中西医结合治疗慢性盆腔炎临床观察

目的:观察中成药桂枝茯苓浓缩丸治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:选择2005年2月～2008年2月就诊我院妇科门诊并确诊的慢性盆腔炎病例580例,随机分为两组。研究组:280例均服用桂枝茯苓浓缩丸,每日2次,每次6丸,经期停服改为静滴新型广谱抗生素及替硝唑7天,3个月为一疗程。对照组:280例盆腔炎患者均采用于月经期静滴新型广谱抗生素及替硝唑7天。3个疗程后进行疗效比较。结果:研究组总有效率为97.86%,对照组总有效率为83.93%,两组相比临床疗效有显著性差异(P<0.05)。结论:桂枝茯苓浓缩丸是治疗慢性盆腔炎的理想中成药,中西医结合治疗慢性盆腔炎较单一用抗生素治疗方法效果好,具有广阔的应用前景,值得临床进一步推广使用。

子宫颈电圈切除术诊断和治疗子宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的探讨高频电波刀行子宫颈电圈切除术（LEEP）诊治子宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床应用价值。方法对经子宫颈脱落细胞学检查、阴道镜下子宫颈多点活检病理初步诊断为CIN的患者52例，采用LEEP治疗，对LEEP术后患者随访同时观察手术时间、出血量及术后疗效。结果LEEP对患者治愈率达98．07％（51／52），对于CINⅠ、Ⅱ级患者治愈率达100％，术后定期随诊，术后1年无CIN复发。平均手术时间7．8min，出血量10ml，无继发性出血和感染的发生，手术标本经病理学检查明确诊断。结论LEEP治疗CIN手术操作简单、时间短、出血少、术后阴道排液少，安全有效，成功率高，且可提供完整的病理标本，是CIN非常理想的诊断与治疗方法，可有效阻断癌前病变发展为浸润癌。

不同时期会阴侧切率变化分析

目的:观察会阴侧切术对产妇的影响,探讨提高手术质量和降低侧切术率的措施。方法:回顾性分析1995年、2000年和2006年会阴侧切率的变化;前瞻性调查采用视觉模拟评分法(VAS)评估侧切术中,术后疼痛程度以及对产妇日常活动影响情况,并和对照组产痛比较。结果:2006年侧切率大于1995年,差异有统计学意义(U=3.1195,P<0.01)。VAS评分,术中疼痛(3.44±2.44)分,术后疼痛(4.55±1.72)分,产痛(6.93±1.64)分。术后疼痛影响产妇日常活动依次为坐、行走、排尿、翻身、排便、下蹲等,最常见是坐和行走。疼痛排序是术中<术后<产痛,差异有统计学意义。结论:应加强孕产期健康教育,培训她们锻炼强壮盆底肌肉,严格掌握侧切术指征,降低侧切术率。同时提高手术质量,恢复解剖层次,减少手术合并症;完善麻醉镇痛措施,促进产后恢复。

缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术后出血的疗效及对血流动力学的影响

目的：探讨缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术后出血的疗效及对血流动力学的影响。方法选取2014年12月至2016年1月符合临床选取标准的102例产妇，根据入院先后顺序分为联合组和单一组，每组51例。单一组仅采用缩宫素，联合组采用缩宫素＋卡前列素氨丁三醇治疗。对比两组产妇产后出血发生率、术后不同时间段出血量、手术前后血流动力学水平变化情况及子宫复旧情况，并统计两组不良反应发生情况。结果联合组产后出血发生率（3.92％）低于单一组（21.57％），联合组术后2、24 h 时出血量[（226.41±46.69）、（304.48±75.22）ml]均显著少于单一组[（359.12±59.32）、（448.61±61.59）ml]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。术后2 h 联合组舒张压[（69±20）mmHg，1 mmHg ＝0.133 kPa]、收缩压[（116±21）mmHg]显著高于单一组[（56±13）、（95±20）mmHg]，心率[（100±20）次/ min]低于单一组[（115±21）次/ min]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。与单一组[（20.13±1.69）cm]相比，联合组宫腔深度[（15.11±1.32）cm]明显变浅，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。联合组不良反应发生率为23.53％，单一组为21.57％，两组比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论对接受剖宫产手术的产妇联合采用缩宫素和卡前列素氨丁三醇可有效降低术后出血发生率，显著减少术后出血量，有助于促进子宫复旧，且不会增加不良反应发生率，对舒张压等血流动力学指标影响较小，具有推广价值。