基层医院护理管理安全防范措施的做法和体会

随着医学模式的转变,以及人们法律意识的不断增强,人们对医疗护理服务质量的要求将越来越高,因此,在护理管理工作中,怎样加强环节、过程、细节化管理以提高临床护理质量、保障病区的护理安全,是每位护理管理者应当认真思索的问题。

2cm与3cm切缘宽度在乳腺癌保乳手术中的疗效及美容效果比较

目的:探讨2cm与3cm切缘宽度在乳腺癌保乳手术中的疗效及美容效果的比较。方法:入选我院2008年5月至2012年11月收治的64例进行保乳的乳腺癌患者为观察对象,随机分为两组,分别采用2cm和3cm切缘长度,观察两组患者的手术疗效,并对两组患者美容效果评分进行比较。结果:2cm切缘组的危险因素阳性的比例明显高于3cm切缘组(P<0.05),差异具有统计学意义;两组在局部复发率、远处转移率及3年以上生存率方面差异无统计学意义(P>0.05);2cm切缘组的乳房美容优良率明显高于3cm切缘组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:乳腺癌保乳手术行局部扩大切除时,2cm切缘宽度的临床疗效与3cm切缘宽度的效果接近,且术后乳房美容效果更佳,因此切缘2cm宽度已经基本足够,无需进一步扩大切缘宽度。

从多例骨科腰腿疼痛的典型误诊病例探讨全科医学的临床思维

目的通过对多例骨科腰腿疼痛的典型误诊病例的误诊原因进行分析,探讨全科医学的临床思维。方法本研究选取了6例腰腿疼痛误诊误治患者,对其临床资料、诊治过程及误诊原因进行分析。结果 6例患者的就诊原因均以腰部、下肢或腰腿疼痛为主,其中股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症2例,带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症2例,阑尾脓肿误诊为腰椎间盘突出症1例,十二指肠溃疡误诊为腰背肌筋膜炎1例。结论腰部或腰腿疼痛的症状可由多种原因引起,临床医生在诊断过程中要注意将病史、症状、查体和实验室检查结合起来(四结合)。作为骨科专科医师,除了要不断学习、掌握和提高本专业的知识及技能外,还要培养全科医学的临床思维。

脊柱结核手术治疗结合术后化疗的临床效果

2012年10月-2014年10月，我科对10例脊柱结核患者进行手术治疗结合术后化疗，笔者分析治疗效果，报道如下。

小切口改良手术与传统手术行甲状腺切除的临床疗效对比研究

将我院收治的72例行甲状腺切除患者随机分为两组。试验组37例行小切口改良手术,对照组35例行传统手术。比较两组患者在手术评价项及并发症方面的差异。结果试验组患者在手术评价项(手术失血量、切口长度、手术耗时、平均住院费用)方面明显低于对照组,比较具有统计学差异(P<0.05);试验组患者在术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);小切口改良手术行甲状腺切除能够显著降低术后并发症的发生率,同时手术失血少、耗时短、住院费用低,值得临床选择。

中医特色护理在急性坏死性胰腺炎围术期护理中的应用效果分析

目的:探讨中医特色护理在急性坏死性胰腺炎围术期护理中的应用效果。方法:通过对我院2014年2月~2016年12月消化内科就诊收治的90例急性坏死性胰腺炎患者临床资料做回顾性分析。并根据护理方式的不同,分为观察组和对照组(即观察组采取中医特色护理干预,对照组采取常规护理方式护理,各45例)。比较并分析两组患者的并发症发生率、住院时间及护理满意度情况。结果:观察组的并发症总发生率(8. 89%)明显低于对照组(28. 89%),差异具有统计学意义(P<0. 05),观察组的住院时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05),观察组的护理满意度(95. 56%)明显高于对照组(80. 00%),差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论:在急性坏死性胰腺炎患者围术期护理中应用中医特色护理,可有效的降低其术后并发症的发生,且可提高护理满意度、缩短住院时间,有利于促进患者病情康复,节约住院经费,有较好的应用价值。

多层螺旋CT扫描结合血清AFP检测对原发性肝癌的诊断价值探讨

目的旨在探讨多层螺旋CT扫描结合血清甲胎蛋白(AFP)检测对原发性肝癌的诊断价值。方法选取我院2017年3月-2018年8月收治67例原发性肝癌患者作为肝癌组,收集患者临床资料、影像学资料,总结原发性肝癌多层螺旋CT扫描影像表现。选取同期慢性肝炎(慢性肝炎组)、肝硬化者(肝硬化组)各60例,检测各组血清AFP表达水平,计算不同检查方式对原发性肝癌的阳性检出率。结果AFP表达水平随病情严重程度的增高而逐渐上升(P<0.001);AFP、CT平扫、CT增强、AFP+CT平扫+CT增强对原发性肝癌的阳性检出率分别为55.22%(37/67)、67.16%(45/67)、83.58%(56/67)、100%(67/67),AFP+CT平扫+CT增强对原发性肝癌的阳性检出率明显高于AFP、CT平扫及CT增强检查(P<0.05);本组研究共检出病灶74个,多分布于肝右后叶,7个病灶直径<1cm,28个病灶直径1-3cm,39个病灶直径>3cm;CT平扫中以中低密度圆形或类圆形影常见,增强扫描中病灶密度多呈现'高-低-低'变化,36个病灶包膜无明显强化,完整环状强化29个。结论多层螺旋CT扫描结合血清AFP检查对原发性肝癌阳性检出率高。

