规范基层医院用药 杜绝药品不良反应

通过结合基层医院工作的具体实践及工作体会,探讨基层医院安全用药存在的问题,并提出相应措施。从而促进和提高基层医院合理用药水平,提高用药服务质量,确保用药安全。

基层医院消毒供应室的管理现状与对策

了解基层医院消毒供应室的管理现状,并提出对策。对辖区内12家基层医院进行供应室工作人员配备、建筑情况、消毒灭菌设备配置的调查。存在主要问题为人员配置、建筑布局不合理,设备、设施配备不足。建议强化卫生行政主管管理,基层医院领导要加强管理,合理供应室建筑布局,加强人员及设备配置,亦可区内共建消毒供应中心。

零库存在医院中药饮片流通管理中应用探讨

探讨零库存管理方法在医院中药饮片流通管理的应用。对目前医院中药房的中药饮片流通管理分析。实现中药饮片零库存,可以提高医院管理的竞争力。中药饮片流通管理的零库存是科学管理中药房重要环节之一。

基层医院多发性创伤的急救护理

我院地处城郊结合部,因特殊的地理位置,多发性创伤急诊患者较多.现将本组38例多发性创伤的急诊护理体会报道如下.

皮内组合针治疗疼痛疾病的机理探讨与临床应用

在针灸的临床诊疗中,疼痛性疾病患者的占比较高。针刺是世界卫生组织所推荐的治疗疼痛的手段之一,传统毫针针刺疗效显著。但经观察发现,部分患者的病情不适宜接受常规针刺治疗,某些关节部位在针刺时出现的强烈针感也易使患者产生畏惧心理。在临床工作中,以经筋、皮部与卫气理论为指导,将麦粒形皮内针与揿针相结合应用,在患者皮表组合固定使用,称为皮内组合针疗法。以此激发人体卫气,调达经筋,解痉止痛,对诸多疼痛疾病有较好的治疗效果。本文通过对经筋、皮部理论与卫气学说进行分析思考,探讨皮内组合针的作用机理,并结合实际治疗案例,列举临床应用中需注意的问题及对日后研究的展望。

基于经筋皮部与卫气理论探讨呼吸系统病毒感染后遗症的治疗

部分患者在呼吸系统病毒感染后,会出现各类不同程度的后遗症状,影响生活质量。现代医学对其多采取对症治疗措施,疗效不甚理想。中医药整体宏观论治、低毒副作用的特点对各类病毒感染患者的后期康复治疗具有突出优势。现以筋经皮部、卫气理论为基础,结合临床典型治疗案例进行分析,着重探讨了呼吸系统病毒感染后遗症的诊疗思路,以期为广大中医药临床工作者提供帮助参考。

血铅和血镉等多因素与高血压的相关性研究

目的探讨血铅和血镉及多种危险因素与原发性高血压之间的关系。方法随机抽取杭州城区与农村社区各1个,对40岁以上长住户籍共471人进行问卷调查与健康体检,检测血铅、血镉及其他多种危险因素指标,进行多因素相关分析。结果 (1)共453人获得完整资料,高血压组212人,正常血压组241人,高血压组的年龄、收缩压、舒张压水平均明显高于血压正常组,差异有统计学意义(t值分别为4.03、16.56、10.61,P<0.01)。(2)有高血压家族史、吸烟、饮酒、高盐饮食、高脂饮食和缺乏运动的人数以及体质指数、腰围、总胆固醇和血铅、血镉检测值高血压组明显高于血压正常组,差异有统计学意义(P<0.01),高血压组空腹血糖明显高于血压正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析显示年龄、高血压家族史、饮酒、高盐饮食、体质指数、腰围、血铅、血镉和总胆固醇与高血压发病有密切关系(OR=1.01～12.77,P<0.01)。结论血铅、血镉和年龄、高血压家族史、饮酒、高盐饮食、肥胖以及总胆固醇增高均与原发性高血压发病有密切关系,在高血压的发生发展中起着一定作用。

