干燥综合征诊断,应明确轻重;中西医结合治疗,可减毒增效

干燥综合征是一种以侵犯泪腺和唾液腺等外分泌腺为主且以淋巴细胞浸润为特征的系统性自身免疫性疾病,有原发和继发之分。中医学认为,本病的病位主要在口、眼、鼻、咽等清窍,与肺、脾、肝、肾等多脏相关,病机以阴虚津亏为主,并常表现为本虚标实之证。治疗方面,以滋阴润燥为主,或兼以益气、通阳之法,也常用活血化瘀、清热解毒、疏肝解郁、清热燥湿等治法,也有学者强调从风论治。激素与免疫抑制剂治疗对本病合并脏器受累时有效,在此基础上进行中西医结合治疗,能够减毒增效,有利于发挥中西医结合治疗的优势。

房定亚运用专方治疗风湿病经验

房定亚教授治疗风湿病非常重视专病专方的应用。总结房教授运用四妙勇安汤治疗类风湿关节炎、血府逐瘀汤治疗骨关节炎、四神煎治疗急性膝关节炎的临床经验。

消炎止痛膏治疗类风湿关节炎关节疼痛的临床观察

摘要目的通过对消炎止痛膏（东乐膏）治疗类风湿关节炎（RA）关节疼痛进行临床观察，评价其治疗RA关节疼痛的疗效。方法采用分层区组随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验的方法，将受试者分为治疗组和安慰剂组。治疗组外用消炎止痛膏，每次1—2贴／关节，以覆盖局部肿痛面积为准，每24h换药1次，连续用药7天后停止用药1天，再连续用药7天。安慰剂组为消炎止痛膏模拟剂，用法同治疗组。以关节疼痛及VAS评分作为主要疗效指标，观察消炎止痛膏的临床疗效。结果消炎止痛膏对RA疼痛的改善及中医证候疗效明显优于安慰剂组（P〈0．01）。结论消炎止痛膏外用治疗RA关节疼痛疗效明显，且无明显不良反应。

血小板与类风湿关节炎中医证候相关性初探

类风湿关节炎(RA)病情复杂,病程较长,致残率高。现代医学对于本病病因及发病机制研究尚未完全明确,且常规慢作用抗风湿药、激素等不良反应明显,而中医药对本病临床疗效确凿。然而,由于类风湿关节炎中医的辨证分型尚缺乏统一客观标准,加之地域等因素,如何提高辨证的准确性成为提高RA中医药疗效的关键。为此,作者通过对文献的梳理和研究发现,血小板数量(PLT)与RA的发生和活动性等方面密切相关,并与中医热证(湿热痹阻)和瘀证(痰瘀互结等)呈正相关,从而在临床实践过程中,关注血小板等实验室指标,以期为RA中医证候诊断提高有价值的参考和借鉴。

血清葡萄糖6-磷酸异构酶抗原、类风湿因子和第2代抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎诊断价值的比较

目的检测葡萄糖6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphate isomerase,GPI)抗原在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中的表达情况,并比较其与类风湿因子(rheumatoid factor,RF)和第2代抗环瓜氨酸肽(thesecond generation of anti-cyclic citrullinated peptide,抗CCP2)抗体对RA的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验检测126例RA和122例非RA患者血清GPI抗原和抗CCP2抗体,速率散射比浊法检测RF。结果血清GPI浓度在RA患者较非RA组显著增高,差异有统计学意义[(0.28±0.65)mgLvs.(0.07±0.36)mgL,P<0.005]。GPI对RA的诊断敏感性为32.5%,低于RF(69.0%)和抗CCP2抗体(72.2%)的诊断敏感性,差异均有显著统计学意义(P<0.001);GPI、RF和抗CCP2抗体对RA的诊断特异性分别为89.3%、87.7%和95.1%,差异无显著统计学意义(P>0.05)。与单一检测抗CCP2抗体比较,GPI及RF同时阳性、GPI及抗CCP2抗体同时阳性、以及GPI、RF及抗CCP2抗体三项同时阳性的诊断敏感性降低;而GPI或RF、GPI或抗CCP2、以及GPI或RF或抗CCP2单一阳性的诊断特异性降低,均有显著统计学意义(P<0.05)。结论血清GPI对RA诊断的敏感性低,可与高敏感性的抗CCP2抗体联合检测。