前列腺电切术后膀胱颈疤痕增生致排尿困难1例

经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的金标准,具有切除组织快、出血少、手术时间短、恢复快等优点,被临床广泛应用。前列腺电切术后常见的并发症有尿道损伤、出血、穿孔与外渗、经尿道电切综合征、附睾炎、尿失禁、尿道狭窄、性功能障碍、深静脉血栓形成与肺栓塞等。

重力肌群锻炼联合运动康复干预治疗青年轻度脊柱弯曲伴腰背痛

既往对轻度脊柱弯曲伴腰背痛患者多采用运动康复训练治疗,但其对改善患者腰背疼痛、平衡、位移能力及脊柱功能效果欠佳.近年来,有报道认为定期进行重力肌群伸展强化锻炼对腰椎间盘突出症患者脊柱内外平衡及功能康复均有积极的影响.

性行为指导对中青年男性直肠癌造口患者性生活质量的干预作用研究

目的探讨性行为指导对中青年男性直肠癌造口患者性生活质量的干预作用。方法选取2017年1月至2018年6月西昌市人民医院诊治的75例直肠癌造口患者作为研究对象。按照信封法随机将75例直肠癌造口患者分为两组,即对照组(n=37)与研究组(n=38)。对照组采用常规护理指导,研究组在常规护理中加强性行为指导,对比两组患者干预前后性生活质量。结果入院时两组患者的性生活频率、性功能、性生活中男方主动率和满意程度以及整体生活质量对比差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月时两组患者的性生活频率、性功能、性生活中男方主动率和满意程度较入院时明显下降,至术后6个月时有所上升,其中研究组在术后3个月~6个月时性生活频率、性功能恢复正常人数、性生活中男方主动率和满意程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);并且在末次随访时,研究组生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论性行为指导对中青年男性直肠癌造口患者性生活质量的提升起到至关重要的作用,同时有助于提高患者的整体生存质量,继而改善预后,值得推广应用。

严重多发伤输尿管损伤延迟诊断教训分析

回顾分析2005年收治的5例严重多发伤中输尿管损伤病例的临床资料,总结严重多发伤中输尿管损伤的早期诊断。

结肠癌浸润右侧输尿管致右肾重度积水1例

1病例资料 患者,男,70岁,右腰腹部胀痛1个多月。入院前1个多月患者无明显诱因出现右腰部胀痛不适,伴有畏寒、发热,无放射痛,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。院外治疗右侧腰痛减轻,但仍低热。

86例行阑尾切除术患者的护理体会

目的：总结阑尾炎手术切除术的护理方法，总结其治疗经验。方法：回顾分析我们手术治疗的86例阑尾炎患者的护理资料。结果：经过精心护理，患者均顺利完成手术，康复出院，未出现严重并发症发生。结论：阑尾炎手术切除的护理重点是患者的心理护理、术后护理和并发症预防护理。

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

随着腹腔镜手术水平的不断提高和设备的日趋完善,手术范围已经涉及肝、胆、胰、脾、胃肠道、泌尿外科、妇科、胸外科和骨科等领域。近年我院行腹腔镜胆囊切除术21例,取得较满意疗效,现将护理体会报道如下。1资料与方法1．1一般资料选择2009年1月～2010年11月我院行腹腔镜胆囊切除术患者21例，男13例，女8例；年龄19-63岁，中位年龄43岁；发病3-40h。其中急性阑尾炎发病伴有慢性胆囊炎、胆结石12例，急性胆囊炎、胆结石发病6例，胆囊息肉3例。有腹部手术史3例，高血压、糖尿病史9例。

小切口胆囊切除术治疗胆囊炎合并结石的疗效评价

目的:探讨并评价小切口胆囊切除术治疗胆囊炎合并结石的疗效。方法选取我院所收治的90例胆囊炎合并结石患者,将其分为对照组和观察组各45例,对照组予以常规手术切口来予以治疗,观察组采取小切口胆囊切除术来予以治疗,对比分析两组治疗效果。结果通过治疗,两组患者症状均得到了缓解,观察组患者手术后并发症发生率、手术时间、住院时间以及手术中出血量均少于对照组,二者所存差异显著具有统计学意义,即P<0.05。结论胆囊炎合并结石的临床治疗上采用小切口胆囊切除术治疗,疗效显著,可避免和降低患者术后并发症发生率,同时手术中出血量也比较少,可有效改善患者生活质量,在临床中具有一定的推广价值以及应用价值。