普罗布考联合二甲双胍对2型糖尿病伴血脂异常患者的疗效评价

目的:探讨普罗布考联合二甲双胍治疗2型糖尿合并血脂异常患者的临床疗效,重点观察其对血糖、血脂的综合改善情况。方法:将105例2型糖尿病伴血脂异常患者随机分为对照组1(35例)、对照组2(34例)与观察组(36例)。对照组1给予饮食运动控制加用二甲双胍治疗;对照组2在对照组1基础上加用瑞舒伐他汀钙片;观察组则在对照组1基础上加用普罗布考。3组均连续治疗12周,评价各组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素水平(Fins)、胰岛素抵抗值(HOMA-IR)以及TC、TG、HDL-C等指标的改善情况和药品不良反应发生情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组1与对照组2(P<0.05)。治疗后,3组各项血糖和血脂指标较用药前均有显著改善(P<0.05)。治疗后,观察组各血糖指标均优于对照组1以及对照组2(P<0.05);观察组与对照组2各项血脂指标均明显优于对照组1(P<0.05),观察组HDL-C水平则明显高于对照组2(P<0.05)。3组药品不良反应均较轻微,发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普罗布考作为抗氧化机制的降脂药联合二甲双胍,对于糖尿病合并高血脂患者既能改善血脂又有非常好的降血糖作用,值得临床推广。

程序化镇痛镇静护理在气管插管患者中的应用

目的评价实施程序化镇痛镇静护理降低ICU气管插管非计划性拔管率的效果。方法对2014年1-7月收治的267例经口气管插管患者实施程序化镇痛镇静护理,统计患者谵妄、镇静过度及非计划拔管率,并与2013年1-7月收治的实施经验性镇痛镇静护理的298例患者进行比较。结果 2014年1-7月谵妄发生率为10.1%（27/267）,镇静过度发生率为10.1%（27/267）,非计划性拔管率为1.50%（4/267）,低于2013年1-7月谵妄发生率（26.5%,79/298）、镇静过度发生率（23.2%,69/298）、非计划性拔管率（4.36%,13/298）,差异均有统计学意义（χ2值分别为24.844,16.983和3.959,P〈0.05）。结论运用程序化镇痛镇静护理能够降低ICU谵妄、镇静过度及气管插管非计划性拔管率。

剩余稀释标本涂片复检在末梢血预稀释模式三分群血常规检查中的应用价值

目的探讨剩余稀释标本涂片细胞形态学复检在新生儿、婴幼儿末梢血预稀释模式三分群血常规检查中的可靠性。方法对新生儿、婴幼儿末梢血血常规检查标本以Sysmex-kx-21三分群血细胞分析仪预稀释模式进行检测,并对筛查的结果进行手工复检;对剩余稀释标本的手工复检以离心沉淀或静置沉淀的方式进行浓缩与涂片瑞氏染色,镜检至少观察200个白细胞,同时每例检查补充末梢血直接涂片1~2张瑞氏染色镜检作为细胞形态学复检比对的金标准。结果根据复检规则对仪器法检测结果进行统计学分析,得到真阳性率为4.6%,假阳性率为20.3%,真阴性率为74.0%,假阴性率为1.1%,复检率为24.9%,仪器法测定的敏感度为18.3%,特异度为98.6%,阳性预测值为81.3%,阴性预测值为78.5%,准确性为78.6%;两种涂片方式复检结果一致(P>0.05)。结论基层单位末梢血预稀释模式三分群血常规检查简易形态复检能为新生儿、婴幼儿门诊保健和临床医疗提供安全保障。

临床治疗中利奈唑胺的药效学和药动学研究进展

利奈唑胺有很好的口服生物利用度和组织穿透力,给药间隔内几乎在所有器官(血液、皮肤软组织、脂肪、肌肉、骨关节、肺部、泌尿道、中枢神经系统、腹腔等)均能渗透达到有效的抑菌浓度,肝肾功能影响较小。利奈唑胺可以广泛用于各种敏感菌所致的感染。本文简述利奈唑胺在不同患者群体中的药效学和药动学研究进展。

