经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术对复杂性肾结石患者结石残留率、术后恢复和生活质量的影响

目的:探讨经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术对复杂性肾结石患者结石残留率、术后恢复和生活质量的影响。方法:选取106例复杂性肾结石患者,依据手术方式的不同,分为对照组(可视化经皮肾镜碎石术)51例和研究组(可视化经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术)55例。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后下床时间、术后结石残留率、术后并发症发生率和手术前后生活质量评分等情况。结果:与对照组比较,研究组术中出血量明显减少,手术时间、术后住院天数、术后下床时间均明显缩短(P<0.01)。相比对照组研究组术后结石残留率显著下降(P<0.05)。相比术前,两组患者术后心理状态、物质生活、躯体功能评分均显著提高,且研究组术后生活质量评分较对照组明显提高(P<0.05)。与对照组比较,研究组术后并发症总发生率显著下降(P<0.05)。结论:可视化经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术可有效降低复杂性肾结石患者术后结石残留率,减少手术时间和住院天数,促进患者术后康复,同时可有效提高术后生活质量,降低术后并发症发生率,具有较高的安全性。

经皮肾镜碎石术后二期逆行输尿管软镜结合原通道经皮肾镜碎石在复杂性肾结石治疗中的应用

目的:分析经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石在复杂性肾结石中的应用。方法:将40例复杂性肾结石患者,根据治疗方法的不同,分为A组(12例)应用经皮肾镜碎石术,B组(13例)一期一并行经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石,C组(15例)在经皮肾镜碎石术后二期逆行输尿管软镜结合原通道经皮肾镜碎石术。比较三组患者手术时间、结石清除率和术后并发症的发生情况等差异。结果:三组患者手术均顺利实施。A、B组手术时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组手术时间和住院天数较A、B组均明显延长(P<0.05)。B、C组结石清除率较A组显著升高(P<0.05),而B组与C组结石清除率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后并发症发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在临床治疗复杂性肾结石患者中,可将经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术相互配合,减少手术时间,增加结石清除率,且不会引起严重并发症,患者均具有良好的耐受性。

输尿管结石并发感染患者经皮肾镜碎石术后双J管留置的临床研究

目的:分析输尿管结石并发感染患者经皮肾镜碎石术后双J管留置的临床效果。方法:68例输尿管结石并发感染患者。所有患者均经皮肾镜碎石术后留置双J管,观察患者尿WBC计数、手术时间、结石直径、术后住院时间及并发症发生率情况。结果:与留置双J管当天尿WBC计数相比,留置双J管第7 d、>7 d尿WBC计数明显降低(t=6.392、5.983,P<0.05)。与留置双J管当天血WBC计数相比,留置双J管第7 d、>7 d血WBC计数明显降低(t=4.921、5.992,P<0.05)。所有患者的手术时间平均为(36.3±8.4)min,结石直径为(15.4±3.4)mm及术后住院时间平均为(8.4±0.8)d。所有患者输尿管穿孔2例,发热4例,需体外冲击波碎石术(SWL)治疗残余结石1例,共计7例,总发生率为10.29%。结论:对采用经皮肾镜碎石术后留置双J管治疗输尿管结石并发感染患者,应该在留置7 d时及时拔除双J管,以达到较好的治疗效果。

泌尿外科护理特点及病人心理特点分析

目的观察并分析泌尿外科病人的护理特点和心理特点,并探讨针对性的优质护理措施。方法我院2014年1月~2014年12月泌尿外科收治的住院患者120例按随机数字表法分为实验组和对照组,对应随机数字为偶数者为实验组,奇数者为对照组,每组60例。对照组行常规护理服务,实验组患者针对泌尿外科患者的护理特点和病人心理特点采取人性化护理服务和心理干预。记录并比较两组患者平均住院时间和住院费用,患者满意度以及患者心理状态评分。结果经过护理服务,实验组患者平均住院时间为（9.43±2.38）d、住院费用为（10530.72±421.53）元,明显低于对照组平均住院时间和费用分别为（14.57±4.42）d和（20431.25±479.26）元。（P〈0.05）,实验组患者满意度为98.33%,明显高于对照组（P〈0.05）。实验组患者SAS干预后评分为（25.13±3.79）,显著低于对照组评分为（34.58±4.12）（P〈0.05）,具有统计学意义。结论泌尿外科病人以老年患者居多,易形成不良心理状态。临床护理人员应针对泌尿外科患者护理和心理特点开展护理工作,能够明显提高护理服务质量,改善患者心理状态,取得良好临床护理效果。

