血清ODF、IGF-1水平与股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后骨不连相关因素分析

目的探讨血清破骨细胞分化因子(ODF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与股骨干骨折(FSF)带锁髓内钉内固定术(内固定术)后骨不连的相关因素。方法回顾性分析2020-04—2022-04河南西峡县人民医院行内固定术的133例FSF患者的临床资料及随访资料,根据术后随访1 a期间是否发生骨不连,分为发生组(22例)与未发生组(111例)。分析内固定术后骨不连的相关因素。结果133例患者中发生骨不连22例(16.54%)。Logistic回归多因素分析结果显示,术前ODF过表达、IGF-1低表达与内固定术后骨不连有关(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,血清ODF、IGF-1水平单独与联合评估内固定术后发生骨不连的曲线下面积(AUC)分别为0.883、0.870、0.910,均有一定评估价值。结论术前血清ODF过表达、IGF-1低表达与FSF患者内固定术后骨不连相关,血清ODF、IGF-1水平可预测术后骨不连的发生风险。

负压封闭引流技术在骨科中的临床应用研究

目的分析负压封闭引流技术(VSD)在骨科中的临床应用效果。方法 90例患者,将其随机分为观察组与对照组,各45例,对照组给予常规引流技术治疗,观察组给予负压封闭引流技术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为93.3%,对照组总有效率为68.9%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均住院天数与住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流技术在骨科中的临床应用效果显著,值得在临床上推广。

创新举措在创伤骨科优质护理服务中的应用

目的探讨创新举措在优质护理服务中起推动作用。方法随着"优质护理服务示范工程"活动的开展。我院护理部动员全体护理人员认真学习相关知识和先进事迹。广大护理人员积极响应优质护理服务示范工程的开展并实施,覆盖面为100%。护理部为了调动护士的积极性,把各项护理质量、病员的满意度、创新性举措等进行细化,制定评分标准,对科室与科室之间进行评比并排名次,使全院护理人员朝着一个目标努力。结果我科结合平时护理查房工作存在的护理问题,制定一些有效方法 ,使护理问题得到控制。2011年到2012年两年内从注重细节方面共开展了服务项目三十多项。结论使病员及家属满意度大辅度提高。

经髌上入路髓内钉内固定对胫骨骨折患者术后膝前疼痛程度及膝关节功能的影响

目的探讨经髌上入路髓内钉内固定对胫骨骨折患者术后膝前疼痛程度及膝关节功能的影响。方法选取2017年1月至2018年7月在西峡县人民医院治疗的104例胫骨骨折患者,按照手术入路方式将患者分为对照组和观察组,每组52例。两组均进行髓内钉内固定术,观察组接受经髌上入路,对照组接受经髌韧带入路,随访6个月。采用视觉模拟评分量表(VAS)评估患者膝前疼痛程度,采用Lysholm评分评估膝关节功能。结果术后6个月,两组VAS均较手术前降低,Lysholm评分均较手术前升高,且观察组VAS评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论经髌上入路髓内钉内固定有利于减轻胫骨骨折患者术后膝前疼痛,对膝关节功能改善及恢复具有积极意义。

基于微信的延续性护理干预对老年全髋关节置换患者术后生活质量和功能恢复的影响

目的研究基于微信的延续性护理干预对老年全髋关节置换(THA)患者术后生活质量和功能恢复的影响。方法选取2017年4月至2018年4月西峡县人民医院收治的66例老年THA患者,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组33例。对照组接受常规延续性护理,观察组接受基于微信的延续性护理。采用Harris评分法观察两组患者干预前及干预后1、3、6个月髋关节功能改变;采用Barthel指数分析患者干预前及干预3个月后日常生活能力,比较两组患者并发症发生率。结果干预后1、3、6个月观察组患者Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);干预3个月后观察组患者Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(3.03%)低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将基于微信的延续性护理干预用于老年THA患者,能改善髋关节功能,提高生活质量,降低并发症发生率。

逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损临床分析

目的：探讨逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损临床效果。方法对本院自2010年8月～2012年8月收治的50例足踝部皮肤软组织缺损患者进行研究，患者均采用逆行隐神经营养皮瓣修复治疗。结果50例患者皮瓣均全部存活，46例患者均一期愈合，4例患者出现皮瓣远端部分坏死。结论逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损手术操作方便，缺损修复疗效显著，可推广使用。

