管状胃食管吻合术与传统食管胃弓上吻合术治疗食管癌的效果比较

目的比较管状胃食管吻合术与传统食管胃弓上吻合术治疗食管癌患者的临床疗效。方法选择2008年1月至2013年12月西安高新医院接诊的104例行根治术的食管癌患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为管胃食管吻合术组和食管胃弓上吻合术组,各52例,食管胃弓上吻合术组患者采用传统食管胃上弓吻合术治疗,管状胃食管吻合术组患者采用管状胃食管吻合术治疗。比较两组患者的肺功能变化、食管内pH值、并发症发生情况。结果手术后两组患者肺活量占预计值百分比、最大通气量占预计值百分比及第1秒用力呼气量(FEV_1)占预计值百分比与手术前比较均显著降低(P<0.05),但管状胃食管吻合术组治疗后肺活量占预计值百分比、最大通气量占预计值百分比及FEV_1占预计值百分比高于食管胃弓上吻合术组[(76.4±16.3)%比(62.4±21.1)%,(83.6±17.5)%比(63.8±16.2)%,(85.6±22.7)%比(65.3±21.4)%](P<0.05或P<0.01);术后管状胃食管吻合术组患者24 h酸反流次数、>5 min酸反流次数次、最长酸反流时间及pH<4的总时间均短于食管胃弓上吻合术组[(17.5±6.3)次比(43.6±11.8)次、(2.4±1.8)次比(6.8±2.3)次、(25.1±5.4)min比(33.5±7.3)min、(82.7±36.4)min比(131.9±37.6)min](P<0.01);管状胃食管吻合术组的总并发症发生率低于食管胃弓上吻合术组[11.54%(6/52)比32.69%(17/52)](P<0.01)。结论管状胃食管吻合术较传统食管胃弓上吻合术可改善食管癌术后胸腔胃对呼吸功能的影响,提高肺部功能,降低术后胃食管反流症状,降低并发症的发生率,改善患者的生活质量。

MicroRNA-200c对Ox-LDL介导的人主动脉内皮细胞损伤的影响

目的探讨micro RNA-200c(mi R-200c)在氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)损伤人主动脉内皮细胞(HAEC)中的表达及其对细胞活力、凋亡的影响及相关机制。方法采用q RT-PCR检测Ox-LDL损伤HAEC mi R-200c的表达水平;转染mi R-200c inhibitor抑制miR-200c的表达后,分别运用MTT和流式细胞术检测细胞活力和细胞凋亡情况;Western blot检测Slit2蛋白表达水平;荧光素酶报告系统检测mi R-200c对Slit2的靶向调节。结果 Ox-LDL呈浓度和时间模式刺激HAEC中mi R-200c表达上调。抑制mi R-200c表达可上调细胞活力,抑制Ox-LDL诱发的细胞凋亡。抑制mi R-200c可上调Slit2蛋白表达水平。双荧光素酶报告实验转染In-mi R-200c的细胞内Slit2相对荧光强度高于对照组。沉默Slit2可部分逆转In-mi R-200c对细胞活力的促进作用和对细胞凋亡的抑制作用。结论 mi R-200c在Ox-LDL诱导的HAEC表达上调,抑制mi R-200c的表达可通过靶向作用于Slit2抑制Ox-LDL诱导的细胞凋亡。

胸腔引流联合免疫疗法治疗老年肺癌患者胸腔积液的疗效观察

目的:分析胸腔引流联合免疫疗法治疗老年肺癌合并胸腔积液患者的临床疗效及对VEGF和AQP1水平的影响。方法:将我院2017年04月至2019年04月间收治的100例老年肺癌胸腔积液患者随机分为A组、B组及C组;A组患者采用胸腔引流术治疗,B组患者采用免疫疗法治疗,C组患者采用胸腔引流联合免疫疗法治疗;治疗后参照WHO对患者的癌性渗液治疗的近期疗效进行评估;治疗前及治疗后4周采用Karnofsky评分标准对患者生活质量进行评估;治疗前及治疗后采集患者胸腔积液检测其中CEA、CYFRA21-1、NSE、VEGF和AQP1水平。结果:经治疗后C组患者治疗总有效率及生活质量均明显好于A组及B组,且差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后C组患者胸腔积液中CEA、NSE及CYFRA21-1水平明显低于A组及B组,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗后C组患者胸腔积液中VEGF及AQP1水平明显低于A组及B组,且差异有统计学意义(P<0.05),B组患者胸腔积液中VEGF水平显著低于A组(P<0.05),但A组与B组患者胸腔积液中AQP1水平无明显差异(P>0.05)。结论:采用胸腔引流联合免疫疗法治疗老年肺癌患者胸腔积液可显著提高患者治疗疗效及生活质量,并可有效降低胸腔积液中VEGF和AQP1蛋白表达。

