产、高危儿出生体质量、月龄、分娩方式、新生儿状况、母亲孕期饮酒史有关(P<0.05);应物能力异常与是否早产、高危儿出生体质量、月龄、有无异常妊娠史、母亲孕期饮酒史有关(P<0.05);应人能力异常与是否早产、高危儿出生体质量、月龄、分娩方式、新生儿情况、有无异常妊娠史、母亲孕期饮酒史、母亲孕期疾病、父亲饮酒史有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,早产、低出生体质量儿、新生儿肺炎、母亲怀孕期间偶尔饮酒是动作能力发育异常的危险因素(P<0.05),早产、母亲怀孕期间偶尔饮酒是言语能力发育异常的危险因素(P<0.05),低出生体质量儿、母亲怀孕期间偶尔饮酒是应物能力发育异常的危险因素(P<0.05),而早产、母亲怀孕期间偶尔饮酒是应人能力发育异常的危险因素(P<0.05)。结论母亲孕期饮酒、早产、低出生体质量和新生儿肺炎均为高危儿神经功能发育异常的独立危险因素,控制早产率、提高高危儿父母的保健意识,避免孕期饮酒、注重孕期营养补充等,将有效降低高危儿神经发育异常的发生率。

儿童营养性缺铁性贫血危险因素分析

目的: 对影响儿童营养性缺铁性贫血严重程度的危险因素进行筛选,以期为临床制定合理的预防措施提供一定的理论依据。方法:收集营养性缺铁性贫血患儿257例,根据血红蛋白水平分为轻度131例,中度95例,重度31例。收集患儿的临床资料,比较三组在性别、年龄、出生时孕周、出生体重、分娩方式、婴儿期喂养方式、是否适时添加辅食、既往病史、疾病病程等方面的差异。结果: 三组在患儿年龄、出生体重、出生孕周、婴儿期喂养方式、是否适时添加辅食、既往病史、疾病病程等方面差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,<1岁儿童、低出生体重、既往下呼吸道、反复上呼吸道感染、消化系统疾病、外伤、手术史、疾病病程1~3个月是营养性缺铁性贫血患儿贫血程度的危险因素。结论: 儿童营养性缺铁性贫血严重程度与年龄、出生体重、既往疾病史及疾病病程有关,应着重以预防为主。

布地奈德联合阿奇霉素不同疗程治疗对小儿肺炎链球菌肺炎的疗效及安全性

目的探讨布地奈德联合阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎链球菌肺炎的临床效果和安全性。方法将79例小儿肺炎链球菌肺炎患儿随机的分为研究组(布地奈德雾化14 d联合阿奇霉素静脉注射10 d;n=42)和对照组(布地奈德雾化吸入10 d联合阿奇霉素静脉用药5 d,间隔4 d后开始口服,口服3 d停药,n=37)。观察两组治疗效果及安全性。结果研究组治疗总有效率为高于对照组(P<0.05);研究组患儿治疗15 d后复查评估肺部炎症未完全吸收率低于对照组(P<0.05);两组患儿腹痛、腹泻、恶心、呕吐、皮疹、肝酶等不良并发症发生率比较无差异(P>0.05);治疗后两组患儿TNF-α水平明显降低,IL-10水平明显升高,研究组患儿改善程度优于对照组(P<0.05)。研究组患儿住院时间和住院花费均低于对照组(P<0.05)。结论布地奈德雾化14 d联合静脉注射阿奇霉素10 d治疗肺炎链球菌肺炎患儿可缩短肺部炎症吸收时间,改善体内炎症反应,效果显著。

评价PCT、PLT、CRP、ESR和WBC对川崎病的诊断价值

目的评价5种实验诊断指标——降钙素原(procalcitonin,PCT)、血小板计数(blood platelet,PLT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和白细胞计数(white blood cell count,WBC)及其联合试验在川崎病临床诊断中的价值。方法从2014年3月至2016年2月在西南医院儿科住院部及门诊就诊怀疑川崎病的所有儿童中,选取均检测PCT、PLT、CRP、ESR和WBC的儿童161例,以临床标准(临床症状及B超结果)作为金标准最终确诊92例为川崎病组(包括不完全川崎病和不典型川崎病),69例为疑似川崎病但最终排除川崎病诊断的其他疾病。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),确定诊断截断点。结果诊断截断点分别是PCT:0.25 ng/m L,CRP:8.04 mg/L,ESR:35 mm/h,PLT:330×109/L,WBC:15.0×109/L。5种检验方法 ROC曲线下面积分别是PCT:0.766,CRP:0.727,ESR:0.699,PLT:0.702,WBC:0.660。检验的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比,PCT+ESR+PLT平行试验分别是96.7%、30.4%、68.3%、65.0%、87.5%、1.33、0.19,PCT+ESR+PLT系列试验分别是19.6%、95.7%、52.2%、85.7%、50.8%、4.01、0.86。结论 PCT和CRP的特异度、灵敏度、正确率、阴性预测值、阳性预测值接近,且优于ESR、PLT和WBC,PCT+ESR+PLT联合试验对川崎病的诊断意义较大。

