肾上腺皮质激素治疗呼吸内科疾病临床研究

目的探讨在呼吸内科疾病临床治疗中使用肾上腺皮质激素的作用。方法以我院呼吸内科2014年1月至2016年6月收治的40例患者为观察组;以同期接受治疗的40例呼吸内科患者为对照组。对照组患者接受常规治疗,观察组患者则采用常规治疗联合肾上腺皮质激素治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为90.0%,明显高于对照组患者的72.5%(P<0.05);治疗前,两组患者的血清IL-12水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血清IL-12水平均明显提高,且观察组患者的血清IL-12水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸内科疾病治疗中应用肾上腺皮质激素,可以有效提高治疗质量,缩短治疗周期,具有临床推广价值。

慢性乙型肝炎病毒感染患者CD8^(+)T细胞中LAG-3的表达特征及临床意义

【目的】探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者CD8^(+)T细胞中淋巴细胞活化基因-3(LAG-3)的表达特征及临床意义。【方法】选取2019年4月至2020年4月本院收治的60例慢性HBV患者(HBV组),另外选取同期于本院体检的60例健康志愿者作为对照组。比较两组CD8^(+)T细胞中LAG-3表达水平、表达强度、分布频数,并测定细胞内白介素-10(IL-10)、人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)、干扰素-γ(IFN-γ)、转录因子T-bet(T-bet)表达水平,分析LAG-3调控CD8^(+)T细胞的机制。【结果】HBV组LAG-3的表达水平、表达强度高于对照组(P<0.05)。HBV组LAG-3阳性亚群的IL-10表达水平高于阴性亚群,且HBV组LAG-3阴性亚群、阳性亚群的IL-10表达水平均高于对照组(P<0.05)。HBV组LAG-3阳性亚群的HLA-DR表达水平低于阴性亚群,且HBV组LAG-3阴性亚群、阳性亚群的HLA-DR表达水平均低于对照组(P<0.05)。HBV组LAG-3阳性亚群的IFN-γ表达水平低于阴性亚群,且HBV组LAG-3阴性亚群、阳性亚群IFN-γ表达水平低于对照组(P<0.05)。HBV组LAG-3阳性亚群的T-bet表达水平低于阴性亚群,且HBV组阴性亚群、阳性亚群IFN-γ表达水平低于对照组(P<0.05)。【结论】慢性HBV感染者在炎症作用下导致CD8^(+)T细胞内LAG-3表达水平增高,而LAG-3能通过影响IL-10、HLA-DR、IFN-γ、T-bet的表达,下调CD8^(+)T对IFN-γ的分泌量,致T细胞消耗量增加。

细菌溶解产物胶囊联合沙美特罗治疗稳定期COPD的临床效果

目的探讨细菌溶解产物胶囊联合沙美特罗治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法选取2021年10月至2022年11月我院收治的140例稳定期COPD患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组70例。对照组采用沙美特罗治疗,观察组在此基础上联合细菌溶解产物胶囊治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为97.14%,显著高于对照组的88.57%(P<0.05)。治疗后,观察组的改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著高于对照组,CD8^(+)显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、趋化因子C-C-基元配体16(CCL16)水平显著低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论细菌溶解产物胶囊联合沙美特罗治疗稳定期COPD患者的疗效确切,可改善呼吸困难症状,降低炎症反应水平,增强免疫功能,安全性高,值得推广。

不同吸入氧流量治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

目的观察不同吸入氧流量治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果,初步探讨合适的氧流量数据。方法选择2017年2月至2018年4月医院收治的180例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,将其随机分为A、B、C组,各60例。三组患者均采用氧驱雾化吸入治疗,氧流量分别为6、7、8 L/min,比较三组患者治疗前及治疗7 d后的生活质量、血气指标及一般体征。结果治疗7 d后,三组患者的症状、活动受限及疾病影响评分均显著降低,且B组显著低于A、C组(P<0.05)。治疗7 d后,三组患者的pH、PaO_2及PaCO_2均显著改善,且B组的PaO_2及PaCO_2均优于A、C组(P<0.05)。治疗7 d后,C组患者的HR及RR显著升高(P<0.05)。结论对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行氧驱雾化吸入治疗时,选择7 L/min的氧流量能够明显改善患者的生活质量及血气指标,且对心率及呼吸的影响小,患者耐受性高。

