张口甲颏间距预测困难气管插管

喉镜暴露困难是指用常规喉镜暴露声门时不能看见声门的任何结构[1],困难气管插管则指经过正规训练的麻醉医师在使用常规喉镜下插管时间超过10min或插管次数超过3次。本研究拟采用张口甲颏间距的测量,采集国人口腔及气道周围解剖学数据希望找到更适合国人的气管插管困难预测评估方法,为临床研究和临床实践提供依据,以更好的处理困难气管插管。

超声引导下颈内静脉改良前路法穿刺置管术的临床应用

目的探讨超声引导下颈内静脉改良前路法穿刺置管术的成功率和并发症。方法将123例行颈内静脉穿刺置管术的患者随机分为三组:超声引导下颈内静脉改良前路穿刺置管法组(简称改良前路法组,38例)、颈内静脉穿刺前路置管法组(简称经典前路法组,49例)及颈内静脉穿刺置管中路法组(简称中路法组,36例)。比较各组之间的一次穿刺成功率、总成功率、失败率、并发症发生率及穿刺时间。结果改良前路法组穿刺一次成功率为98.7%,高于经经典前路法组(65.3%)和中路法组(72.2%),差异均有统计学意义(均P<0.05);改良前路法组穿刺总成功率为100%,高于经典前路法组(85.7%),差异有统计学意义(P<0.05),改良前路法组总成功率与中路法组相近;改良前路法组无并发症发生,与经典前路法组并发症发生率(22.4%)比较差异有统计学意义(P<0.05),与中路法组(11.1%)差异不明显;经典前路法组失败率(13.3%)显著高于改良前路法组(0),与中路法组(2.8%)比较差异不明显;改良前路法组穿刺时间为(6.22±1.12)min,显著低于经典前路法组[(9.87±1.81)min]和中路法组[(8.24±1.52)min],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声引导下颈内静脉改良前路法穿刺置管术成功率更高,所需时间较少,对患者损伤、并发症少,降低了医疗风险。

SpO2检测在颅脑急症患者足背动脉有创监测中的应用

目的观察脉搏血氧饱和度（pulseoximetry，SpO2）监测在足背动脉有创血压监测中应用的准确性及安全性。方法意识障碍的颅脑急症患者60例，随机分为甲床实验组和SpO2＋实验组，分别通过甲床颜色和SpO2波形及数值的变化评估足背侧支循环功能，对比实验结果。结果甲床实验组30例患者，阳性8例，SpO2＋实验组30例患者，2例为阳性（P〈0．05）。28例患者SpO2＋实验前后SpO2值无统计学差异，拔出足背动脉穿刺导管后24h，两组患者侧支循环功能评估比较无统计学差异。同时两组患者均未出现血肿,动脉血栓，肢体坏死等相关并发症。结论SpO2＋实验是对足背动脉有创监测前甲床实验的一个重要补充，通过对血氧饱和度数值及波形恢复时间的观察，可以排除部分人为因素干扰，对患者配合度的要求低、准确客观，可以很好的替代晦指甲床实验。临床工作中，更适合不能准确检测甲床实验的颅脑急症危重患者，并对于甲床实验可疑病例也可以应用此方法来快速验证。

环状软骨加压联合腹部加压预防腹腔镜手术患者胃肠胀气的应用

目的:探讨预防腹腔镜手术患者胃肠胀气简便、有效的方法。方法:选择腹腔镜胆囊切除术患者225例,随机分放置胃管组(1组)、腹部加压组(2组)、环状软骨加压组(3组)、环状软骨加压联合腹部加压组(4组)。各组患者常规麻醉诱导,腹腔充CO2气体后,用腹腔镜观察各组之间预防手术患者胃肠胀气效果。结果:1组优良率显著高于2组(Ρ<0.01)和3组(Ρ<0.01);4组亦显著高于1组(Ρ<0.05)和3组(Ρ<0.05);4组与1组对比,两组优良率差异无统计学意义(Ρ>0.05)。结论:环状软骨加压联合腹部加压的方法是预防胃肠胀气简便、有效的一种方法。

胃复安用于无痛人工流产的临床效果分析

目的评价胃复安用于无痛人工流产(以下简称无痛人流)的临床效果。方法收集2011年4月至2014年4月西安高陵泾河工业园长庆油田职工医院妇产科138例行无痛人流术的早孕受术者资料,按照不同麻醉用药分为两组,70例受术者采用胃复安+复合丙泊酚+芬太尼纳入A组,68例受术者采用丙泊酚+芬太尼纳入B组。分别对两组受术者的生命体征、镇痛效果及不良反应发生率进行分析比较。结果A组受术者在意识恢复期间的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及意识消失时的HR和定向力恢复期间的SBP均较B组低(均P<0.05);A组镇痛效果优良率92.9%(65/70)优于B组82.3%(55/68),A组人流综合征1.4%(1/70)、术后呕吐(0)、术中躁动发生率7.1%(5/70)等不良反应发生率均低于B组[分别为11.8%(8/68)、5.9%(4/68)、19.1%(13/68)](P<0.05);丙泊酚总剂量、患者意识、定向力恢复时间及宫缩痛发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃复安联合丙泊酚+芬太尼用于无痛人流可以增强镇静、镇痛效果,使不良反应的发生率明显降低。