盐酸达泊西汀治疗早泄的临床观察

目的:比较盐酸达泊西汀及舍曲林治疗早泄患者的疗效及不良反应。方法:门诊就诊的早泄患者按2∶1比例随机分配接受盐酸达泊西汀(30 mg,按需服用,n=78)或舍曲林(50 mg,每日1次,n=39)治疗,4周后随访,记录用药前后的阴道内射精潜伏时间(IELT),用药后临床总体印象变化(CGIC)评分,并记录不良反应。结果:经治疗后盐酸达泊西汀组及舍曲林组IELT均显著增加[盐酸达泊西汀:(0.87±0.31)min延长至(2.84±0.86)min;舍曲林:(0.84±0.28)min延长至(2.71±0.92)min]。应用CGIC评分,用药后效果很好或好的比率分别为36.5%及37.5%(盐酸达泊西汀vs舍曲林);CGIC评价有效(很好、好、稍好)的比率分别为63.5%和71.9%。舍曲林组头晕、恶心、头痛及腹泻的发生率稍高于盐酸达泊西汀组但差异不具显著性,但舍曲林组疲劳、嗜睡以及口干的发生率显著高于盐酸达泊西汀组(P<0.05)。结论:按需口服盐酸达泊西汀治疗早泄患者安全有效。

SMG-1在肾细胞癌中表达及其对预后的意义

目的检测生殖器形成抑制基因-1（SMG-1）在肾癌组织中的表达情况，研究SMG-1的表达与肾癌临床病理参数的关系及对预后的临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测SMG-1在58例肾癌组织及32例癌旁组织的表达情况。用SPSS18.0软件包进行统计处理，采用χ2检验SMG-1表达与临床病理因素的关系，Kaplan-Meier法及Cox回归模型用于肾癌的生存分析。结果SMG-1在肾癌组织阳性表达低于癌旁组织（20/58 vs. 23/32,P=0.001）。按照TNM分期及Fuhrman分级，在Ⅰ＋Ⅱ期肾癌患者中SMG-1表达高于在Ⅲ＋Ⅳ期（17/39 vs. 3/19, P=0.036），在G1＋G2肾癌患者中SMG-1表达高于G3＋G4患者（18/41 vs. 2/17,P=0.01）。SMG-1高表达的患者总生存期长于SMG-1低表达的患者（P=0.018）。SMG-1高表达是肾癌预后良好的独立因素／[风险比（HR）=0.289, 95% CI=0.126~0.662,P=0.003]。结论SMG-1异常表达可能参与肾癌的发生和进展。SMG-1的高表达可作为预测肾癌良好预后的独立指标。

标准通道与微通道经皮肾镜取石在肾结石患者中应用疗效的对照研究

目的探究并分析微通道经皮肾镜取石术和标准通道皮肾镜取石术在肾结石患者中应用及效果。方法选择2010年12月～2011年12月陕西西电集团医院泌尿外科收治的肾结石患者100例,随机分为A组(50例)和B组(50例),A组患者给予微通道经皮肾镜取石术治疗,B组患者给予标准通道经皮肾镜取石术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后住院时间、术后住院费用、结石清除率和并发症发生率等临床指标。结果 B组患者手术时间[(60.47±8.64)min]和术中出血量[(73.36±12.27)mL]明显少于A组[(73.71±8.87)min、(95.94±15.63)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者下床活动时间[(33.46±3.67)d]、术后住院时间[(2.26±0.28)d]、术后住院费用[(1837.26±225.65)元]明显少于A组[(51.71±3.81)d、(4.94±0.23)d、(2125.67±338.44)元],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者单发结石、多发结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(χ2=0.543,P>0.05)。结论微通道经皮肾镜取石术治疗较小肾结石临床疗效确切,优于标准通道经皮肾镜取石术,具有手术所需时间短、术后住院时间和术后住院费用少等优点。