后路椎弓根钉固定联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的体会

目的 总结后路椎弓根钉固定联合经皮椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的体会。方法 对34例老年骨质疏松胸腰椎压缩骨折患者采用后路经椎弓根钉内固定结合PVP治折,观察治疗效果。结果 术后随访6-18个月,34患者均骨性愈合。术后3个月伤椎椎体前缘高度恢复率和后凸Cobb’角及VAS评分较术前有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。未发生内固定松动、断裂等并发症。结论 后路椎弓根钉固定联合PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折,内固定牢靠、椎体高度恢复效果满意、并发症发生率低、症状改善明显。

不同手术方式对骨质疏松性椎体骨折的治疗效果比较

目的探讨不同手术方式治疗骨质疏松性椎体骨折(OVCF)的临床效果。方法选取西峡县人民医院2014年5月至2016年11月收治的OVCF患者118例,根据患者临床特征及其意愿分为A组(接受经皮椎体后凸成形术治疗)和B组(接受经皮椎体成形术治疗),比较两组患者手术治疗效果和手术前后疼痛评分(VAS评分)。结果两组患者术前责任椎Cobb角、责任椎前缘高度及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后6个月责任椎Cobb角均较术前小,责任椎前缘高度均较术前高,A组变化较B组大,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月VAS评分均较术前低,差异有统计学意义(P<0.05),但组间VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于OVCF患者,PVP、PKP手术均可有效缓解患者术后疼痛症状,有助于恢复椎体功能,但在责任椎形态恢复方面,PKP较PVP优势更明显,但手术花费相对较高,建议综合考虑,为患者制定最优手术方案。

手外伤患者的护理体会

手外伤是临床常见的损伤,主要表现为手部皮肤损伤、手部肌腱损伤、手部血管神经损伤、手部骨与关节损伤。极易造成不同程度的功能障碍,严重影响患者的生活和工作。精湛的手术技巧,良好的术后护理,尤其是正确的功能锻炼非常重要[1]。

甲钴铵片联合两药治疗神经根型颈椎病49例临床观察

目的:探讨甲钴铵片联合两药治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法:将2015年6月~2016年6月在我院住院治疗的109例神经根型颈椎病患者根据治疗药物的不同分为对照组(60例)和治疗组(49例),对照组予以维生素B1和尼美舒利治疗,治疗组在对照组基础上联用甲钴胺片,比较两组临床效果。结果:治疗组和对照组临床治疗总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素B1、尼美舒利联合甲钴胺片对神经根型颈椎病具有较高的临床效果,值得推广。

下肢骨折并发深静脉血栓的危险因素分析与防护措施

目的探讨下肢骨折并发深静脉血栓(DVT)的危险因素分析与防护措施。方法选取2019年1月-2020年1月收治的下肢骨折患者98例,采取深静脉彩色多普勒超声血流显像检查,根据检查结果是否并发DVT分为对照组(49例)与研究组(49例),比较两组患者相关因素(年龄、性别、合并疾病、骨牵引、合并伤、D-二聚体、血栓预防措施),并通过Logistics多因素回归分析,筛选下肢骨折并发DVT高危因素,同时进行相关的防护措施分析。结果研究组与对照组患者年龄、性别、是否进行骨牵引、D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者合并内科疾病、合并伤、无血栓预防措施的占比明显高于对照组(P<0.05);经多因素Logistics回归分析发现合并内科疾病、合并伤、未血栓预防措施是下肢骨折并发DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论下肢骨折并发DVT危因素复杂多样,应及时予相关防护措施,积极控制危险因素,预防下肢骨折并发DVT。

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术联合抗骨质疏松治疗的临床价值研究

目的探讨骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)联合抗骨质疏松治疗的临床应用价值。方法回顾性分析2018-01—2020-01西峡县人民医院行PVP治疗的100例OVCF患者的临床资料。按照治疗方法分为2组,各50例。观察组行PVP联合抗骨质疏松治疗,对照组单纯应用PVP治疗。比较2组患者的基线资料。随访12~36个月,记录术后1周、6个月、12个月的伤椎椎体前缘高度和骨密度。统计随访期间再骨折发生率。结果2组患者的基线资料和术后各时点的伤椎椎体前缘高度差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后1周的骨密度差异无统计学意义(P>0.05)。但术后6个月、12个月观察组患者的骨密度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间观察组术后再骨折发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯PVP比较,PVP联合抗骨质疏松治疗能有效改善OVCF患者的骨密度,减少再骨折发生率。

