卒中中心团队治疗急性缺血性脑卒中对临床疗效的影响

目的评估卒中中心对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke)患者进行团队治疗对临床疗效的影响.方法选择2017年1月—2017年6月急性缺血性脑卒中患者100例,根据随机对照法分为对照组(n=48)和观察组(n=52),观察组进行团队治疗(多学科诊疗),对照组进行基础用药疗法.出院后或转科后予以康复锻炼,两组均治疗1个月.评估两组治疗后10 d、30 d的日常生活活动能力和神经功能缺损情况.比较2017年1月—2017年12月卒中中心治疗团队成立后和2016年1月—2016年12月卒中中心团队成立前的吞咽困难筛查情况、住院第2日末的抗血栓治疗、深静脉血栓(DVT)预防情况.结果观察组治疗后10 d、30 d的日常生活活动能力评分和神经功能缺损评分显著优于对照组(P<0.01);2017年卒中中心治疗团队成立后的吞咽困难筛查情况、住院第二日末的抗血栓治疗、深静脉血栓(DVT)预防情况与2016年卒中中心团队成立前比较显著改善(P<0.01).结论卒中中心团队治疗急性缺血性脑卒中能明显提高临床疗效,值得在临床上推广应用.

治疗干预评分系统-28在管理ICU护理中的应用

目的:探究治疗干预评分系统-28(TISS-28)在管理重症监护室(ICU)护理中的应用价值。方法:选取医院ICU收治的120例老年患者,将其按照收治时间分为观察组和对照组,每组60例。观察组使用TISS-28管理ICU护理方法,对照组采用传统ICU护理方法,对比两组患者的护理人均工作时间、患者对护理工作的满意度和医护人员对护理人力管理的满意度。结果:观察组的护理人员人均工作时间少于对照组的护理人员人均工作时间,两组比较差异有统计学意义(t=16.886,P<0.05);观察组患者对生活护理、健康教育、家属沟通和人文关怀方面的护理工作满意度高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(x^2=5.175,x^2=4.183,x^2=4.227,x^2=5.175;P<0.05),观察组患者对护理工作的总满意度高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(x^2=4.227,P<0.05);观察组的医生和护理人员对护理人力管理的满意度均高于对照组医生和护理人员,两组比较差异有统计学意义(x^2=4.571,P<0.05)。结论:采用TISS-28管理ICU护理有利于护理科学管理,提高护理工作效率和护理质量,提高患者对护理工作的满意度和医护人员对护理人员管理的满意度。

湿润烧伤膏联合贝复济治疗糖尿病足临床体会

选择64例糖尿病足患者,随机分为对照组和治疗组,对照组使用常规换药方法,治疗组在常规换药的基础上应用湿润烧伤膏和贝复济。结果:对照组平均愈合时间31±8.42d,有效率68%;治疗组平均愈合时间20±7.25d,有效率94%;两组有显著性差异(P<0.01)。结论:湿润烧伤膏联合贝复济对糖尿病足具有良好的治疗作用。

胰岛素强化治疗急性呼吸窘迫综合征的临床价值

目的研究胰岛素强化治疗在急性呼吸窘迫综合征患者中的临床价值。方法将64例存在高血糖的急性呼吸窘迫综合征患者随机分为两组,治疗组予胰岛素强化治疗,对照组予常规胰岛素治疗,比较两组患者的疗效。结果治疗组机械通气天数、入住ICU天数、使用抗生素天数、呼吸机相关肺炎发生率、病死率均低于对照组(P<0.05),两组比较有显著性差异。结论胰岛素强化治疗急性呼吸窘迫综合征可改善患者的病情,降低病死率。

重症监护病房中选择性消化道脱污染对院内获得性肺炎的临床价值

目的探讨在重症监护病房(intonsive cane tmit,ICU)行选择性消化道脱污染(selective digestivedecontamination,SDD)的临床实用价值。方法选取2007年1月～2010年1月危重症患者376例,随机分为两组,对照组予常规口腔护理治疗,治疗组予选择性消化道脱污染治疗,比较两组患者病情疗效的参数。结果治疗组院内获得性肺炎发生率为18.4%、院内获得性肺炎发生时间(7.2±3.2)d、人工气道(气管插管/切开)保留天数(10.5±3.8)d、机械通气天数(8.4±3.1)d、入住ICU天数(14.7±4.8)d、病死率11.6%;对照组院内获得性肺炎发生率为30.1%、院内获得性肺炎发生时间(5.6±3.6)d、人工气道(气管插管/切开)保留天数(12.5±4.6)d、机械通气天数(10.2±4.2)d、入住ICU天数(17.2±6.2)d、病死率19.4%;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU内行选择性消化道脱污染可有效控制院内获得性肺炎,改善患者病情,减少住院天数,降低病死率。

临床表现不典型低血糖症分析

目的:探讨临床表现不典型低血糖症的特点及应对方法。方法:回顾性分析76例低血糖症的临床资料。结果:发生低血糖患者以60岁以上老年人居多,基础疾病以糖尿病为主,不典型表现以神经精神系统异常为主。结论:低血糖症的临床表现错综复杂,基础疾病较多,需早发现、早诊断、早治疗。

无创双水平正压通气对急性呼吸衰竭的临床观察

目的 探讨无创双水平正压通气对急性呼吸衰竭患者的治疗作用.方法 对72例急性呼吸衰竭患者使用无创双水平正压通气,观察治疗前后的心率、呼吸频率、SaO2、PaO2、PaCO2相关指标的变化,并作统计学分析.结果 60例患者经使用无创双水平正压通气治疗后心率、呼吸频率、SaO2、PaO2、PaCO2均有明显改善（P〈0.01）,临床症状明显缓解;12例因无创通气效果不佳,后改为有创通气.结论 无创双水平正压通气可改善急性呼吸衰竭患者的呼吸状态,促进病情恢复,是有效的治疗手段.

颅脑损伤并发抗利尿激素分泌失调综合征临床探讨

目的探讨颅脑损伤并发抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)机制、临床特点。方法回顾分析15例颅脑损伤并发SIADH资料。结果15例颅脑损伤合并SIADH均具有低血钠、高尿钠、低血浆渗透压、红细胞压积降低、中心静脉压升高、尿比重升高不明显的特点;治愈14例、死亡1例。结论颅脑损伤并发SIADH的发病机制及治疗措施不同于低钠血症,早期诊治有利于颅脑损伤患者的恢复,降低病残率及死亡率。

糖尿病急性并发症与急性胰腺炎的相关性探讨

目的探讨糖尿病急性并发症(DKA、HHS、DLA)与急性胰腺炎(AP)相关性并总结经验。方法对52例临床资料进行回顾性探讨。结果依据患者有无糖尿病病史,结合临床表现及相关检查,40例考虑为DKA、HHS、DLA合并AP,12例AP合并DKA、HHS、DLA。结论(DKA、HHS、DLA)患者因体液丢失,血液呈高凝状态,影响胰腺微循环,血脂紊乱,炎症因子释放引起胰腺损伤等因素,以及AP患者因胰腺病变致胰岛素分泌不足等原因而相互并发。二者并发,死亡率高,应引起重视。