肠功能恢复汤对前列腺癌术后肠道功能恢复的影响

目的:探讨术后使用肠功能恢复汤(intestine function recovery decoction,IFRD)对前列腺癌术后早期肠道功能恢复的影响。方法:回顾性分析西安交通大学第一附属医院泌尿外科2012年10月至2017年6月完成前列腺癌手术患者的临床病理资料,共计144例,根据术后是否进行了灌肠治疗及灌肠使用的方法分为未灌肠组、肥皂水组和IFRD组,对比研究三组患者术后恢复情况及差异。多因素Logistic(逐步法)回归进一步研究影响前列腺癌术后胃肠道功能恢复的危险因素。结果:一般基线资料比较显示三组患者之间无显著差异(P>0.05);Logistic多因素回归分析显示,手术方式、术前新辅助治疗、年龄大于65岁、术后合并症是影响术后胃肠道功能恢复的危险因素(P<0.05);术后情况比较显示,术后腹腔引流量、留置引流管时间以及术后住院时间IFRD组均显著优于其他两组(P<0.05);术后首次排便时间及饮水时间IFRD组均明显优于其他两组(P<0.05);与传统的灌肠剂肥皂水比较,IFRD组术后首次排便时间、引流量及引流时间分别为(3.24±1.51)d、(15.10±3.36)ml、(3.86±1.16)d,均明显低于肥皂水组(4.44±1.78)d、(23.38±17.20)ml、(4.51±2.11)d(P<0.05)。结论:根治性前列腺癌术后给予IFRD灌肠可显著减少腹腔引流量及引流管留置时间;可促进患者胃肠道功能的恢复以及缩短术后住院时间,有助于促进患者术后排气排便,降低术后近期并发症。

疏肝益阳胶囊联合文拉法辛治疗早泄伴有勃起功能障碍的临床观察

目的:探讨疏肝益阳胶囊联合文拉法辛治疗早泄伴有勃起功能障碍患者的临床疗效。方法:本文选择我院2015年4月至2016年4月收治的157例患者随机分为治疗组(n=79)和对照组(n=78)。对照组采用文拉法辛治疗,治疗组在对照组的基础上联合疏肝益阳胶囊治疗。观察比较两组IIEF-5评分、CIPE-5评分、HAD评分及不良反应发生情况。结果:治疗后IIEF-5评分比较,治疗组有效率为97.47%高于对照组70.51%(Z=-4.024,P=0.000)。治疗组CIPE-5评分轻度比率为63.29%,中度比率为29.11%高于对照组CIPE-5评分轻度比率为55.13%,中度比率为24.36%,而重度比率为7.59%低于对照组的重度比率20.51%(Z=-5.877,P=0.000)。治疗后,两组焦虑和抑郁评分与治疗前比较均显著降低(P<0.01),且治疗组与对照组比较亦显著降低(P<0.01)。治疗组不良反应率为6.33%显著低于对照组19.23%(χ~2=6.499,P=0.043)。结论:疏肝益阳胶囊联合文拉法辛治疗PE伴ED临床疗效显著,CIPE-5评分重度比率明显下降,焦虑和抑郁评分下降,不良反应轻,可以有效改善患者生活质量,值得推广应用。

体外短波联合复方玄驹胶囊治疗ⅢB型前列腺炎相关的性功能障碍

目的:探讨体外短波联合复方玄驹胶囊在治疗ⅢB型前列腺炎相关的性功能障碍中的应用效果。方法:收集咸阳市第一人民医院和西电集团医院泌尿外科门诊2012年7月至2016年12月收治的患者341例,所有病例ⅢB型前列腺炎相关的性功能障碍诊断明确。将病例随机分为3组,其中观察组80例,行α1受体阻滞剂、复方玄驹胶囊、体外短波治疗。对照(1)组119例,行α1受体阻滞剂、复方玄驹胶囊治疗;对照(2)组142例,行α1受体阻滞剂、体外短波治疗。治疗前后三组均采用国际前列腺炎症状评分指数表(NIH-CPSI)和前列腺炎相关的性功能指数(PSFI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分进行比较。结果:治疗后三组患者的NIH-CPSI和PSFI均有不同程度的改善,但观察组与对照组的改善程度差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:体外短波联合复方玄驹胶囊治疗ⅢB型前列腺炎所致的性功能障碍可明显改善症状,值得临床进一步推广。

经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床对比分析

目的分析经皮肾镜取石术与开放手术取石术治疗肾结石临床疗效及并发症差异,为肾结石患者手术治疗方案选择提供参考。方法选取2016年4月至2019年3月在我院行手术治疗的80例肾结石患者为研究对象,按照所选择的手术方式将其分为内镜组(42例)和开腹组(38例)。对比两组患者的临床手术指标(手术时间、术中出血量、术后止痛药物使用率、术后肛门排气时间、术后住院时间),术后随访6个月,检查患者的结石清除率、肾积水好转率并行组间比较。统计两组患者围术期并发症率并行组间比较。结果 (1)内镜组患者术中出血量、术后肛门排气时间、术后止痛药物使用率、术后住院时间均低于开腹组患者差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者随访6个月,两组结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05),内镜组肾积水好转率高于开腹组患者差异有统计学意义(P<0.05);(3)内镜组患者术后并发症率低于开腹组患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术治疗肾结石患者可有效缩短患者术后康复时间,减轻患者疼痛感受,降低患者术后并发症率,是一种更为安全、高效的治疗肾结石患者的手术方案。

