体-肺动脉分流术后尿激酶溶栓治疗分流血管栓塞的疗效和安全性

目的评估体-肺动脉分流术后尿激酶溶栓治疗分流血管栓塞的疗效和安全性。方法以6例体-肺动脉分流术后早期发生吻合口栓塞的患者为研究对象,在维持肝素用量0.2-0.3 U.kg^-1.min^-1基础上,先给予负荷量尿激酶15-20 U.kg^-1.min^-1在30 min内经中心静脉泵入,然后以4-10 U.kg^-1.min^-1维持。观察尿激酶治疗过程中患者动脉血氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2）、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间等的变化情况,结合心血管超声检查,判定尿激酶溶栓的疗效及安全性。结果6例患者在尿激酶泵入1-2 h内全部显效,12-24 h有效率100%,其中5例24 h后PaO2/FiO2值升高超过术后栓塞前水平50%以上。1例患儿血管再通后因分流量过大再次手术缩小分流口;2例患儿尿激酶静脉泵入开始后胸腔引流量增多,减少尿激酶用量后好转。结论采用小剂量尿激酶溶栓治疗体-肺动脉分流术后分流血管栓塞是可行的。