中药竹罐对肾虚督寒型强直性脊柱炎脊柱功能及中医证候影响观察

目的观察应用中药竹罐技术治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎患者的临床疗效,为临床治疗提供可靠依据。方法选取2020年1—12月中国中医科学院西苑医院风湿科病房收治的强直性脊柱炎患者76例,按照入组的先后顺序随机分配入组,按1:1的比例随机将患者分为观察组和对照组,每组各38例,对照组予非甾体抗炎药(塞来昔布或双氯芬酸钠缓释片)、中药汤剂等药物治疗,按内科强直性脊柱炎常规治疗。观察组在此基础加用中药竹罐治疗,治疗2周,观察治疗前后患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、晨僵时间、中医证候积分等的差异。结果治疗后,观察组在VAS、晨僵时间、枕墙距方面的改善明显优于对照组(P<0.01);在Schober征的改善上优于对照组(P<0.05);中医证候积分有明显改善,差异有显著性(P<0.01)。结论中药竹罐治疗可以辅助改善肾虚督寒型强直性脊柱炎患者脊柱功能及中医证候,增加活动度,提高患者生活质量。

基于数据挖掘探讨周彩云教授从“湿毒”立论辨治急性痛风性关节炎的用药规律

目的 基于数据挖掘软件中医传承辅助平台(V2.5)及Cytoscape 3.7.2分析周彩云教授治疗急性痛风性关节炎用药规律。方法 采集2019年9月至2021年12月中国中医科学院西苑医院周彩云教授门诊接诊的急性痛风性关节炎患者病例数据,采用关联规则,复杂系统熵聚类方法,进行数据挖掘及网络可视化分析,总结中药频次、归经、性味及药对组合,挖掘核心处方,探讨其用药规律。结果 纳入130张处方,共77味中药,高频药物为葛根、马齿苋、金钱草、绵萆薢、豨莶草、车前草、海金沙、车前子、金银花、黄柏、冬瓜皮。药物四气以寒为主,五味以甘为首,归经以肝、肾经为主,频次较高的药物组合为葛根,马齿苋;葛根,马齿苋,金钱草等。挖掘新处方4个,分别为浙贝母,冬瓜皮,海螵蛸,红花,菊花;茵陈,炒白术,鸡骨草,郁金;金钱草,牛膝,黄芪,石斛,远志;防己,猪苓,威灵仙,玉米须,生地黄。结论 周彩云教授治疗急性痛风性关节炎从“湿毒”立论,以清热利湿、解毒通络为主要治法,兼以补益肝肾、调养脾胃。

家族性地中海热伴PR3-ANCA阳性反复发作脑血管病1例

报道1例家族性地中海热伴PR3-ANCA阳性反复发作脑血管病患者的临床资料,并进行文献复习。

房定亚教授论治产后身痛

产后关节疼痛是产后经常出现的病症之一,历代医家多以补肾、补益气血、祛风论治,房定亚教授认为产后身痛病机肾虚为主,肝气郁滞贯穿疾病始终,并重视西医病理机制的研究,治疗上补肾疏肝,并酌情根据中药药理选择药物加减,取得较好疗效。

周彩云运用四妙勇安汤加味治疗白塞病经验

周彩云教授认为白塞病病理基础为血管炎,中医病机关键为湿热毒邪损伤络脉,结合现代药理研究结果,运用四妙勇安汤加味以清热除湿解毒、凉血护络,中西医结合治疗白塞病毒邪弥漫、脉络损伤证。

中医五行音乐疗法护理培训师工作室的建立与实践

目的探讨“中医五行音乐疗法护理培训师工作室”对中医护理师资人才培养的效果。方法设立“中医五行音乐疗法护理培训师工作室”,成立师资培训团队,制订工作制度,开展以工作室领军人物为中心的教学模式,对学员进行“中医五行音乐疗法”相关内容及中医基础理论、技术创新应用方法等培训。结果2018~2020年,该工作室共培养中医护理师资26名,培训结束时进行中医基础理论及五行音乐基础理论知识考核、病例分享、临床实践考核,考核成绩平均分大于84分;采用“中医五行音乐疗法”治疗的病种、治疗的病例数逐年增多;发表相关护理论文5篇,获批护理课题2项。结论“中医五行音乐疗法护理培训师工作室”的建设创新了中医护理技术培训模式,丰富了中医护理师资培训模式,培训效果显著。