轮状病毒肠炎患儿PCT、CRP、AGEs水平检测及其临床意义

目的 研究轮状病毒肠炎患儿降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、晚期糖基化终末产物(AGEs)检测的临床价值.方法 选择2017年11月至2019年5月在西安市儿童医院住院治疗的120例轮状病毒肠炎患儿作为观察组,选取同期住院的112例普通细菌性肠炎患儿作为对照组.按脱水分度标准将观察组患儿分为轻度脱水组50例、中度脱水40例与重度脱水组30例.检测并比较观察组和对照组,以及轻度脱水组、中度脱水与重度脱水组患儿的PCT、CRP、AGEs水平.结果 观察组和对照组患儿的PCT[(8.10±0.31)ng/mL vs(0.43±0.20)ng/mL]、CRP[(15.73±3.77)mg/L vs(8.52±2.81)mg/L]、AGEs[(380.96±31.97)ng/L vs(121.98±10.76)ng/L]水平比较,观察组明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的PCT和CRP的阳性率分别为91.67%、86.67%,明显高于对照组的19.64%、10.71%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组中的重度脱水组患儿的PCT、CRP、AGEs水平明显高于中度脱水组和轻度脱水组,中度脱水组患儿的PCT、CRP、AGEs水平明显高于轻度脱水组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中的重度脱水组患儿的PCT、CRP阳性率分别为93.33%、93.33%,明显高于中度脱水组的50.00%、40.00%和轻度脱水组的20.00%、16.00%,中度脱水组患儿的PCT、CRP阳性率明显高于轻度脱水组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 PCT、CRP、AGEs水平检测能较准确评估轮状病毒肠炎患儿肠黏膜的损伤情况.

脑瘫高危儿早期干预管理的临床效果观察

目的探讨脑瘫高危儿早期干预管理的临床效果。方法选取我院脑瘫高危儿80例,随机分为研究组和对照组,各40例,对照组采取常规护理,研究组在对照组的基础上采取早期干预管理,对比两组临床效果。结果干预后,两组体格发育指标、智力发育指数、运动发育指数及发育商均上升(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)研究组家长早期干预认知、配合度、满意度评分均明显高于对照组(P<0.05)研究组发育迟缓发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对于脑瘫高危儿进行早期干预管理可提高患儿家长的认知及理解,促使其积极配合护理,促使患儿体格发育,显著改善患儿的脑功能,促使各功能区发育良好,提升满意度。

人性化护理在小儿疝气术后疼痛护理中的应用探讨

疝气是儿科临床当中较为常见的一种疾病[1]。依据不同的疝气发生位置,临床中主要将其分为狐睾疝、气疝及脐疝等。目前临床中治疗疝气的措施主要为外科手术,在手术治疗之后,会不可避免的术后疼痛。而给予疝气患儿术后护理的重点就是疼痛护理,人性化护理的主要宗旨是以人为本,其主要特征是更加关注人的需求及情感,在充分实现尊重人、理解人及满足人的前提下,积极发挥人主动性及积极性,从而有效提高临床护理质量水平[2,3]。

不同类型小儿呼吸道感染对其他器官功能损伤程度影响

急性呼吸道感染对小儿的健康易造成严重的威胁,是全世界儿童较普遍疾病之一[1]。重症呼吸道感染会损伤患儿多个器官的功能,部分患儿伴随严重并发症,如不给予及时治疗,甚至危及生命。在甲型H1N1流感流行后,出现了较明显的病毒性肺炎会引起患儿呼吸困难、多脏器功能损伤等症状。当小儿患有肺炎(重症肺炎)、上呼吸道感染等疾病时,引起血液中某些酶含量升高,损伤其他器官,影响这些器官功能[2]。选取2015年3月至2018年3月西安雁塔天佑儿童医院儿科接诊197例患儿作为研究对象,分析相关血清学指标,对比不同呼吸道感染引起其他器官功能损伤研究,现将结果报告如下。