细胞角蛋白7、20在女性腺性膀胱炎中的表达及临床意义

目的探讨女性腺性膀胱炎中细胞角蛋白7、20(CK7、CK20)的表达及临床意义。方法对20例女性膀胱移行细胞癌(TCC)组织、30例女性腺性膀胱炎组织、20例正常膀胱移行上皮组织采用免疫组织化学Envision二步法进行检测。结果 CK7的表达在女性腺性膀胱炎与膀胱癌之间有统计学差异(χ~2=5.36;P<0.05),与正常膀胱组织之间无统计学差异(χ~2=1.09;P>0.10),但是其在腺性膀胱炎中表达率(60.00%)较正常膀胱组织(45.00%)高。CK20的表达在腺性膀胱炎和膀胱癌之间有统计学差异(χ~2=7.41;P<0.01),与正常膀胱组织之间无统计学差异(χ~2=1.63;P>0.10);腺性膀胱炎的CK20表达率(53.33%)明显高于正常膀胱组织(35.00%)。结论女性腺性膀胱炎转变为膀胱移行细胞癌倾向性较低,是具有一定恶变趋向的良性病变。

生精胶囊联合他达拉非对勃起功能障碍患者性功能改善的作用研究

目的:研究生精胶囊联合他达拉非对勃起功能障碍(ED)患者性功能的改善作用。方法:选取76例ED患者,随机分为对照组(他达拉非治疗)和观察组(他达拉非+生精胶囊联合治疗),两组各38例。比较两组治疗前后中医症状积分、性功能评分及性生活质量,统计患者不良反应的发生情况。结果:对照组治疗前后腰膝酸软、神疲乏力、头晕耳鸣症状积分比较,并无明显改变(P>0.05);对照组治疗后1个月阳痿不举积分、观察组中医症状积分较治疗前均明显下降(P<0.05);观察组治疗后中医症状积分较对照组均明显下降(P<0.05)。两组治疗后1个月勃起硬度评分(EHS)和国际勃起功能指数评分表(IIEF-5)均较治疗前明显提高(P<0.01);与对照组比较,观察组治疗后EHS和IIEF-5评分均明显提高(P<0.01)。相比对照组,观察组治疗后1个月可成功插入、可完成性交比例均明显升高(P<0.05)。两组不良反应发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取他达拉非联合生精胶囊治疗ED,不仅可有效减轻ED患者中医症状,改善性功能和提高性生活质量,而且具有良好的安全性。

孤儿核受体在前列腺癌中的研究进展

孤儿核受体(Orphan nuclear receptor,ONRs)是指没有配体或尚未发现配体的核受体,研究发现它在许多关键生理过程中起着重要的调节作用,由这些受体异常调控导致的信号失调常引起包括癌症在内的多种疾病。前列腺癌是泌尿生殖系统恶性肿瘤中最常见的类型之一,高发病率、复发率和死亡率是其代名词;虽然早期预后良好,但中晚期患者生活质量及预后仍然很差;作为转化医学研究的热点,近年来在中晚期前列腺癌诊断、治疗方面已经取得了不错的进展。本文就ONRs在前列腺癌方面作用机制及临床相关性方面的研究进展做一综述,为前列腺癌的发生、发展、侵袭、转移及治疗等方面提供一定的理论依据。

女性腺性膀胱炎中细胞角蛋白20的表达及其与预后的相关性

目的探讨女性腺性膀胱炎中细胞角蛋白20(CK20)的表达及其与术后症状复发的相关性。方法对45例女性腺性膀胱炎患者采用免疫组织化学Envision二步法检测CK20的表达情况;根据表达情况分为正常表达组与异常表达组,术后随访患者症状复发的情况。结果 CK 20在腺性膀胱炎中异常表达率为44.4%,正常表达率为55.6%;异常表达中术后有症状复发者比例为75.0%,正常表达中术后有症状复发比例为32.0%;异常表达中术后症状复发与正常表达中症状复发比例比较有显著差异(P<0.01)。结论 CK 20异常表达与女性腺性膀胱炎患者术后症状复发可能有关,CK 20可能作为一种新型的预测腺性膀胱炎预后的指标。

