普外科手术预防性使用抗菌药物调查分析

目的 :调查分析普外科手术预防性使用抗菌药物的情况。方法 :以《抗菌药物临床应用指导原则》作为指南,随机选择600例普外科病例,认真填写患者的用药情况和基本情况调查表,统计分析相关数据。结果 :术前2 h、术后、术后超过用药规定时间应用抗菌药物的占比分别为14.7%,7.3%,75.0%;单一用药、二联用药的占比分别为47.0%,40.3%。调查所涉及的抗菌药物品种共20个,使用频率较高的抗菌药物主要为甲硝唑、头孢噻肟钠、左氧氟沙星、头孢曲松、环丙沙星、头孢西丁、阿莫西林-舒巴坦钠。结论:普外科手术预防性使用抗菌药物基本合理,但依然存在术后用药时间长、用药时机不合理以及联合用药等问题,因此应进一步加强普外科手术预防性使用抗菌药物的管理工作。

肝胆外科手术后胆漏的原因分析及防范措施

目的探讨肝胆外科手术后胆漏的因素与预防措施。方法总结胆漏的发生原因,手术方法,胆漏应对措施的效果。结果胆漏原因为胆囊管过短、胆囊管残留、黏膜破裂。63例患者采用常规引流治疗,同时预防感染与营养支持,1个月内康复出院;14例经B超引导下穿刺置管引流,4周内康复出院;9例经手术引流,4周内康复出院,以上患者均未出现并发症。结论肝胆手术患者应采用相应的措施预防和减少胆漏的发生。

先天性胆总管囊肿外科治疗41例分析

目的总结先天性胆总管囊肿的治疗体会。方法对我院1998～2010年实施手术治疗的41例胆总管囊肿的临床资料进行回顾分析。结果本组无死亡病例,术后胆漏1例,均痊愈。随访1～12年,无胆管狭窄及胆管癌表现。结论胆总管囊肿的外科治疗是切除囊肿壁和胆道重建,胆道重建首选胆管空肠Roux-Y吻合。

腹腔镜胆总管探查一期缝合术治疗复发性胆总管结石的临床分析

[摘要]目的探讨腹腔镜胆总管探查（1aparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）一期缝合术治疗复发性胆总管结石的可行性和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月间行LCBDE一期缝合术的45例复发性胆总管结石病人的临床资料。结果45例病人无中转开腹及围手术期死亡病例。术中2例分别损伤横结肠、十二指肠球部浆膜。手术时间为76～155min，平均（108．5±35．4）min；术中出血量为10～115ml，平均（35．6±10．5）ml；术后肛门排气时间为1～4d，平均（1．2±0．5）d；术后住院时间为5～15d，平均（7．2±3．2）d。术后并发症总发生率为6．25％（3／48），其中胆漏2例，高淀粉酶血症1例，均经保守治疗后治愈；无再手术病例。43例病人完成术后1年随访，随访率为93．75％，均经影像学检查证实无胆管狭窄、胆管残留结石或结石复发等并发症。结论选择性LCBDE一期缝合术治疗复发性胆总管结石是安全有效的，短期预后良好。但术者需具备丰富的腹腔镜操作经验，并灵活地把握手术适应证。

腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果

目的观察腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果。方法采用随机数表法将2017年1月至2018年6月在西峡县人民医院行外科手术治疗的74例结肠癌患者分为对照组和观察组,每组37例。对照组接受开腹手术治疗,观察组接受腹腔镜手术治疗。记录两组患者手术时间、术中失血量、清扫淋巴结数目、术后引流时间、术后排气时间、术后首次进食时间、住院天数等围手术期指标,统计两组患者术后并发症发生率。结果观察组患者术中出血量少于对照组,术后引流时间、术后排气时间、术后首次进食时间、住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者清扫淋巴结数目多于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后并发症发生率为32.43%(12/37),观察组术后并发症发生率为10.81%(4/37)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果更佳,术后并发症发生率较低。

急性胆囊炎腹腔镜手术治疗体会

目的探讨基层医院急性胆囊炎腹腔镜手术的安全性。方法回顾分析328例急性胆囊炎行LC手术临床资料。结果本组病例中转开腹11例,术后胆汁漏1例,行再次手术治愈。结论在基层医院选择好手术时机治疗急性胆囊炎安全、可靠。提高手术技巧,有利于降低中转开腹率和减少并发症。

中药熏洗在痔病后续治疗中的应用

痔病患者很多,大多数人觉得难以启齿,到医院手术治疗后需要长时间的坐浴,由于受坐浴液温度、浓度,坐浴地点、体位的影响,特别对于肥胖患者坐浴器皿的选择,让很多患者感到焦虑和不适,不利于术后的恢复。自从普外肛肠科购置了肛肠熏洗机,得到患者的好评,减轻了护理人员的工作量。