无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭预后的影响

目的:探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼衰的临床效果以及预后情况。方法:选取50例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组25例。对照组常规给予吸氧、控制感染、解痉平喘、化痰、激素、强心利尿、纠正电解质紊乱以及酸碱失衡失调等治疗,治疗组在此基础上给予无创呼吸机治疗。结果:两组患者治疗后,p H值较前改善,Pa O2升高,Pa CO2降低,治疗组的改善情况明显优于对照组;对所有患者跟踪随访5年,治疗组的急性加重住院次数明显少于对照组,5年存活率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者给予无创呼吸机治疗临床疗效满意,预后良好。

百令胶囊对频繁发作COPD病人免疫功能和肺功能的影响

目的:观察百令胶囊对频繁发作慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人免疫功能和肺功能的影响。方法:选取100例年发作次数在2次以上,每次发作均来本院呼吸内科住院诊治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人(AECOPD)。52例对照组病人在常规治疗的基础上增加无创正压通气(NIPPV),48例观察组病人在对照组之上增加百令胶囊治疗。观察两组病人治疗前后免疫功能和肺功能情况。结果:观察组临床治疗有效率为83.33%显著高于对照组的65.38%,有统计学意义(χ^2=4.18,P<0.05);观察组治疗后FEV1、FEV1预测值、FEV1/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后T淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。结论:采用百令胶囊辅助治疗,可改善病人免疫功能,提高肺功能,有望降低AECOPD发作次数。

多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘56例临床疗效观察

支气管哮喘是临床常见呼吸系统疾病,也称哮喘病,是中性粒细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞及多种细胞组分参与的[1]一种以气道炎症、阻塞、气道高反应为临床病理特征的变态反应性慢性病,表现以咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等为主,发作后需及时治疗,否则对患者生命及健康造成严重威胁。

支气管哮喘合并细菌感染患者检测C反应蛋白降钙素原临床价值

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。临床主要表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间或清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

阿奇霉素治疗老年肺炎支原体感染疗效及安全性评价

目的探讨阿奇霉素治疗老年肺炎支原体感染的临床效果及安全性。方法选取2012年7月201j年7月收治的66例老年肺炎支原体感染患者作为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，各33例。对照组应用乳糖酸红霉索进行治疗，试验组应用阿奇霉素进行治疗，两组患者的总疗程均为3周，比较两组患者的治疗效果的不良反应情况。结果对照组：将注射用乳糖酸红霉素与250m1葡萄糖溶液（5％）充分混合后，静脉滴注，20～30mg／kg，1次／d；观察组：将注射用乳糖酸阿奇霉素溶于250mI葡萄糖溶液（5％）中，静脉滴注，10mg／kg，1次／d，持续应用3d后停药4d，然后改用阿奇霉素颗粒口服，10mg／kg，1次／d，持续给药3d后停药4d。结论对老年肺炎支原体感染患者，应用阿奇霉素进行治疗，具有确切的治疗效果，且不良反应少。

小剂量华法林治疗老年肺动脉血栓并下肢静脉血栓28例

老年肺动脉血栓并下肢静脉血栓近几年有增多趋势,有报道老年内科急症住院患者（90d内）肺血栓栓塞症（PTE）患病率为2.5%,合并深静脉血栓形成（DVT）占20%,且25%~40%PTE患者同时患有心肺基础病,病死率6.8%,3周内死亡占总死亡病例的36．6％。传统给予溶栓治疗，风险很大，为了探索一条既能治病又能减少或防止过度抗凝治疗的副反应的发生，我们采用了小剂量华法林（〈3mg／d）抗凝治疗取得了满意效果，现总结如下。

血清特异性过敏原测定与支气管哮喘患者特异性诊断的关系

目的：探讨血清特异性IgE检测在支气管哮喘诊断、预防及流行病学研究中的意义。方法：对52例支气管哮喘患者进行血清吸入性过敏原特异性IgE监测,对不同过敏原的定量及阳性率进行比较,并观察季节性致敏原谱的变化。结果：屋尘螨、粉尘螨及蒿花粉的特异性IgE定量较高,屋尘、蒿花粉及粉尘螨的IgE阳性率较高。屋尘螨和粉尘螨在4~10月特异性IgE阳性率为51.4%,在11~3月特异性IgE阳性率为53.3%,两组间差异无统计学意义。蒿花粉、桦木花粉、艾草花粉的特异性IgE阳性率在两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。狗毛和猫毛在4~10月特异性IgE阳性率分别为10.8%和5.4%,在11~3月阳性率分别为20.0%和26.7%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：支气管哮喘过敏原特异性IgE增高以屋尘螨、粉尘螨和蒿花粉多见,且致敏原谱呈季节性变化,春夏季花粉致敏比率上升,秋冬季动物毛发致敏比率上升,而螨类是引起常年过敏的主要因素,故应提早季节性脱敏,避免接触致敏原,防止复发。