婴儿胆道闭锁超声图像特征及其与手术病理对比分析

目的分析婴儿胆道闭锁超声图像特征,计算超声形态学及血流动力学指标对胆道闭锁的诊断价值。方法回顾性分析2018年3月至2020年5月在西安雁塔天佑儿童医院行超声检查的78例黄疸婴儿的临床和影像资料,所有患儿治疗前均进行超声检查,明确肝门、胆囊、肝脏形态学,测定血流参数,后行手术、肝穿组织学诊断,以病理结果作为金标准,计算超声形态学诊断胆道闭锁的价值,采用受试者特征工作曲线(ROC)分析血流参数诊断胆道闭锁的价值。结果78例黄疸患儿中30例被确诊为胆道闭锁,超声对胆道闭锁诊断敏感度、特异度、准确度分别为96.67%、100.00%、98.72%;肝门部三角形纤维块(TC)征诊断胆道闭锁的敏感度、特异度、准确度为93.33%、100.00%、97.44%;胆囊异常诊断胆道闭锁的敏感度、特异度、准确度为96.67%、100.00%、98.72%;胆道闭锁患儿肝右动脉内径(RHA)、肝右动脉及门静脉内径比(RHA/PV)分别为(0.25±0.06)cm、0.55±0.10,明显高于非胆道闭锁患儿的(0.15±0.05)cm、0.33±0.07,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线示,RHA、RHA/PV诊断胆道闭锁的曲线下面积为0.674、0.633,当截点值为0.177 cm、0.40时约登指数最大,此时RHA、RHA/PV敏感度、特异度分别为70.6%、62.4%及50.0%、79.5%。结论超声可较为清晰的显示肝、胆囊情况,TC征、胆囊异常、RHA的增宽对胆道闭锁患儿有较高的诊断价值,临床应综合考虑这些指标,并结合患儿临床表现进行诊断。

小儿囊肿型肠重复畸形多层螺旋CT和超声影像学特点分析

目的分析小儿囊肿型肠重复畸形多层螺旋CT和超声影像学特点。方法回顾性分析2018年8月至2020年8月西安雁塔天佑儿童医院收治且经病理确诊的76例囊肿型肠重复畸形患儿的临床资料,所有患儿均进行多层螺旋CT和超声检查,以病理检查为金标准,比较多层螺旋CT和超声诊断囊肿型肠重复畸形的价值,并分析其影像学特点。结果手术病理结果显示,76例患儿中腔内型12例,腔外型64例,其中回肠42例,回盲部20例,空肠7例,结直肠5例,胃十二指肠2例;与组织病理学结果对照,多层螺旋CT检出回肠41例,回盲部18例,空肠7例,结直肠4例,胃十二指肠2例;超声检出回肠40例,回盲部16例,空肠6例,结直肠3例,胃十二指肠2例,多层螺旋CT和超声诊断小儿囊肿型肠重复畸形部位比较差异均无统计学意义(P>0.05);多层螺旋CT诊断囊肿型肠重复畸形72例,将3例诊断为单纯性肠梗阻,1例诊断为肠扭转,诊断准确率为94.74%、误诊率为5.26%、敏感度为91.14%、特异度为84.52%、阳性预测值为94.74%、阴性预测值为82.79%;超声诊断囊肿型肠重复畸形67例,将6例诊断为单纯性肠梗阻,3例诊断为肠扭转,诊断准确率为87.14%、误诊率为81.72%、敏感度为91.14%、特异度为84.52%、阳性预测值为88.16%、阴性预测值为78.65%;多层螺旋CT和超声诊断囊肿型肠重复畸形的准确率、误诊率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值比较差异均无统计学意义(P>0.05);多层螺旋CT平扫表现为类圆形低密度肿块影,壁较厚,与周围正常肠管厚度相当,增强扫描显示囊壁强化方式与周围肠管相似;超声表现为腹腔内类圆形或类圆形紧邻肠管或位于肠腔内的厚壁囊腔,边界清晰,壁光滑完整,囊壁由内向外有黏膜层、肌层及浆膜层,由外至内呈强、弱、强回声,即"双环征",囊壁可见血流信号。结论多层螺旋CT和超声均为诊断小儿囊肿型肠重复畸形的重要检查方法,且前者检出率更高。

