胃间质瘤的影像学诊断

目的:研究胃间质瘤的CT诊断。材料与方法:收集经病理证实胃间质瘤16例,其中男9例,女7例,年龄23～70岁,平均年龄53.9岁。全部病例作了CT平扫,其中10例作了CT强化扫描。结果:16例中发生于贲门胃底3例,胃体幽门13例;位于黏膜下3例,浆膜下13例;肿瘤平均最大直径10.5cm。平扫CT肿瘤呈不均匀低密度区,CT值7～38Hu,强化CT肿瘤呈不均匀强化,肿瘤复发时坏死囊变区明显。结论:CT扫描对胃间质瘤有重要的诊断作用。

椎体骨折TSRH内固定术后影像学研究

目的:研究胸腰椎椎体骨折TSRH内固定术后影像学表现及对临床治疗的评价。材料与方法:收集急性外伤胸腰椎骨折63例,其中单椎体骨折61例,多椎体骨折2例。63例术前均拍了CR片和CT扫描,19例MRI扫描。内固定术后复查了CR片,12例作了MRI扫描。结果:(1)手术成功率96.8%;(2)椎体压缩塌陷复位优良者95.2%,骨折片复位优良者92.4%,椎体脱位复位良好者87.0%,椎间盘压缩明显复位者78.7%;(3)椎弓根钉位置良好者93.8%,无螺钉松动和钢板断裂。结论:TSRH为椎体骨折良好的复位内固定方法,CR是术后复查重要检查方法。

Chiari畸形的影像学诊断(附67例分析)

目的探讨Chiari畸形的临床及影像学诊断,评价X线、CT和MR对Chiari畸形的诊断价值。方法收集67例资料完整的Chiari畸形患者的X线、CT和MR影像学资料并进行分析。结果小脑扁桃体下疝至枕大孔平面下5～30 mm,其中21例摄头颅及颈椎X片,表现为颅底凹陷16例,寰枕融合4例,寰锥缺如1例。CT扫描25例,表现为脑积水13例,脊髓空洞8例,2者同时存在的4例。MRI检查67例,表现为小脑扁桃体下疝67例,合并其他畸形的41例,其中脑积水19例,脊髓空洞10例,颅底凹陷9例,寰锥缺如1例,寰枕融合2例。结论MRI可清晰显示后颅凹及颅颈交界结构,并可显示颅底及其他发育异常,为诊断Chiari畸形的最佳影像学检查方法。但对颈椎了、颅骨的异常不如CT和X线。

BTg-3对肝癌细胞增殖、侵袭、迁移及Akt/GSK3β/β-catenin信号通路的影响

目的探讨B细胞转位基因3(B cell translocation gene 3,BTg-3)对肝癌细胞增殖、侵袭、迁移及蛋白激酶B/糖原合成酶激酶3β/β连环蛋白(Akt/GSK3β/β-catenin)信号通路的影响。方法Western blot测定肝癌细胞BEL-7402、SMMC-7721和HepG2以及正常肝细胞LO2细胞中BTg-3蛋白表达水平。将HepG2细胞分为空白对照组(N组)、空载体组(V组)、BTg-3过表达组(BTg-3组)和BTg-3过表达+LICL组(BTg-3+LICL组),N组HepG2细胞不转染,V组HepG2细胞转染空载体pcDNA3.1,BTg-3组HepG2细胞转染过表达BTg-3载体pcDNA3.1-BTg-3,BTg-3过表达+LICL组转染过表达BTg-3载体pcDNA3.1-BTg-3同时给予10nmol/LGSK-3β抑制剂氯化锂(LICL)处理。MTT法测定各组细胞增殖能力,细胞克隆形成实验测定各组细胞存活能力,Transwell小室实验测定各组细胞侵袭和迁移能力,Western blot测定各组细胞Akt、磷酸化Akt(p-Akt)、p-GSK3β、β-catenin、细胞周期素D1(Cyclin D1)、神经型钙粘蛋白(N-cadherin)和上皮型钙粘蛋白(E-cadherin)蛋白表达水平。结果人肝癌细胞BEL-7402、SMMC-7721、HepG2中BTg-3蛋白表达水平均低于正常肝细胞LO2(P<0.001)。与N组和V组比较,BTg-3组和BTg-3+LICL组HepG2细胞增殖能力和克隆形成率降低(P<0.05),侵袭细胞数、迁移细胞数降低(P<0.05),p-Akt、p-GSK3β、β-catenin、Cyclin D1、N-cadherin蛋白表达水平降低(P<0.05),BTg-3、E-cadherin蛋白表达水平升高(P<0.05);与BTg-3组比较,BTg-3+LICL组HepG2细胞增殖能力和克隆形成率升高(P<0.05),侵袭细胞数、迁移细胞数升高(P<0.05),p-Akt、p-GSK3β、β-catenin、Cyclin D1、N-cadherin蛋白表达水平升高(P<0.05),BTg-3、E-cadherin蛋白表达水平降低(P<0.05);N组和V组HepG2细胞各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论BTg-3在肝癌细胞中低表达,过表达BTg-3可能通过Akt/GSK3β/β-catenin信号通路抑制肝癌细胞增殖、侵袭和迁移。