艾迪注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌随机平行对照研究

[目的]观察艾迪注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将48例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组。对照组24例GP方案:200mg/m2GEM1+100m L生理盐水,30min/次,静滴;250m L生理盐水+5mg地塞米松,快速静滴,d1,d8;25mg/m2DDP+250m L生理盐水,静滴。治疗组24例60m L艾迪注射液+250m L5%葡萄糖注射液,静滴,1次/d;GP方案治疗同对照组。连续治疗21d为1疗程。观测临床症状、瘤体大小、生存质量、KPS评分、不良反应。[结果]KPS生存质量治疗组提高13例,稳定9例,降低2例,总有效率91.67%。对照组提高9例,稳定6例,降低9例,总有效率62.50%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。体重变化疗效治疗组显效18例,有效2例,无效4例,总有效率83.33%。对照组显效6例,有效7例,无效11例,总有效率54.17%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]艾迪注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌效果显著,值得推广。

雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇治疗急性发作期哮喘的临床效果

目的探讨雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇治疗急性发作期哮喘的临床效果。方法选择我院140例急性发作期哮喘患者,随机分为对照组和试验组,各70例。对照组采用沙丁胺醇雾化吸入治疗,试验组在对照组的基础上联合布地奈德雾化吸入治疗,比较两组患者的临床疗效。结果试验组临床总有效率高于对照组,喘息、咳嗽及哮鸣音消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的FVC、FEV1及PEF水平均显著升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇治疗急性发作期哮喘的临床效果显著,能够促进患者的主要症状迅速缓解,改善患者的肺功能,值得临床推广。

急性脑卒中并发肺部感染的危险因素分析

目的探讨诱发脑卒中患者并发肺部感染的危险因素。方法选取60例急性脑卒中并发肺部感染的患者为感染组研究对象,选取同期60例无肺部感染的急性脑卒中患者为对照组研究对象,通过回顾性调查分析急性脑卒中并发肺部感染的危险因素。结果感染组高龄、有吸烟史、意识障碍、脑出血、吞咽障碍患者比例,住院时间、血糖、白蛋白水平及NIHSS评分均明显高于对照组,GCS评分明显低于对照组(P<0.05);感染组肾功能不全、呼吸系统疾病、糖尿病、心脏病及免疫系统疾病比例及有侵入性操作、使用糖皮质激素、预防性使用抗生素、使用H_2受体阻滞剂比例均明显高于对照组(P<0.05)。结论急性脑卒中并发肺部感染与卒中类型、意识障碍、吞咽障碍、GCS评分、NIHSS评分、合并症和侵袭性操作等因素有关。

肺栓塞患者危险因素及临床特征分析

目的分析肺栓塞患者临床特征与危险因素,并将其归纳总结。方法回顾性分析我院收治的50例肺栓塞患者的临床资料,分析肺栓塞的危险因素与临床特征及治疗经过。结果 50例肺栓塞患者中患者年纪偏大占66.0%、手术伤口占30.0%、长期卧床占48.0%、合并疾病占72.0%、临床感染占8.0%、个体遗传占4.0%,很多时候危险因素并不是单一存在的,而是相互叠加共同存在。50例肺栓塞患者Kaprini评分平均值为(12.3±6.2)分,其中外科肺栓塞平均得分(13.4±3.7)分,内科肺栓塞患者平均得分(12.1±4.2)分。肺栓塞患者临床特征主要表现为呼吸困难、胸痛、咳血等。所有患者均进行D二聚体检查,其中30例升高,7例正常;31例行血气分析检查,均有不同程度低氧血症;33例心电图有不同程度异常;5例有典型的SⅠQⅢTⅢ征象。结论住院患者为肺栓塞的高发与高危人群,病死率偏高。但通过及早治疗、风险预估及预防等措施可以明显降低其死亡率。