良性前列腺增生伴发膀胱结石不同治疗方法的临床效果研究

本研究抽取56例良性前列腺增生伴膀胱结石患者进行研究,旨在比较开放手术、经尿道前列腺切除术+气压弹道碎石术2种术式的应用价值,具体如下。1资料与方法1.1一般资料:选择我院2017年1月至2018年3月收治的56例良性前列腺增生伴膀胱结石患者为研究对象,以所用术式分组:对照组28例,患者年龄53~78岁,平均(65±11)岁;前列腺体积61~85mL,平均(73±9)mL;结石直径1.2~5.3cm,平均(3.3±1.5)cm。

改良型一次性包皮切割缝合器的操作体会和临床疗效观察

目的:观察改良型一次性包皮切割缝合器的临床应用效果。方法:220例包皮过长患者,其中112例采用改良型一次性包皮切割缝合器进行手术(改良组),108例采用改良前一次性包皮切割缝合器进行手术(传统组)。对比两组手术时间,术中出血量,补缝率,20d内脱钉率,术后并发症情况。结果:改良组患者术后出血量为(1.15±0.62)m L,补缝率为0.89%,20d内脱钉率为99.11%,术后并发症发生率为30.36%,传统组患者术后出血量为(3.21±1.62)m L,补缝率为8.33%,20d内脱钉率和术后并发症发生率为89.81%和38.88%。两组比较均有显著性差异(P<0.05),手术时间两组无显著性差异(P>0.05)。结论:采用改良型一次性包皮环切缝合器手术可明显降低术中出血和术后并发症及增加脱钉率,值得推广。

后腹腔镜手术切除对比开放手术对巨大嗜铬细胞瘤的短期临床疗效

目的:探讨后腹腔镜手术切除术对比开放手术对巨大嗜络细胞瘤的临床效果,为患者诊疗提供依据。方法:抽取2012年1月至2017年1月期间在西电集团医院接诊的巨大嗜铬细胞瘤患者70例,采用随机数表法分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。观察组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予开放手术治疗。比较2组患者治疗效果,记录患者手术情况,比较术前、术后血浆皮质醇水平、生活质量评分变化,比较治疗期间2组并发症发生率。结果:治疗后,观察组总有效率(97.14%)高于对照组总有效率(85.71%),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后疼痛评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后胃肠功能恢复时间、术后拔管时间、术后住院时间,均短于对照组(P<0.05)。术后患者血浆皮质醇水平降低,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组术前、术后血浆皮质醇水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者物质生活、躯体功能、心理功能等生活质量评分均有升高,且观察组均高于对照组(P<0.05);治疗期间患者均有出现心动过速、低血压、感染等并发症,观察组总发生率8.57%,明显低于对照组的28.57%(P<0.05)。结论:腹腔镜手术对机体的损伤小,术中出血少,减轻患者疼痛感受,促进患者术后胃肠功能恢复,对血浆皮质醇水平影响小,缩短患者住院时间,提高患者生活质量,安全性高,值得临床推广使用。

肾癌根治术后恶心呕吐不同方法处理的临床观察

腹腔镜根治性肾癌切除术具有创伤小、恢复快的优点,但是腹腔镜下肾癌切除术后的患者恶心呕吐现象（PONV）发生较多,严重影响患者术后恢复。本研究通过泌尿外科医师视角关注PONV的发生率及观察不同术后处理的结局,探讨PONV防治的有效办法,提高术后患者的恢复速度及生活质量。

酶联免疫吸附法检测survivin在膀胱癌早期诊断中的临床价值

目的以尿脱落细胞学检查为对照,应用Western-blot检测证实survivin蛋白表达,了解酶联免疫吸附实验(ELISA)诊断膀胱肿瘤的可行性。方法对39例疑似膀胱肿瘤患者和39例正常成人行尿脱落细胞学检查和ELSIA检查,对切除的肿瘤组织标本行Western-blot检测。结果尿脱落细胞学检查敏感性为7.4%(2/27);ELISA的敏感性为58.3%(21/36),特异性为69.2%(27/39)。Western-blot和ELISA在膀胱肿瘤诊断的敏感性在G1级为77.8%(14/18)和68.4%(13/20),G2级为77.8%(7/9)和60%(6/10),G3级为50%(2/4)和20%(1/5)。3种检查方法的阳性率存在统计学差异(P<0.05),其中尿脱落细胞学检查阳性率为6.89%,ELISA检查方法的阳性率为53.8%,Western-blot检查的阳性率为73.5%。结论 ELISA法操作简单,但特异性与敏感性不高,且需要成批检测,不适合临床应用。