重型双侧额叶脑挫裂伤29例外科治疗分析

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤冠状切口双侧去骨瓣减压的手术治疗效果。方法对我院神经外科2005-01—2011-01进行冠状切口双侧去骨瓣减压治疗的29例双侧额叶脑挫裂伤患者的临床表现、影像学特征、手术方法、手术时机及预后进行回顾性分析。结果对29例病人均行冠状切口双侧去骨瓣减压,按格拉斯哥预后评分(GOS)标准:1级(痊愈)24例,2级(轻残)1例,3级(重残)1例,4级(植物状态)1例,5级(死亡)2例。结论双额叶脑挫裂伤病情变化较快,严密观察病情,及时行冠状切口双侧去骨瓣减压术治疗可显著提高抢救成功率,改善预后,降低死残率。

脑外及胸外术后气管切开严重并发症防治(附39例分析)

1994,5～1998,12,本院行气管切开术39例,发生并发症6例,其中肺部感染3例,纵隔感染1例,气管出血1例,拔管困难1例。6例中死亡1例。防治措施有:气管切开应选在第2、3气管软骨环进行,最低不超过第4软骨环,纵劈胸骨时尽量减少向颈部分离;关胸时胸骨上窝上血彻底;气管套尽量保持无菌;对于多器官功能衰竭者应早期气管切开等。

急性颅脑损伤932例外科治疗分析

目的总结基层医院救治急性颅脑损伤的经验,以降低颅脑损伤的病死率和致残率。方法根据932例急性颅脑损伤患者的伤情和头颅CT检查结果,分别采取开颅手术进行治疗。结果 932例患者中基本恢复正常502例,中等程度残疾206例,重残70例,死亡154例(其中死于脑疝108例,死于并发症46例)。结论急性颅脑损伤后引起脑水肿等,使颅内压迅速升高,脑组织缺血、缺氧,易形成脑疝,致残率和病死率较高,因此对于颅内血肿,特别是急性颅内压升高的患者应立即手术治疗,术后应用脱水、止血、抗生素等药物对症治疗。

创伤性膈肌破裂12例分析

目的 总结创伤性膈肌破裂 (TDR)的诊断与治疗经验。方法 对 12例经过X线、CT胸部及上消化道造影检查确诊为TDR的患者进行手术治疗。经胸手术 8例 ,经腹手术3例 ,胸腹联合手术 1例 ,膈肌裂口均以 7号丝线“8”字缝合。结果 12例均治愈出院。住院时间 14～ 35d ,出院时胸部X线检查正常 ,日常生活自理。随访 1～ 9年 ,其中 1例死于食管癌 ,1例死于肺癌 ,2例失访 ,其余 8例均健在。结论 胸部X线及CT检查是TDR最可靠的诊断方法 。