头孢呋辛联合炎琥宁治疗小儿肺炎临床疗效及对血清C反应蛋白水平的影响

目的 探讨头孢呋辛联合炎琥宁治疗小儿肺炎临床效果及对血清C反应蛋白水平的影响。方法 选取西昌市妇幼保健院2017年5月-2019年5月收治的108例肺炎患儿,按随机数字表法分为2组,各54例。对照组予以头孢呋辛治疗,观察组加用炎琥宁治疗,持续用药7 d。比较2组临床疗效、C反应蛋白(CRP)、血常规指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N)]、心肌酶指标[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、症状及体征消失时间,并记录不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为94.44%,高于对照组的81.48%,有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后CRP、WBC及N低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后CK、LDH、CK-MB、AST水平低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后咳嗽、肺啰音、发热及气促消失时间短于对照组,有统计学差异(P<0.05);2组不良反应发生率相比,无统计学差异(P>0.05)。结论 头孢呋辛联合炎琥宁可提高小儿肺炎治疗效果,减轻肺部炎症反应,降低CK、LDH、CK-MB、AST水平,促进临床症状消失,且安全性高。

腰-硬联合麻醉对老年患者下肢手术中血流动力学的影响

目的观察腰-硬联合麻醉对老年患者下肢手术中血流动力学的影响。方法 50例下肢手术的老年患者按随机数字表法分成腰-硬联合麻醉组(A组)和腰麻组(B组),比较两组患者麻醉前、中、后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化情况。结果 A组麻醉中、手术结束时各项观察指标均稳定;B组麻醉中SBP、DBP下降,HR升高,与麻醉前及A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术应用中循环稳定,安全可行。

2022-2023年凉山地区住院新生儿轮状病毒感染特征多中心研究

目的调查2022-2023年凉山地区住院新生儿轮状病毒感染特征,并开展多中心研究,结合数据分析制定防控措施提供科学依据。方法本研究为多中心调查,选取凉山地区6家县市级医院(西昌市人民医院、凉山州妇幼保健院、西昌市妇幼保健院、凉山州昭觉县医院、西昌市冕宁县医院、凉山州越西县医院),采集2022年1月至2023年12月新生儿病房年龄<28d的新生儿大便样本2918份,其中2022年1393份(腹泻样本65份,非腹泻样本1328份),2023年1525份(腹泻样本77份,非腹泻样本1448份),对样本进行轮状病毒检测并分析感染特征。结果在2918份新生儿大便样本中,共检出轮状病毒阳性82份,阳性率为2.81%,其中腹泻新生儿中轮状病毒阳性率为34.51%(49/142),非腹泻新生儿轮状病毒阳性率为1.19%(33/2776),两者阳性率差异显著(P<0.05);呕吐新生儿中轮状病毒阳性率为34.75%(49/141),非呕吐新生儿轮状病毒阳性率为1.19%(33/2777),两者阳性率差异有统计学意义(P<0.05);发热新生儿中轮状病毒阳性率为35.00%(49/140),非发热新生儿轮状病毒阳性率为1.19%(33/2778),两者阳性率差异显著(P<0.05)。新生儿轮状病毒感染全年均可发生,其中7至9月阳性率<1.5%,12月至次年2月阳性率较高,均>4.5%,各月份阳性率差异具有统计学意义(P<0.05),新生儿轮状病毒感染可见明显季节感染高峰,12月至次年2月检出率较高;胎龄、出生体重、喂养方式、新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)入住情况均是新生儿感染轮状病毒的危险因素(P<0.05);25.00%的轮状病毒感染患儿出现腹泻症状。结论轮状病毒感染是新生儿腹泻的重要原因,轮状病毒感染高峰期集中于每年的12月至次年2月,不同日龄新生儿轮状病毒感染率差异明显,需加以干预。腹泻、胎龄、喂养方式、出生体重、NICU入住情况是轮状病毒感染的危险因素,应结合轮状病毒流行病学特征,新生儿入院后即完善疑似感染轮状病毒实验室检查。

