小剂量咪唑安定辅助臂丛麻醉在骨科手术中的应用

目的观察小剂量咪唑安定辅助臂丛麻醉在骨科手术中的临床应用及效果。方法56例上肢手术患者均选用肌间沟臂丛神经阻滞，穿刺成功后注入0．125％布比卡因＋1％利多卡因＋1：20万肾上腺素的混合液20-25ml，10min后测麻醉平面，效果确定后即静脉给小剂量咪唑安定0．03—0．05mg/kg，患者安静入睡后，面罩给氧，开始手术，术中维持Ramsay标准评分3-4级。结果全组患者术中均安静入睡无恐惧感，麻醉期间连续监测MBP、SBP、DBP、HR、SpO2、ECG、RR稳定，无一例恶心、呕吐及呼吸抑制等意外及并发症发生。术后24h随访患者对手术及麻醉的记忆情况，无一例患者能自行正确回忆，仍未见麻醉并发症。结论小剂量咪唑安定具有较好的镇静、顺行性遗忘作用，能消除患者的恐惧心理。辅助臂丛麻醉效果可靠，血流动力学稳定，术中容易管理，并发症少，是临床骨科手术的一种较好的麻醉方法。

腰俞穴麻醉在肛肠病手术中的应用

目的 探讨小剂量、低浓度、术后可行走的腰俞穴麻醉在肛肠病手术中的临床应用。方法 右侧卧位，腰背应尽量向后弓曲，双膝屈向腹部，先以食指摸到尾骨尖，拇指尖沿尾骨中线向上触摸，可触到骶骨末端呈“V”形凹陷，即为腰俞穴（骶裂孔）。垂直入针有落空感（穿过骶尾韧带）后固定针头，回抽无血及脑脊液即可注局麻药，观察10-15min，针刺肛周皮肤无痛即可施行手术。结果 36例患者优29例，良5例，差2例。术中ECG、BP、SpO2、RR、HR平稳，无1例有尿潴留发生，未见低血压，恶心，呕吐，头痛，高血压，寒战，心动过速等不良反应。手术结束后，均可自己步行回病房。结论腰俞穴麻醉，探作简单，穿刺损伤小，易于掌握，麻醉成功率高，效果好而安全，可在基层医院运用推广。

颈丛加臂丛联合阻滞用于肩部和上臂手术体会

目的总结颈丛加臂丛联合阻滞麻醉用于肩部和上臂手术的经验。方法我院肩部和上臂手术患者86例,均采用颈丛加臂丛联合阻滞。结果86例患者的阻滞范围和阻滞深度均符合手术需要,麻醉效果满意,手术顺利完成。结论臂丛加颈丛联合神经阻滞麻醉效果满意,并发症少,安全性高。