微波理疗对单纯性阑尾炎术后切口康复的应用

目的探讨微波理疗对单纯性阑尾炎术后切口康复应用的疗效。方法 100例单纯性阑尾炎术后患者应用微波理疗仪对术后切口进行康复治疗,观察康复效果。结果微波理疗后发生切口疼痛的有8例(8%),切口感染的1例(1%),舒适度感觉良好的50例(38%),住院1周以内的48例(48%),与微波理疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微波理疗具有明显的止痛作用,增加患者的舒适度,促进切口愈合,减少切口感染几率,减少了患者住院时间及住院费用,提高患者的满意度,具有操作简单方便,安全可靠,可起到良好的辅助治疗作用。

内翻式加点状剥脱术治疗大隐静脉曲张38例分析

目的评价内翻式+点状剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法共76例大隐静脉曲张患者,治疗组38例应用新型静脉剥脱器行内翻式加点状剥脱术治疗,对照组38例应用传统手术方法行静脉剥脱,对两组患者术后疼痛程度、手术时间、住院时间、术后并发症等指标进行比较。结果与对照组相比,治疗组手术时间缩短,术后疼痛程度轻、住院天数缩短、术后并发症减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术后6个月静脉曲张复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论内翻式+点状剥脱术治疗大隐静脉曲张优于传统手术方法。

腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜上消化道穿孔修补术的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年2月72例应用腹腔镜治疗上消化道穿孔患者,对患者手术时间、术后进食时间、术后切口感染裂开发生率、术后腹腔脓肿、术后胃瘘发生率等指标进行分析。结果腹腔镜上消化道穿孔修补术完成70例,中转2例。术后出现胃瘘1例,行胃镜引导下空肠营养管置入,肠内营养支持治疗1月后治愈。1例考虑胃小弯胃癌中转行胃大切手术,1例十二指肠后壁溃疡,中转开腹修补。1例考虑胃癌腹腔广泛转移,仅行穿孔修补术。3例术后盆腔积液,经腹腔穿刺引流后好转。结论腹腔镜上消化道穿孔修补术手术切口小、创伤轻、术后恢复快,值得临床推广应用。

76例创伤性肝破裂的治疗分析

目的探讨创伤性肝破裂诊断方法,治疗措施和预后。方法回顾性分析2001年1月至2011年11月期间收治的76例创伤性肝破裂的诊治方法及其预后。结果 9例行非手术治疗,1例中转开腹手术,余8例均治愈。67例手术治疗,治愈64例,合并多脏器损伤死亡3例。术后并发切口感染者6例,胆漏3例,膈下感染1例。结论外伤性肝破裂实施个体化治疗才能取得最佳疗效。

腹腔镜治疗小儿腹股沟疝疗效体会

目的：评价腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析2013年3月~2014年1月应用腹腔镜疝囊结扎治疗56例小儿腹股沟疝患者，对患者手术时间、术后并发症（阴囊肿胀、复发率）等指标进行评价。结果手术全部成功完成，与传统手术相比，腹腔镜手术创伤小，术后并发症低。结论腹腔镜治疗小儿疝，安全，手术简单，疗效确切。

腹腔镜胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效观察

目的观察腹腔镜胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔患者的临床疗效。方法选取2015年4月至2017年6月我院收治的76例急性胃穿孔患者,根据手术方式分为两组各38例。对照组予以开腹修补术,实验组予以腹腔镜胃穿孔修补术。观察比较两组的围手术期情况(肠鸣音恢复时间、住院时间、术中出血量、手术耗时)、疼痛程度(VAS评分)以及并发症。结果实验组的肠鸣音恢复时间、住院时间、术中出血量、手术耗时均显著低于对照组(P<0.05);术后1 d、3 d、7 d,实验组的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);实验组的术后并发症发生率为5.26%,显著低于对照组的28.95%(P<0.05)。结论腹腔镜胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔患者,可缩短手术耗时、肠鸣音恢复时间、住院时间,减少术中出血量,缓解术后疼痛,降低并发症发生风险。

腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床效果分析

目的与传统开腹手术相比,评价腹腔镜治疗急性阑尾炎的疗效。方法回顾性分析2009年6月至2012年11月期间手术治疗127例急性阑尾炎患者,其中59例应用腹腔镜治疗,68例应用传统开腹手术方法,对两组患者手术时间、出血量、术后进食时间、疼痛程度、术后并发症(切口感染、腹腔脓肿)住院花费等指标进行比较。结果与开腹组相比,腹腔镜组手术时间及住院花费增加,但术后疼痛程度轻、术后进食时间缩短、术后并发症减少,差异有统计学意义P<0.05。两组在术中出血量差异无统计学意义P>0.05。结论腹腔镜治疗急性阑尾炎优于传统手术方法,但费用较高。