不同药物治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床疗效评价

目的探究不同药物治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的效果。方法将2020年1月至2021年6月入选的200例患儿作为此次研究对象,并根据随机法将200例患儿分为四组,即A、B、C、D组,每组50例,分别采用不同药物进行治疗,比较四组患儿治疗效果、血清生化指标和生活质量。结果D组患儿治疗效果高于A组、B组和C组,有统计学意义(P<0.05)。D组的DPD、Ca2+、BALP高于A组、B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组患儿睡眠质量、躯体功能、自我认同、情感方面的评分明显高于A组、B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿维生素D缺乏性佝偻病采用肌肉注射维生素D3联合维生素AD滴剂治疗疗效显著。

布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入在毛细支气管炎患儿中的治疗效果

目的探讨布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入在毛细支气管炎患儿中的治疗效果。方法研究对象均来自本院儿科接收的100例毛细支气管炎患儿,病例收集时间为2018年4月至2021年4月,根据随机抽样法均分为两组,各50例,对照组患儿接受复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,研究组患儿在此基础上添加布地奈德雾化吸入治疗,比较两组患儿治疗总有效率、临床症状缓解时间、肺功能指标与炎性因子水平变化以及用药安全性。结果研究组患儿治疗总有效率(94.00%)较对照组(78.00%)更高,组间比较有较大的差距(P<0.05);研究组患儿发热、咳嗽、气喘及肺啰音消失用时均比对照组更短,组间比较有较大的差距(P<0.05);治疗前两组肺功能指标与炎性因子水平比较无统计学差异(P>0.05),治疗后研究组患儿肺功能指标与炎性因子水平均显著优于对照组,两组比较,差异显著(P<0.05),两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入可有效缓解临床症状,改善肺功能,抑制机体炎性反应,疗效显著,对毛细支气管炎患儿病情康复具有促进作用。

苯巴比妥与地西泮治疗小儿热性惊厥对复发率的影响研究

目的评价苯巴比妥与地西泮治疗小儿热性惊厥对于复发率的影响。方法筛选本院儿科2018年9月至2020年12月治疗的80例小儿热性惊厥患儿为探究主体,依据随机分组法分为两组,将接受苯巴比妥治疗的患儿纳入参照组,共计40例;将接受苯巴比妥与地西泮治疗的患儿纳入研究组,共计40例,治疗后评价两组治疗效果、临床症状改善情况以及复发率。结果对比两组治疗效果显示,研究组治疗总有效为92.50%,明显高于对照组的75.00%,组间差异显著(P<0.05);研究组的肺部体征消失时间、惊厥消失时间、高热消失时间、住院时间均低于参照组,存在统计学差异(P<0.05);研究组患儿中有1例复发,复发率为2.50%,参照组患儿中有6例复发,复发率为15.00%,组间具有统计学差异(P<0.05)。结论给予小儿热性惊厥患儿苯巴比妥与地西泮治疗效果理想,可促进疾病症状消失,缩短住院时间,同时还可降低疾病复发率,值得临床应用。

蒙脱石散联合双歧三联活菌片对小儿腹泻的影响分析

目的:探究小儿腹泻行蒙脱石散+双歧三联活菌片的治疗效果。方法:选取2018年1月至2020年1月西安雁塔天佑儿童医院收治的72例腹泻患儿,采用“信封法”分为单一组36例(采用蒙脱石散)、联合组36例(采用蒙脱石散+双歧三联活菌片)。对比两组患儿的营养指标变化及治疗总有效率。结果:联合组患儿退热、腹胀缓解、呕吐缓解、大便恢复正常时间均短于单一组相应指标时间,联合组症状缓解时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05);用药前两组血红蛋白、清蛋白指标差异无统计学意义(P>0.05);与用药前比较,两组用药后血红蛋白、清蛋白指标升高,且联合组高于单一组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患儿治疗总有效率为97.22%,高于单一组的83.34%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对小儿腹泻可以采用蒙脱石散联合双歧三联活菌片治疗,患儿的营养状况得到显著改善,且临床症状也减轻很多,提高了治疗疗效。

基于文献分析的失能老人社会支持的现状、问题及对策研究

随着我国老龄化的加剧以及失能老人人口数量的快速增长,如何解决他们的养老以及如何为他们提供有效的社会支持是目前研究的重点。从文献分析的角度出发,研究失能老人的经济、医疗、生活、精神慰藉等支持现状,分析其存在的主要问题是经济支持政策区域化、缺乏专业护理人员、老人的社会参与度低。根据相关问题积极探索符合我国国情的失能老人社会支持措施,即扩大政策的覆盖面、培养专业的护理人员、提高失能老年人的社会参与度,以期更好地服务于失能老人。