胸腹腔镜联合食管癌根治术对食管癌患者免疫功能的影响研究

目的研究胸腹腔镜+食管癌根治术运用于食管癌中的价值及对患者免疫功能的影响。方法选择我院纳入的80例食管癌患者,随机分成研究组和对照组,各40例,研究组予胸腹腔镜+食管癌根治术,对照组予常规食管癌根治术,手术前、手术后一个月测定两组的T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)指标,同时记录两组术后镇痛时长、住院时长、胸腔引流量,最后观察两组并发症(感染、吻合口瘘、胃肠道功能紊乱等)发生率,比较两组手术结果。结果术前,两组的免疫功能指标相比无差异(P>0.05);术后,研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05);研究组术后镇痛时长、住院时长均短于对照组,且胸腔引流量低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论胸腹腔镜+食管癌根治术运用于食管癌中效果更为显著,可稳定患者机体的免疫能力,同时缩短术后住院时长,减低并发症的发生率,安全性高。

血色病肝细胞透射电镜X射线显微分析及超微结构观察

目的利用透射电镜X射线显微分析及常规电镜超微结构观察,对血色病肝细胞超微结构改变及肝细胞内色素颗粒的元素组成进行分析。方法通过肝穿的方法取出血色病患者的肝组织进行光镜病理组织学观察,电镜的超微结构观察及X射线显微分析。结果肝细胞内可见大量的高电子密度的色素颗粒,经X射线显微分析含有铁元素,其铁元素峰高于对照组。结论透射电镜X射线显微分析可作为血色病诊断的手段之一。

Kay成形与三尖瓣成形环治疗治疗三尖瓣返流的临床效果研究

目的探讨Kay成形与三尖瓣成形环治疗治疗三尖瓣返流的临床效果,为三尖瓣返流的临床治疗提供参考。方法选择110例合并有三尖瓣返流的风湿性心脏病患者作为研究对象,按照手术方式不同分为观察组和对照组,各55例,其中对照组患者给予Kay成形术,观察组患者给予Carpentier环成形术治疗,比较两组患者治疗后的心功能分级状况,观察两组患者治疗前后的三尖瓣返流程度、心脏超声学指标以及血液动力学指标变化。结果观察组患者治疗后其心功能分级以及三尖瓣返流程度改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前在RV、RA、TRA、肺动脉收缩压以及LVEF方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;与治疗前相比,两组患者治疗后的RV、RA、TRA、Tei指数以及肺动脉收缩压均明显降低,LVEF明显升高,而观察组患者上述指标改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Carpentier环成形术可以更好的改善三尖瓣的舒张和收缩功能,加固瓣环,对三尖瓣返流具有较好的治疗效果。

全胸腔镜辅助下二尖瓣形成术的近期疗效分析

目的探讨全胸腔镜辅助下二尖瓣形成术的近期疗效及安全性。方法选取西安市高新医院心胸外科2015年6月—2017年6月期间收治的二尖瓣病变患者63例作为研究对象。根据临床不同手术方法将患者分为传统组(23例)和胸腔镜组(40例)。传统组采用传统开胸二尖瓣成形术,胸腔镜组采用全程胸腔镜辅助下二尖瓣成形术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、呼吸机辅助时间、ICU监护时间、胸腔引流量、住院时间、术后并发症及手术成功率;手术前后二尖瓣面积(MVA)、二尖瓣舒张早期血流峰值/晚期血流峰值(Em/Am)、左心室舒张早期血流峰值/晚期血流峰值(E/A)、E/Em以及肺动脉楔压(PAWP)变化。结果2组患者均未出现死亡情况,成功率均为100%;胸腔镜组术中出血量、呼吸机辅助时间、ICU监护时间、胸腔引流量及住院时间均少于或短于传统组(t/P=6.628/0.000,4.719/0.000,2.515/0.014.19.710/0.000,4.385/0.000),2组患者手术时间比较无显著差异(P>0.05)。2组患者术后MVA均减小(t/P=7.561/0.000,10.067/0.000),Em/Am、E/A、E/Em及PAWP无显著变化(P>0.05);胸腔镜组感染、心律失常、肺功能不全发生率明显低于传统组(χ~2/P=4.432/0.035,4.143/0.041,6.273/0.012),2组瓣周漏及心功能不全发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论对单纯二尖瓣病变患者,胸腔镜辅助二尖瓣成形术可减轻创伤,减少术中出血及胸腔引流量,缩短呼吸机辅助、ICU监护及住院时间,降低术后并发症发生率。

新辅助化疗后肺癌患者淋巴结转移度及肿瘤N分期与患者生存质量的关系

目的探讨淋巴结转移度(LNR)及肿瘤N分期对新辅助化疗后肺癌患者生存质量及预后的影响。方法回顾性分析本院2006年1月-2013年12月行肺大部切除术并经病理确诊肺癌的患者110例,并进行随访。收集患者临床资料,采用线性回归模型探讨临床因素与患者生存质量的关系,采用Cox回归模型探讨LNR及肿瘤N分期与患者死亡的关系。结果 110例肺癌患者生存质量评分量表SF-36得分为58.9±10.7,在8个相关领域中,RE得分最高(63.9±12.4),BP得分最低(52.2±8.9);年龄、手术方式、LNR、N分期与患者生存质量明显相关(P<0.05);LNR、N分期、肿瘤侵犯深度是肺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05),且LNR对肺癌患者的死亡预测价值更大,HR为12.9。结论 LNR、手术方式、肿瘤N分期、年龄皆为肺癌患者术后生存质量的重要影响因素,LNR对术后患者死亡的预测价值要优于肿瘤N分期。