肝外胆管结石患者的快速康复治疗

目的:探讨快速康复在肝外胆管结石患者中的治疗效果。方法:将160例肝外胆管结石患者按照入院顺序单双号分为观察组与对照组各80例,观察组给予快速康复治疗措施,对照组给予常规治疗措施,比较两组患者术后并发症发生率、开始进食时间、疼痛程度、住院天数、住院花费等有效指标。结果:观察组与对照组比较,术后并发症发生率低、住院天数缩短,疼痛减轻、住院费用下降,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复护理可加快肝外胆管结石患者术后肠道功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用及减少术后不良反应,值得临床推广应用。

胆囊合并胆总管结石患者进行围手术期快速康复护理的效果研究

目的研究胆囊合并胆总管结石患者进行围手术期快速康复护理的临床效果。方法 130例胆囊合并胆总管结石手术治疗的患者,按照护理方式的不同分为康复组和常规组,每组65例。两组患者均给予相同的手术治疗,常规组患者给予常规护理服务,康复组患者在常规组基础上加用围手术期快速康复护理。结果康复组患者护理满意度98.5%明显高于常规组的87.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。康复组患者并发症发生率7.7%明显低于常规组的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。康复组患者住院时间和康复时间均明显短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用围手术期快速康复护理为胆囊合并胆总管结合患者提供护理服务不仅仅可以促进患者的更好治疗与康复,同时,也提高了患者的护理满意度,减少了各种并发症的出现,值得予以广泛的临床推广。

腹腔镜阑尾切除术的临床效果分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法回顾性分析2012年8月至2015年12月264例应用腹腔镜治疗阑尾炎患者,对患者手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间、术后肠梗阻、术后切口感染、术后腹腔脓肿等指标进行分析。结果腹腔镜阑尾切除术完成259例,中转5例。术后出现切口感染、线结排异21例,经换药后痊愈。12例术后肠功能恢复时间超过72 h,给予禁食水、抗炎、补液等治疗后恢复正常。10例术后盆腔积液,经腹腔穿刺引流后好转。平均手术时间为46 min,术中出血量平均约8 m L。结论腹腔镜治疗阑尾炎手术切口小、创伤轻、术后恢复快,值得临床推广应用。

老年人肠梗阻83例诊治分析

老年人急性肠梗阻是外科常见急腹症，其病死率较高，随着人口老龄化的加剧，老年人急性肠梗阻的发病率渐高，且起病急，病情变化快常合并其他疾病，一旦发生，治疗较为棘手，本文对我院2007年1月至2012年3月收治的83例老年人急性肠梗阻进行回顾性分析，以探讨该病的诊断治疗策略。

胆囊结石合并胆总管结石应用腹腔镜结合胆道镜治疗的效果观察

目的观察胆囊结石合并胆总管结石应用腹腔镜结合胆道镜治疗的效果。方法回顾性分析102例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中50例行开腹手术(对照组),52例行腹腔镜结合胆道镜取石手术(观察组),比较两组患者的手术情况、机体应激反应及术后并发症、复发情况。结果与对照组相比,观察组患者的手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间均显著缩短,术中出血量显著减少,术后疼痛减轻更明显,术后1 d痛感VAS评分显著降低(P<0.05)。术后1 d血清中TNF-α、CRP水平均有所上升,以对照组升高程度较观察组更明显(P<0.05);术后7 d两组患者血清中TNF-α、CRP水平则均显著降低,以观察组降低程度更明显(P<0.05);观察组、对照组的术后并发症发生率分别为3.85%(2/52)、20.00%(10/50),以观察组并发症更少(P<0.05)。观察组未见复发,对照组的复发率16.00%(8/50)显著升高(P<0.05)。结论胆囊结石合并胆总管结石应用腹腔镜结合胆道镜治疗效果更好,利于减轻创伤,减轻术后痛感,减少术后应激反应,并发症少。

胆源性急性胰腺炎手术治疗时机分析

目的探讨胆源性急性胰腺炎手术治疗时机及方式。方法将我院收治的60例急症急性胰腺炎患者,随机分为早期手术组、延期手术组,比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果早期手术组治疗总有效率96.4%,高于延期手术组81.3%(P<0.05);两组并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆源性急症急性胰腺炎患者的治疗,应根据患者病情给予综合治疗措施,选择恰当手术时机与方式,可有效提高治疗效果。