MRI与常规超声诊断胎儿常见畸形的随机多中心对比分析

目的研究多中心对比分析常规超声和MRI对胎儿畸形的诊断价值。方法对产科门诊收集的50例经常规超声诊断为胎儿畸形的孕妇进行MRI检查,以出生后随访结果及临床病理结果为标准对诊断结果进行多中心对比分析,客观评价MRI与常规超声的临床诊断价值。结果50例孕妇中胎儿畸形主要集中在胸部畸形,约为26.0%;其次为中枢神经系统畸形22.0%。两种诊断方法的准确率、特异性经统计学χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05);灵敏性无无统计学意义(P>0.05)。结论 1MRI对胎儿畸形的诊断中,准确率、特异性高。2常规超声诊断中容易受干扰,但其操作简单、价格低廉,临床诊断率相对也较高,因此可作为筛查的主要手段。3笔者建议临床在对胎儿畸形的诊断中应联合两种方式进行诊断,以提高确诊率,同时可避免医疗资源的浪费。

MR扩散加权成像(DWI)在胆总管下段病变中的应用

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在胆总管下段病变诊断的价值。方法对50例正常志愿者及100例胆总管下段病变患者行常规MR及DWI检查,并测量ADC值。包括胆总管结石45例,十二指肠乳头炎症21例,恶性占位性病变34例。结果正常十二指肠乳头ADC值为(1.88±0.41)×10-3mm2/s;胆总管结石、十二指肠乳头炎、恶性占位性病变ADC值分别为(1.92±0.38)×10-3mm2/s、(2.14±0.08)×10-3mm2/s、(1.61±0.29)×10-3mm2/s,胆总管下段恶性占位性病变与胆总管结石、十二指肠乳头炎ADC值存在统计学意义(P<0.05)。结论分析DWI图像特点及ADC值,其在胆总管下段病变的诊断及鉴别诊断中有重要价值。

基于形态学定量指标预测急性肺栓塞患者治疗后血栓溶解程度

目的探讨急性肺栓塞患者栓子的形态学定量参数在预测血栓治疗效果中的价值。方法选取21例急性肺栓塞患者且治疗前后均行CT肺动脉造影。根据复查结果,将患者分为血栓完全溶解组(6例患者,39个血栓)和血栓未完全溶解组(15例患者,101个完全溶解血栓和48个未完全溶解血栓)。自动提取血栓并得出每个血栓的位置、体积、断面阻塞程度、长度、最大密度、平均密度和最小密度。比较完全溶解和未完全溶解血栓的差异,并构建受试者操作特征曲线,多因素回归分析栓子治疗效果的独立预测因素。结果完全溶解的血栓体积小、长度短、断面阻塞程度低、最大密度低、平均密度高、最小密度高、多位于右肺及下叶(P<0.05),曲线下面积分别为0.916、0.877、0.734、0.709、0.682、0.702、0.538、0.639(P<0.05)。多因素回归分析显示,长度〔1.133(1.080~1.188)〕、平均密度〔0.945(0.904~0.988)〕和栓子位于下叶〔0.263(0.114~0.607)〕是治疗效果的独立预测因素(P<0.05)。结论血栓体积小、长度短、栓塞程度低、最大密度低、平均密度和最小密度高、位于右肺和下叶治疗后更易溶解。长度、平均密度和位于右肺是治疗效果的独立预测因素。

软骨黏液纤维瘤的X线诊断

目的:研究软骨粘液纤维瘤的X线表现。材料与方法:收集临床病理证实软骨黏液纤维瘤6例,其中男4例,女2例;年龄7～28岁,平均年龄16.5岁。全部病例术前拍摄X线片,其中1例CT平扫检查。结果:胫骨5例,股骨1例。5例发生于干骺端,1例位于骨干。病变均沿骨管轴生长。5例表现偏心性、膨胀性分叶状溶骨破坏,1例呈圆形。病变髓侧硬化边明显,2例皮质侧破坏,4例可见明显的分隔。6例均未见钙化存在。结论:X线检查对本病的诊断有重要作用。

