64层螺旋CT结肠成像对结直肠肿瘤性病变的诊断价值

结肠癌严重影响着公众健康,其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌[1]。近年来,随着科学技术的发展和研究人员的不断努力,CT结肠成像（CTC）技术的临床应用研究取得了很大的进展,因其具有无痛苦、安全、舒适、方便快捷等特点,逐渐应用于结肠癌的检查中。

嗜铬细胞瘤的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)双期扫描对嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法分析经手术病理证实的嗜铬细胞瘤25例CT双期扫描征象。结果 CT扫描显示,嗜铬细胞瘤发生于肾上腺者22例,异位者3例,多是单侧发病(21/22)。肿块较大,边界清楚,多为类圆形或椭圆形(20例)。肿块内密度多不均,出血、坏死常见(13/25),1例坏死严重。钙化较少见,增强扫描肿瘤实体部分明显强化。结论 MSCT双期扫描对嗜铬细胞瘤的定位、定性诊断有重要价值,并且可以显示肿瘤与周围组织结构、血管的关系,有助手术方案的选择和术后随访。

64层螺旋CT肺血管造影在肺栓塞诊疗中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT在肺栓塞诊断及治疗中的指导作用。方法63例患者均行64层螺旋CT肺血管造影（CTPA），并进行多种形式的图像重建结合轴位图像分析。结果64层螺旋CTPA对63例患者肺动脉各级管腔内的栓子均明确显示，共累及肺动脉303支；图像分析结果全部显示肺栓塞的直接征象为：主肺动脉和（或）左右肺叶、段、亚段血管腔内充盈缺损和血管阻塞；部分显示肺栓塞的间接征象为：马赛克征、右心房及右心室肥厚及扩张、肺动脉扩张、胸腔积液、肺不张及实变（肺梗死）等。62例患者经溶栓治疗后复查CTPA，其中，栓子完全消失者47例，栓子明显缩小者11例，溶栓治疗效果差者3例，考虑为慢性肺栓塞。结论64层螺旋CTPA是临床最有效的诊断肺栓塞及溶栓后疗效评价的无创性方法之一。

扩散加权成像在子宫颈鳞状细胞癌同步放化疗效果评价与预测中的应用

目的探讨扩散加权成像（DWI）在子宫颈鳞状细胞癌（鳞癌）患者行同步放化疗后疗效评价与预测中的应用价值。方法对26例子宫颈鳞癌行同步放化疗治疗的患者于治疗前、治疗结束后1个月行常规磁共振成像（MRI）和DWI扫描，依据实体瘤疗效评价标准（RECIST）对放化疗后肿瘤缓解情况进行分组，比较不同组间治疗前和治疗结束后1个月时的表观扩散系数（ADC）值差异并进行受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果26例子宫颈鳞癌放化疗结束后1个月时测得的平均ADC值为（1．542±0．189）×10^-3mm^2／s，较治疗前的（0．898±0．096）×10^-3mm^2／s升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。同步放化疗结束后1个月时，17例达完全缓解（CR），9例达部分缓解（PR）。CR、PR组在同步放化疗前平均ADC值分别为（0．864±0．067）×10^-3mm^2／s和（0．960±0．115）×10^-3mm^2／s，差异有统计学意义（P〈0．05）。ROC曲线分析结果显示，以ADC值0．927×10^-3mm^2／s作为阈值判断肿瘤缓解情况，敏感度为66．7％，特异度为76．5％，曲线下面积为0．752（P〈0．05）。CR、PR组患者在治疗结束后1个月，肿瘤病灶不同程度缩小，ADC值较治疗前升高程度不一，平均ADC值分别为（1．603±0．183）×10^-3mm^2／s和（1．427±0．146）×10^-3mm^2／s，两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。ROC曲线分析结果显示，以ADC值1．444×10^-3mm^2／s作为阈值诊断肿瘤残留情况，敏感度为76．5％，特异度为55．6％，曲线下面积为0．765（P〈0．05）。结论DWI能够对同步放化疗后肿瘤缓解情况作出准确评估，监测放化疗疗效。治疗前ADC值对子宫颈鳞癌放化疗近期疗效有一定的预测价值。