燥邪致病,复杂多变;审因论治,当分内外

燥邪致病理论是中医病因学中的重要内容。早在《内经》就有关于"燥"的论述,其后通过历代医家对燥邪致病的理论又有发挥。燥邪性质早有阴阳之辨,又宜结合现代病因辨析燥证。燥性干涸,多损津液,易伤于肺,为病多端。临床诊治要深入理解燥邪性质及致病特点,辨析内燥外燥之别,审因论治,调节水液输布,结合脏腑、经络,把握临床治燥之法。针对临床疑难杂症,明辨病机从燥论治有助于提高多种燥邪相关疾病的中医临床疗效。

不同胰岛素抵抗状态的老年女性2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平的研究

目的探讨不同胰岛素抵抗状态的老年女性2型糖尿病(T2DM)患者血清同型半胱氨酸(tHcy)水平的变化。方法对50例老年女性T2DM患者分别测定身高、体重、腰围、臀围、血压、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖、血胰岛素、tHcy和肿瘤坏死因子-α(TNF-α);计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR);根据胰岛素抵抗指数(IRI),50例患者被分为两组,胰岛素抵抗较重组(IR-H,28例,IRI>3)和胰岛素抵抗较轻组(IR-L,22例,IRI≤3)。结果IR-H组患者的HDL-C显著低于IR-L组,IR-H组患者的TC、TG、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、WHR、BMI、TNF-α和tHcy均显著高于IR-L组,差异有统计学显著意义,而两组之间的血糖、年龄没有统计学差异,血tHcy与BMI、WHR、IRI、TNF-α、SBP、DBP呈正相关,与HDL-C呈负相关。结论研究显示,IR较重的T2DM患者的血清tHcy显著高于IR较轻的T2DM患者。tHcy可能和其它心血管危险因素如肥胖、高血压、高血脂等一起促进冠心病的发生发展。

辨证论治白塞病验案三则

白塞病是一种慢性复杂性血管炎性疾病,其临床表现复杂,可累及周身多系统。本文从验案入手,所选验案则分别以复发性口腔溃疡、结节性红斑、关节痛等不同临床表现为切入点,回顾性分析了白塞病辨证论治的过程。

《伤寒论》太阴病提纲证之主方探讨

本文通过对太阴病提纲证主方的不同认识加以分析,认为四逆汤、理中汤、桂枝加芍药汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤或力不从心、或药过病所,均无法担太阴病提纲证主方之任,言太阴无主方更不合逻辑。继从方证对应、方机对应、方因相合的角度论证,认为李东垣的厚朴温中汤更契合太阴提纲证的病因、病机和主症,可作为太阴病提纲证的主方。

清热解毒法治疗复发性多软骨炎一例

复发性多软骨炎是一种进行性、反复发作的自身免疫性疾病,以全身各处软骨组织的炎性破坏为主要特点,病因尚未明确,临床表现复杂,首发症状不一。目前主要的西医治疗方法有药物、介入、手术等手段。中医古籍中无相似病名记载,根据其耳廓肿痛的临床症状可归为中医"断耳疮"范畴,主要病机为热毒蕴结,治疗应以清热解毒为法,临床上可以运用五味消毒饮加减配合西药治疗本病,中药能够增强疗效减少激素用量,本文就其有效病例进行了报道。

房定亚活血化瘀法治疗嗜酸性筋膜炎验案1则

房定亚教授临床善于运用活血化瘀法治疗各类疑难杂病。嗜酸性筋膜炎（Eosinophilic Fasciitls,EF）是一种较为罕见的免疫性疾病,治疗难度颇大,且该病的少见性使其在治疗方面缺乏可资借鉴的经验。房师根据该病的组织病理学特点将其归于中医血瘀证范畴,运用血府逐瘀汤治疗,获得佳效。举验案如下。1病案举例患者,男,69岁,2010年5月4日初诊。

房定亚教授应用中药治疗系统性红斑狼疮经验总结

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是风湿科常见的、病情较重的疾病之一,可累及多个系统,严重危害人类健康。糖皮质激素及免疫抑制剂的使用在缓解病情、控制临床症状及改善预后等方面取得了一定的疗效,但是长期或大剂量应用会引起严重的毒副反应,如性腺抑制、感染、骨质疏松、无菌性骨坏死、高血压、高血糖、高血脂等。