高频超声参数联合BGP和MMP-1对运动后膝关节软骨组织损伤的诊断分析

本文探究高频超声参数联合骨γ-羧基谷氨酸蛋白(BGP)和基质金属蛋白酶1(MMP-1)对运动后膝关节软骨组织损伤的诊断价值,以及与超声参数和BGP、MMP-1的相关性。选择88例疑似运动后膝关节软骨损伤的患者为研究对象。最终被确诊为运动后膝关节软骨损伤的患者56例设置为观察组,其余32例患者为对照组。所有患者均接受高频超声检查,分析比较两组患者超声参数中软骨的表面粗糙度系数(URI)、软骨表面的反射系数(RC)和软骨厚度。与对照组相比,观察组URI指标更高(P<0.05),RC、软骨厚度指标更低(P<0.05)。与RC、URI、软骨厚度单项诊断相比,联合诊断对运动后膝关节软骨组织损伤诊断效能更高,AUC为0.822(P<0.05)。RC、软骨厚度水平与BGP、MMP-1水平呈正相关(P<0.05);URI与BGP、MMP-1水平呈负相关(P<0.05)。高频超声参数联合诊断可以有效诊断运动后膝关节软骨组织损伤,其参数还与BGP、MMP-1有一定相关性。

基于CT图像对儿童与青少年支气管MLD的临床研究

目的了解我国0~18岁正常儿童与青少年两肺各代支气管管腔平均内直径(MLD)的分布状态和特点。方法收集0~18岁正常儿童与青少年正常胸部容积CT图像795例,其中男性482例(61%),女性313例(39%),以1岁为界,将不同性别儿童与青少年按年龄分组,共分为19组,通过“数字肺气管支气管测量工具”自动检测并测量支气管,获得0~18岁正常儿童与青少年两肺各代支气管MLD,应用Spearman相关性分析支气管MLD与年龄的相关性,比较不同年龄段不同性别儿童青少年支气管MLD的差异。结果(1)0~18岁儿童与青少年,两肺各代支气管MLD与年龄呈低度~高度正相关(男性|r|:0.437~0.956,P<0.05,女性|r|:0.400~0.951,P<0.05),整体上随着支气管代数的增加,支气管MLD与年龄相关性呈降低的趋势,男性支气管MLD与年龄的相关性大于女性。(2)0~13岁各年龄段组两肺各代支气管MLD男女间比较差异均无统计学意义(P>0.05);14~18岁各年龄段组,气管(0代)、两肺叶及叶以上支气管MLD男女间比较,男性MLD大于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体趋势上0~18岁儿童与青少年两肺各代支气管MLD随年龄增长而增长,随年龄增长,自14岁起气管(0代)、两肺叶及叶以上支气管MLD男女间开始出现显著性差异,男性大于女性。

磁共振弥散加权成像对急性胰腺炎严重性分级的诊断价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像（DWI）及表观弥散系数（ADC）值对急性胰腺炎（AP）严重性分级的诊断价值.方法 收集57例AP及13例正常胰腺含有DWI的磁共振成像（MRI）资料.参照Balthazar CT分级标准,将AP的MRI表现分为相应的A、B、C、D、E5级,测量炎症胰腺及正常胰腺的ADC值.应用单因素方差分析（ANOVA）对各级别AP之间、各级别与正常胰腺之间的ADC值进行统计学分析.结果 57例AP的MRI分为A级6例,B级9例,C级11例,D级10例,E级21例.炎症胰腺在DWI图像均呈高信号（100％）.A、B、C、D、E级AP的平均ADC值分别为（1.138 ±0.024）、（1.289±0.179）、（1.513 ±0.156）、（1.554 ±0.248）、（1.938±0.567） ×10-3 mm2/s,正常胰腺的ADC值为（1.687±0.129）×10-3mm2/s.A、B级AP的ADC值显著低于E级（P值均＜0.01）及正常胰腺（P值均＜0.05）,C级的ADC值低于E级（P＜0.05）,其余各级别之间,C、D、E级与正常胰腺之间的ADC值差异均无统计学意义（P值均＞0.05）.结论 磁共振DWI有利于Balthazar分级中形态变化不明显的A级及B级AP的早期诊断,但ADC值对AP严重性的分级诊断无明显价值.

胰源性门静脉高压症3例报道并文献复习

胰源性门静脉高压症(pancreatic portal hypertension,PPH)是一种少见的临床综合症,又称为区域性门脉高压症或左侧门脉高压症。患者表现为消化道出血伴随肝功能正常及原因不明的脾肿大时,可考虑本病。其中孤立的胃底静脉曲张是本病的特征性表现。现将西安高新医院消化内科确诊的3例PPH患者报告如下。