观察加速康复外科理念在肝胆外科护理中的应用

探究在肝胆外科患者的护理中应用加速康复外科理念的意义。方法:对照组常规护理,研究组在对照组的基础上融入加速康复外科护理理念,进行对比。结果:在不良反应发生情况方面,研究患者要显著优于对照组患者(P<0.05);研究组患者的护理满意度要显著高于对照组(P<0.05)。结论:将加速康复外科护理理念融入到肝胆外科患者的护理中,对于降低患者的不良反应发生率,提高患者的治疗效果与护理满意度具有重要意义。

下尿路疾病预后与尿动力学检查指标的关系研究

目的 :探讨下尿路疾病预后与尿动力学检查指标的关系。方法 :以2014年3月~2015年6月在我院接受治疗的下尿路疾病患者为观察对象。所有患者均在治疗前行尿流动力学等检查。6个月后观察患者排尿症状改善情况;比较不同尿动力学指标的患者IPSS-S和OABSS得分的差异。结果 :经过治疗后,58例患者IPSS-S评分明显改善,65例患者OABSS评分明显改善;治疗前,不同临床参数的BPH患者IPSS-S得分无明显差别,而治疗后有所降低,且治疗前逼尿肌压力≥40H2O、残尿量<50m L、最大尿流率≥15m L/s的BPH患者IPSS-S改善明显;治疗前,不同临床参数的BPH患者OABSS得分无明显差别,而治疗后,虽都降低,而治疗前逼尿肌压力≥40H2O、残尿量<50m L、最大尿流率≥15m L/s的BPH患者OABSS得分改善明显;将年龄、治疗前逼尿肌压力、残尿量、最大尿流率和膀胱体积作为自变量,将临床症状改善与否作为因变量,结果显示治疗前逼尿肌压力、残尿量和最大尿流率是影响患者治疗后症状改善的因素,OR值分别为4.685、4.957和5.263。结论 :下尿路疾病患者的预后与治疗前尿动力学指标密切相关,可作为预测患者预后的指标。

耻骨上小切口膀胱切开取石与经尿道钬激光碎石取石治疗大膀胱结石的疗效比较

目的观察对比耻骨上小切口膀胱切开取石与经尿道钬激光碎石取石治疗大膀胱结石的临床效果。方法选取2010年7月至2015年2月于本院诊治的合并良性前列腺增生的大膀胱结石患者共87例进行研究，随机原则分为研究组（n=45例）和对照组（n=42例），对照组实施经尿道钬激光碎石取石，研究组行耻骨上小切口膀胱切开取石治疗，均同期行TURP。比较两组术中出血量、总手术时间、取石时间、低体温、输血例数、住院时间、术后疼痛情况、治疗费用、术后并发症。结果两组的出血量、住院时间、尿道狭窄发生率相比较无明显差异（P〉0．05）；两组碎石取石时间、总手术时间对比，研究组均短于对照组（P〈0．05）；研究组术中低体温发生率、治疗费用、术后泌尿系感染、结石残留发生率均较对照组更低（P〈0．05）。结论对临床中大膀胱结石患者采取耻骨上小切口膀胱切开取石治疗，手术时间短，结石残留率低，术后并发症少，效果显著，值得推广。

丹参酮ⅡA对软骨细胞去分化影响的研究

目的研究丹参酮ⅡA在大鼠膝软骨细胞体外培养中对软骨细胞去分化的影响。方法采用Ⅱ型胶原酶消化法获取2周龄SD大鼠膝关节原代软骨细胞,体外培养传代至P4进行实验。对照组用含10%小牛血清高糖DMEM培养(基础培养液)。实验组有3个浓度:100μg/ml组用基础培养液+100μg/ml丹参酮ⅡA培养,200μg/ml组用基础培养液+200μg/ml丹参酮ⅡA培养,400μg/ml组用基础培养液+400μg/ml丹参酮ⅡA培养。培养72 h后,采用CCK-8法检测各组细胞增值情况,光学显微镜观察软骨细胞形态,阿利新蓝染色观察糖胺聚糖(GAG)含量,实时荧光定量PCR检测Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅹ型胶原表达情况。结果 400μg/ml组肉眼可见的细胞密度低于其他各组,且阿利新蓝染色最浅。培养24 h、48 h、72 h,100μg/ml组、200μg/ml组的OD值均大于对照组,而400μg/ml组OD值均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的Ⅰ型、Ⅹ型胶原m RNA含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。400μg/ml组Ⅱ型胶原m RNA含量低于对照组,100μg/ml组、200μg/ml组Ⅱ型胶原m RNA含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但100μg/ml组、200μg/ml组差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同浓度的丹参酮ⅡA对去分化软骨细胞作用有所区别,100μg/ml、200μg/ml时促进软骨细胞增殖,抑制去分化进程;400μg/ml时抑制软骨生长活性,细胞基质分泌减少。