儿童毛细支气管炎治疗策略

毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的下呼吸道疾病,呼吸道合胞病毒是目前证实的最常见的感染源。许多儿童患病后临床症状轻,多有自限性,不需要特别治疗。少数患儿需要安排门诊或住院处理。不同医院对于疾病的临床实践经验存在差异。包括吸氧、输液等支持疗法是目前主要治疗手段。鼻腔持续正压通气可能对于严重毛细支气管炎患儿有益。支气管扩张剂疗效不肯定,糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、免疫球蛋白、抗病毒等治疗手段仍存在争议。疾病急性阶段推荐使用高渗盐水。

阴道超声检测卵泡发育与排卵情况及子宫内膜厚度在不孕症中应用的价值分析

目的为了进一步探讨阴道超声检测卵泡发育与排卵情况及子宫内膜厚度在不孕症中应用实际效果,从而为临床研究提供指导依据。方法本次研究对象选取时间为2010年11月至2013年10月,研究对象范围一部分不孕妇女82例(成立不孕组);另外选取研究对象为同期正常妇女共计78例(成立对照组)。采用阴道超声技术观察比较两组研究对象卵泡发育情况、卵泡大小与子宫内膜厚度情况。结果通过阴道超声检测技术检测,不同时间段研究对象卵泡大小组间比较,对照组妇女的卵泡均显著的大于不孕组妇女的卵泡,对照组妇女的卵泡的总体水平显著的大于不孕组妇女(原发性和继发性)的卵泡,子宫内膜厚度组间比较,对照组小于原发性不孕妇女,大于继发性不孕妇女,且组间比较差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论在临床实践的过程中,采用阴道超声检测技术可以准确的检测卵泡发育、排卵情况及子宫内膜厚度,可以为不孕症提供临床科学诊断依据。

关于择期剖宫产与急诊剖宫产的临床特征的对比研究

目的回顾性分析择期剖宫产与急诊剖宫产的临床资料,解析急诊剖宫产的危险性。方法收集2010年1月—2014年1月在该院剖宫产的产妇资料共2135例,按开始手术与分娩发动和破膜的关系分为择期剖宫产与急诊剖宫产两组,其中择期剖宫产642例为A组,急诊剖宫产1493例为B组,进行回顾性分析。结果 A组、B组手术时间分别为(45.2±15.1)min、(60.7±13.5)min;A组、B组手术中出血量分别为(305.1±107.4)m L、(425.4±218.2)m L;A组、B组术后肛门排气时间分别为(23.5±10.2)h、(29.0±13.6)h;以上数据两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组取头困难率分别为6.72%、10.41%;A组、B组子宫切口撕裂率分别为1.68%、5.15%;A组、B组新生儿窒息率分别为2.45%、6.73%;A组、B组术后早期切口感染率分别为3.90%、7.61%;A组、B组术后发热率分别为30.17%、41.31%,以上数据两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论急诊剖宫产比择期剖宫产具有更高的安全隐患和手术风险,在降低手术风险的同时也应尽量减少急诊剖宫产。

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床观察

目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断、预防和治疗方法。方法回顾性分析我院经手术及病理确诊的腹壁切口子宫内膜异位症患者13例临床资料。结果腹壁子宫内膜异位症有明确的剖宫产史及较典型的临床表现,术后病理检查可确诊;13例患者病灶均为一次手术切除,术后切口Ⅰ期愈合,病检见异位的子宫内膜腺体及间质,腺体分化良好;随访6个月～5年,无1例复发和恶变。结论手术切除是惟一有效的治疗方法,应尽早手术,切除范围要充分;术中保护腹壁切口以免子宫内膜种植,为本症预防的关键。