原发性痛经的中西医研究进展

收集了近几年有关原发性痛经中西医研究的文献资料,从中医病因病机认识、辨证论治研究、专病专方研究、固定成方治疗研究、周期治疗研究、针灸治疗研究、其它治疗研究、动物实验研究、现代医学对发病机制及治疗研究等方面进行了综述,同时提出目前在中医药研究方面存在的一些问题和展望。

山茱萸颗粒对糖尿病肾病大鼠TGF-β_1/Smad3通路的影响

目的:观察山茱萸颗粒对糖尿病肾病大鼠TGF-β1/Smad3信号传导通路的影响,探讨其对糖尿病肾病的防治作用及其机制。方法:采用单侧肾切除加STZ注射法改良复制糖尿病肾病模型,实验分为正常组、模型组、治疗组(山茱萸颗粒高、中、低剂量组)、缬沙坦对照组,观察糖尿病肾病模型大鼠一般情况、生化指标、肾组织病理变化、免疫组化检测肾组织TGF-β1、Smad3蛋白的表达。结果:各治疗组一般情况、肾脏病理变化均优于模型组,同时TGF-β1、Smad3蛋白表达水平较模型组下调;山茱萸颗粒各治疗组空腹血糖(FBG)、血脂(TC、TG)优于模型组及缬沙坦对照组,其中高、中剂量组疗效无显著差别。结论:山茱萸颗粒可用于治疗早期糖尿病肾病,机制可能与其能抑制糖尿病肾病大鼠肾脏中TGF-β1/Smads信号传导通路的激活有关。

踝臂指数评价2型糖尿病患者下肢动脉血管疾病及危险因素

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉血管疾病(lower extremity arterialdisease,LEAD)的患病情况和危险因素。方法对200例T2DM患者行踝臂指数(Ankle/Brachial Index)检测,按ABI<0.9或ABI>0.9分为LEAD、非LEAD两组。同时收集年龄、性别、糖尿病病程及吸烟史,测量其体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),并检查空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG2h)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果 200名T2DM患者中,合并LEAD52例,占26%。LEAD组的年龄、糖尿病病程、吸烟比例、患高血压的比例、HbA1c、TC、TG、LDL-C显著比非LEAD组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ABI测量是发现2型糖尿病患者合并PAD的简便有效手段,年龄、病程、吸烟、TC、TG、LDL-C、HbA1c、hs-CRP等与2型糖尿病患者合并LEAD有密切关系。

单味中药及其提取物防治糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病（DN）属于中医“消渴”、“水肿”的范畴，早期病变表现为尿中出现微量白蛋白，继之出现临床蛋白尿并渐伴随有不断加重的。肾功能异常，最后可因慢性肾衰竭而死亡，是终末期肾衰竭和糖尿病患者死亡的主要病因之一。但其确切发病机制至今未明，可能与多种因素参与有关：如糖、脂代谢紊乱，肾血流动力学改变，多元醇旁路激活，细胞因子，氧化应激及遗传因素等。既往研究表明多种中药及其提取物对DN的防治有显著疗效，现就其在防治DN的应用综述如下。

痛经宁颗粒对原发性痛经患者经期血浆PGF_(2α)／PGE_2的影响

目的:观察痛经宁颗粒治疗原发性痛经患者的临床疗效及对经期血浆PCF2α／PGE2的影响。方法:将50例原发性痛经患者随机分为2组,治疗组30例,采用痛经宁颗粒(由制川乌、细辛、吴茱萸等组成)治疗;对照组20例,用月月舒颗粒治疗。结果:总有效率治疗组为90．00％、对照组为80．00％,2组比较,差异无显著性意义(P>0．05);痊愈率治疗组为50．00％、对照组为20．00％,2组比较,差异有显著性意义(P< 0．05)。治疗组治疗后经期血浆PGF2α／PGE2明显下降,改善优于对照组(P<0．05)。结论:痛经宁颗粒治疗原发性痛经疗效显著,并能降低患者经期血浆PGF2α／PGE2水平。