白虎承气汤治疗重症肺炎疗效及其作用机制研究

目的:探讨白虎承气汤辅助治疗痰热壅肺证重症肺炎患者的疗效及作用机制。方法:选取216例痰热壅肺证型重症肺炎患者,根据患者意愿纳入对照组和观察组。对照组患者按西医重症肺炎治疗方案,观察组在治疗方法基础上辅助使用白虎承气汤治疗。分析治疗后两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后的中医主证积分、PEF、FEV1以及FEV%、SaO2、PaO2、PaCO2、CRP、PCT、IL-6、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+。结果:观察组的总有效率为86.11%,高于对照组的75.00%(P<0.05),治疗后观察组的咳嗽、痰壅、发热、气促积分、PaCO2、CRP、PCT、IL-6分别为(0.81±0.34)分、(0.76±0.42)分、(0.81±0.67)分、(0.77±0.43)分、(46.34±7.52)mmHg、(43.65±10.14)mg/L、(0.12±0.10)ng/ml、(8.45±1.43)μg/L,低于对照组的(1.56±0.54)分、(1.68±0.48)分、(1.74±0.64)分、(1.65±0.57)分、(53.15±7.78)mmHg、(50.42±12.37)mg/L、(0.25±0.17)ng/ml、(13.68±2.12)μg/L。观察组的PEF、FEV1、FEV%、SaO2、PaO2、CD3^+比例、CD4^+比例、CD4^+/CD8^+比例分别为(7.35±2.25)L/s、(2.38±0.67)L、(79.54±7.11)%、(90.52±7.03)%、(78.59±7.74)mmHg、(64.31±9.24)%、(47.33±6.95)%、(1.72±0.43),高于对照组的(6.26±2.14)L/s、(1.75±0.61)L、(68.16±6.47)%、(84.64±7.37)%、(63.75±6.33)mmHg、(60.36±8.94)%、(44.18±7.02)%、(1.59±0.45)(P<0.05)。结论:白虎承气汤辅助治疗显著提高重症肺炎患者免疫能力,减轻机体炎症及改善患者肺功能,具有较好的临床疗效。

血府逐瘀汤联合西药治疗肺间质纤维化疗效研究

目的:探讨血府逐瘀汤联合西药治疗肺间质纤维化患者的临床应用效果。方法:选择肺间质纤维化患者120例为研究对象,按随机分配原则分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合血府逐瘀汤内服,方剂组成为桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草。对两组患者的临床疗效、肺功能指标、血清炎症因子及用药安全性进行综合评价对比。结果:观察组临床总有效率为88.33%(53/60),高于对照组73.33%(44/60),组间差异比较有统计学意义(χ^2=4.357,P=0.037)。两组患者治疗4周后FEV1、FVC、PEF均较治疗前提高,且观察组高于对照组(t=4.389、6.348、7.198,P<0.01)。两组患者治疗4周后CRP、TNF-α、IL-1β均较治疗前降低,观察组低于对照组(t=5.894、8.125、8.613,P<0.01)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^2=1.046,P=0.306)。结论:血府逐瘀汤辅助西药治疗肺间质纤维化,临床疗效较好,可有效改善患者肺功能指标,降低患者体内炎症因子水平,且不增加不良反应发生率。

肺部真菌感染12例临床分析

目的探讨肺部真菌感染的早诊断及早治疗措施。方法回顾性分析12例肺部真菌感染患者的临床表现、影像学、实验室检查、治疗及转归。结果病原菌以烟曲霉菌多见,其次为白色念珠菌,给予伏立康唑和氟康唑治疗。结论用对菌群敏感的伏立康唑治疗预后较好。

矽、尘肺患者大容量肺泡灌洗的护理

目的:总结临床80余例矽、尘肺患者进行大容量肺泡灌洗的手术方法和护理体会。方法:术前主要向患者介绍手术的方法,并进行有效的心理护理和健康教育,帮助患者克服紧张情绪,积极配合治疗;术后重点是保持有效的功能体位,鼓励有效地咳嗽和排痰,预防并发症的发生。结果:80余例手术患者仅1例患者发生气胸,治疗有效率达100%。结论:容量肺泡灌洗是目前针对病因治疗的一种有效方法。