女性生殖内分泌疾病应用甾体激素的疗效观察

目的观察甾体激素类药物治疗女性生殖内分泌疾病的疗效与安全性。方法选取2012年1月～2015年1月我院以甾体激素治疗生殖内分泌疾病患者284例，其中多囊卵巢综合症（Polycysticovarysyndrome，PCOS）患者80例，青春期功能失调性子宫出血（DUB，简称功血）104例，更年期DUB患者50例，围绝经期综合征50例。结果青春期功血、更年期功血显效率70％以上，青春期功血、更年期功血、围绝经期综合征总有效率均90％以上，PCOS无效率为20．00％、围绝经期综合征无效率为10．00％；围绝经期综合征、PCOS、青春期功血、更年期功血疾病复发或加重率分别为34．00％、17．50％、4．81％、2．00％，差异有统计学意义（P〈0．05）；PCOS、围绝经期综合征、更年期功血、青春期功血不良反应发生率8．75％、8．00％、8．00％、1．92％。结论在掌握适应证、禁忌症基础上，甾体激素类药物治疗女性生殖内分泌疾病的疗效显著，不良反应发生率低，但部分疾病复发率、增重风险较高。

子宫角部胎盘残留致晚期产后三次出血1例报道

1病案报告 患者25岁,因G1P039＋6周孕在医院经阴道分娩,生产过程顺利,产后10分钟胎盘胎膜自行娩出,产时出血150ml产后经抗炎助宫缩治疗2天,宫底脐下3指,恶露中量暗红色,无臭气,伤口甲级愈合,准予出院。出院后持续血性恶露,量似平时月经,无臭气。自服助宫缩药。产后第19天突然出血阴道大量流血,大约200ml急诊入院。查T36.5℃,P90次/分,R18次/分,BP90/60mmHg,

早期干预对新生儿行为神经影响的研究

目的探讨早期干预对新生儿神经系统发育的影响。方法选择2012年3月至2014年3月于该院分娩的正常足月产新生儿100例为研究对象,分为干预组和对照组,各50例。干预组进行游泳水疗及抚触等早期干预,对照组不采取干预措施。比较两组新生儿2、14、28日龄行为神经测定(NBNA)评分。结果 2日龄NBNA评分:干预组为(38.12±0.32)分,对照组为(38.09±0.31)分;14日龄NBNA评分:干预组为(38.46±0.63)分,对照组为(38.38±0.42)分。两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。28日龄NBNA评分:干预组为(38.94±0.93)分,对照组为(38.50±0.62)分,两组比较,差异有统计学意义(t=2.740,P=0.007)。结论新生儿游泳水疗及抚触对新生儿神经系统发育具有良好的促进作用。

戊酸雌二醇对绝经后妇女脂代谢的影响

目的了解戊酸雌二醇对绝经后妇女脂代谢的影响。方法本文选取2013年1月~2014年1月本院收治的绝经后妇女为治疗组,未绝经妇女为观察组,各31例,并测定两组患者治疗前、治疗后的脂代谢变化（血脂、雌二醇、身高、体重以及血压）。结果治疗组患者在血总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）方面优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论戊酸雌二醇在治疗绝经后妇女脂代谢方面,具有十分重要的临床意义。

应用2:1等张液扩容抢救新生儿重度窒息5例分析

目的探讨应用2:1等张液扩容在抢救新生儿重度窒息中的临床意义。方法对笔者应用2:1等张液扩容抢救新生儿重度窒息的5例病例进行回顾性分析。结果应用2:1等张液扩容成功抢救5例新生儿重度窒息。结论 2:1等张含钠液(0.9%氯化钠:1.4%碳酸氢钠)是低血容量、怀疑失血或休克的重度窒息新生儿在对其它复苏措施无反应时考虑扩充血容量的最佳选择。

会阴切口立式“8”字缝合术与传统缝合术的对比研究

目的对比会阴切口立式"8"字缝合术与传统缝合术的临床效果。方法传统缝合的产妇100例为对照组,采用立式"8"字缝合的产妇100例为观察组,比较2组缝合时间、感染情况及拆线时间。结果观察组缝合时间、感染情况及拆线时间优于对照组。结论会阴切口立"8"字缝合术缝合时间短,感染率低,住院时间短,具有传统缝合方式所不可比拟的优越性,值得临床推广应用。