AO外固定治疗与分阶段交锁髓内钉内固定在胫腓骨开放性骨折中的临床效果

目的观察并分析AO外固定和分阶段交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法选择本院2011年1月~2018年12月住院部收治的120例胫腓骨开放性骨折患者,根据治疗方法不同分为:AO外固定治疗组60例(外固定组),分阶段交锁髓内钉内固定组60例(内固定组)。观察手术治疗效果、手术情况及并发症发生情况。结果内固定组治疗后优良率高于外固定组,差异显著有统计学意义(P <0.05)。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。内固定组术中出血量多于外固定组,内固定组骨折愈合时间早于外固定组,差异显著有统计学意义(P <0.05)。两组术后感染、延迟愈合、骨不连等并发症发生率比较无显著差异(P> 0.05)。结论对胫腓骨开放性骨折患者,给予分阶段交锁髓内钉内固定治疗,临床效果显著,骨折愈合时间早于AO外固定方案。

肩胛骨骨折合并锁骨骨折的早期手术治疗体会

目的探讨肩胛骨骨折合并锁骨骨折的早期手术治疗体会。方法对26例肩胛骨骨折合并锁骨骨折患者实施切开复位内固定手术,回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者均获骨性愈合。经8-18个月随访,未发生切口感染、臂丛神经损伤、肩关节畸形等并发症。Hardegger功能评定标准：优良率88.46%（23/26）。结论早期实施切开复位内固定术治疗肩胛骨骨折合并锁骨骨折,肩关节固定牢靠,可早期进行功能锻炼,促进肩关节功能康复。

32例髓内针治疗尺桡骨骨折术后并发症分析

目的分析髓内针治疗尺桡骨骨折术后并发症的原因并探讨防治措施。方法回顾分析32例髓内针治疗尺桡骨骨折术后并发症。结果32例髓内针治疗尺桡骨骨折术后并发症有多方面因素。结论对髓内针治疗尺桡骨骨折术后并发症进行防治后该术式为基层医院一种有效治疗方法。

手术治疗踝关节骨折效果观察

目的观察踝关节骨折实施手术治疗的临床效果。方法对36例踝关节骨折患者行手术治疗，回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者骨折均I期愈合，愈合时间为12-19周，平均14．62周。骨折复位固定满意。患者均获随访12-18个月，优良率91．67％（33／36）。结论手术治疗踝关节骨折，固定牢靠、可促进切口早期愈合和恢复关节良好功能。

浅谈若干列治疗锁骨骨折的疗效及并发症分析

目的分析手术治疗锁骨骨折疗效并探讨其并发症。方法选取自1996年以来采用克氏针和重建钢板内固定治疗锁骨骨折48例,克氏针固定26例,重建钢板固定22例。结果克氏针内固定组优18例,良4例,差4例,优良率84%。重建钢板组优17例,良2例,差3例,优良率86%。并发症:克氏针固定组,克氏针滑脱1例,弯曲、断裂3例,骨延迟愈合2例。重建钢板组,钢板断裂2例,螺钉松动2例,骨延迟愈合3例。结论选择恰当的克氏针是固定牢固的关键,不仅具有足够的抗骨折端的剪力和扭转力,还要有良好的操作性。重建钢板具有良好的可塑性,使骨折端有个良好的稳定的生物力学环境。为骨折愈合创造条件。

髋臼骨折53例治疗分析

目的:观察并分析髋臼骨折的治疗方法及临床效果。方法:选取我院收治的53例髋臼骨折患者为观察对象,随机分为牵引组(26例)与手术组(27例),并对两组的治疗效果进行统计与比较。结果:经过为期1年的随访,手术组的优良率为85.2%,显著优于牵引组(65.4%),数据差异显著,具备统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗髋臼骨折时应尽量做到解剖复位,非手术治疗法适用于髋臼形态未发生太大改变,以及低位骨折或术中难以进行复位固定的严重粉碎性骨折患者;而对于出现明显骨折移位、关节内存在碎骨块等髋臼骨折,在患者病情允许的条件下,则应及早进行手术治疗,确保获得显著的治疗效果。