复元活血汤加减治疗血瘀型糖尿病前期患者的临床疗效观察

目的:观察复元活血汤加减治疗血瘀型糖尿病前期患者的临床疗效。方法:将114例血瘀型糖尿病前期患者分为对照组和观察组,2组患者均进行健康宣教、饮食、运动干预,观察组同时予以复元活血汤加减治疗3个月,观察3个月及1年后,患者血糖水平、IAI、IGT的逆转正常率及BMI的变化。结果:3个月后,对照组各项指标改善不明显(P>0.05),IGT逆转正常率达30.9%;观察组的各项指标均有所改善(P<0.05或P<0.01),IGT逆转正常率达61.0%。1年后,对照组各项指标亦有所改善(P<0.05或P<0.01),IGT逆转正常率达45.5%;观察组的各项指标有进一步改善(P<0.05或P<0.01),IGT逆转正常率达67.8%,均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:复元活血汤加减可通过提高IGT患者的胰岛素敏感性,显著降低患者的血糖水平,并对患者BMI有一定影响,疗效持续,可提高IGT的逆转正常率,疗效显著。

国产迈瑞EH-2080B全自动尿沉渣分析系统的性能评估

目的 对国产迈瑞EH-2080B全自动尿沉渣分析系统的主要分析性能与功能扩展进行验证.方法 对该仪器检测白细胞、红细胞和上皮细胞等的主要分析性能进行验证;利用相对偏差对仪器间的结果比对以及利用假阳（阴）性率对人工镜检结果双重比对进行评价;利用目视低倍单视野对充液静置时间段,利用视觉暂留对低倍拍照和高倍拍照转换视野瞬间人工浏览视野,对可能成活的精子以及阴道毛滴虫补充动态观察进行功能扩展评价.结果 该仪器各检测项目的主要分析性能均在可接受范围;与室间质评各检测项目的相对偏差均≤仪器厂家提供的1/2允许总误差,符合仪器性能要求;该仪器各检测项目与人工镜检结果比对均存在一定程度的假阳（阴）性率,但临床尿液标本随机抽样的综合分析总体符合率在85％以上;人工浏览视野对可能成活的精予以及阴道毛滴虫补充动态观察可以捕捉到动态信息或可疑动态信息.结论 迈瑞EH-2080B全自动尿沉渣分析系统的主要分析性能及仪器间比对结果等基本符合实验诊断学实验室的要求,可用于临床标本的检测.该分析系统检测结果基本与人工镜检相符,相关性均较好.人工浏览视野对可能成活的精子以及阴道毛滴虫补充动态观察可以捕捉到的动态信息或可疑动态信息,结合可能的人工镜检综合审核红细胞的定量分析结果可作出滴虫感染的诊断.

山茱萸颗粒对糖尿病肾病大鼠TGF-β_1/Smad7通路的影响

目的:观察山茱萸颗粒对TGF-β1/Smad7信号传导通路的影响,探讨其对DN防治作用及其机制。方法:复制DN大鼠模型,将其分为正常组、模型组、治疗组(山茱萸颗粒高、中、低剂量组及缬沙坦组),观察各组大鼠肾功能、24h尿蛋白量情况,免疫组化检测肾组织TGF-β1、Smad7蛋白的表达。结果:山茱萸颗粒高、中剂量组及缬沙坦组大鼠24h尿蛋白量、血Scr、BUN均低于模型组(P<0.05或P<0.01),且高剂量组疗效与与缬沙坦组差异无统计学意义(P>0.05);同时各治疗组TGF-β1在肾脏表达水平较模型组下调(P<0.05或P<0.01),其中山茱萸颗粒高剂量组与缬沙坦组之间差异无统计学意义(P>0.05);而山茱萸颗粒高、中剂量组和缬沙坦组Smad7在肾脏的表达均高于模型组(P<0.01),且高剂量组和缬沙坦组在表达上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:山茱萸颗粒可用于治疗早期糖尿病肾病,机制可能与其能抑制DN大鼠肾脏中TGF-β1/Smads信号传导通路的激活有关。