两种超声检查方法诊断异位妊娠的效果比较

目的:为了进一步探讨不同超声检查对异位妊娠诊断的效果差异,从而为临床的相关研究和诊断实践提供依据。方法:总结我院采用超声检查技术诊断异位妊娠患者的相关实践经验,选取的研究对象均为收治的早期异位妊娠患者,共计88例,全部患者经手术病理证实均为异位妊娠。针对研究对象分别采用经腹部超声检查和经阴道超声检查,观察比较本组研究对象采用不同超声检查技术后的临床检查结果与手术病理结果对照情况。结果:两组临床超声检查技术与手术病理诊断结果的符合率组间比较,经阴道超声检查的符合率95.45%显著高于经腹部超声检查技术50.00%,且数据差异具有统计学意义(χ2=45.8333,P=0.0000)。结论:在临床异位妊娠诊断的实践过程中,采用超声检查技术是临床诊断的有效手段,经阴道超声检查与经腹超声检查相比较,经阴道超声检查的临床诊断效果更好。

浅谈门诊药房不合理处方及分析

统计本院门诊不合理处方的具体情况,分析不合理处方的原因,提出解决方案。方法:随机抽取我院2016年1月到11月门诊西药房处方1100张,对其中不合理处方进行统计分析。结果:不合理处方:①不规范处方460张,占41.82%;②不适宜处方24张,占2.18%;③超常处方34张。占3.09%。结论:门诊处方不合理处方明显存在,积极开展处方点评,根据《处方点评规范》(试行),将相应的惩罚制度落实,将会提高处方质量,促进医生合理用药,同时药房工作人员也要认真进行“四查十对”,加强专业知识的学习。

护士如何实现自我保护

"白衣天使"曾经是大家非常崇尚的职业,可如今随着患者自我保护意识的不断提高,全国各级医疗纠纷普遍呈上升趋势的形式下,大家都开始畏惧这一美称。近年来,随着市场经济的发展及法制意识的提高,医患关系越来越紧张,医务人员被打、被伤害的事件已屡见不鲜。而护理人员作为医患关系中特殊的一员,也很难幸免。作为护理人员本身,如何采取防范手段,实现自我保护,笔者愿将自己的体会与各位同事分享。

血清及胸腔积液中CA19-9、SCC-Ag及CYFRA21-1对肺癌诊断意义的对比研究

目的:探讨肺癌患者血清及胸腔积液中的糖蛋白抗原19-9(CA19-9)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)对肺癌的诊断意义。方法:选取2016年1月到2017年6月在我院接受治疗的肺癌患者67例作为肺癌组,另选取我院同期收治的肺良性病变患者55例纳入良性病变组。采用电化学发光法检测并对比两组患者血清及胸腔积液中的CA19-9、SCC-Ag和CYFRA21-1水平,比较所有研究对象血清及胸腔积液中CA19-9、SCC-Ag和CYFRA21-1的阳性率并分析其诊断价值。结果:肺癌组患者血清及胸腔积液中的CA19-9、SCC-Ag和CYFRA21-1水平显著高于良性病变组,有统计学差异(P<0.05)。CA19-9、SCC-Ag和CYFRA21-1在胸腔积液中的阳性率高于在血清中的阳性率,有统计学差异(P<0.05)。胸腔积液中CA19-9、SCC-Ag和CYFRA21-1单项检测对肺癌的灵敏度显著高于血清检测,血清及胸腔积液中CA19-9、SCC-Ag和CYFRA21-1三项联合检测的灵敏度、特异性、阳性预测值均高于单项检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肺癌患者血清及胸腔积液中CA19-9、SCC-Ag和CYFRA21-1呈现高表达,三项指标联合检测可提高诊断肺癌的灵敏度、特异性和阳性预测值。