西藏高原首诊眼科颅内血管病变2例

病例1 女,43岁,已婚,藏族,居住地海拔4100 m.主诉：左眼红肿痛伴视物下降1个月余.患者产后1个月余发现左眼红肿疼痛,视物模糊,伴头痛,曾用消炎药（具体不详）,无明显好转,并且左眼肿胀明显加重,故来院就诊.局部检查：视力右眼1.0,左眼0.15,不能矫正.左眼球固定,眼球各方向活动受限,眼球正前方突出,眼球突出度右眼12 mm,左眼18 mm.左上下眼睑红肿,眶压较高,上睑肿胀遮挡角膜,球结膜充血水肿,球结膜水肿脱出于睑裂外部,角膜清,前房正常深浅,房水清,瞳孔约4.0 mm大小,对光反应迟钝.

北京与西藏地区青壮年人群眼压分布特点比较

目的探讨不同地区人群眼压分布特征以及海拔高度对眼压的影响,为青光眼防治提供流行病学资料。方法分别选择北京和西藏地区20～50岁青壮年志愿者,我们选取北京地区受试者共56人,其中男35人,女21人,平均年龄为33.1岁;西藏地区受试者共62人,其中男37人,女25人,平均年龄为36.0岁。对所有入选者进行视力、眼压、前房深度及眼底杯盘比检查,采用非接触眼压计测量24h眼压,取右眼眼压测量值,应用统计学方法分析北京和西藏地区受试者昼夜眼压曲线峰值、谷值及均值间是否存在差异。结果所有患者均取右眼眼压值作为观测值,结果显示,北京地区人群眼压峰值为(21.68±4.04)mmHg(1kPa=7.5mmHg),谷值为(16.49±2.81)mmHg,均值为(18.87±3.20)mmHg;西藏地区人群眼压峰值为(14.24±2.84)mmHg,谷值为(11.03±1.38)mmHg,均值为(12.50±2.01)mmHg;北京和西藏两地人群眼压峰值、谷值及均值比较,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。结论平原与高原地区人群眼压存在差异,高原地区人眼压值低于平原地区。

囊外摘除治疗西藏地区白内障手术体会

目的 探讨高海拔地区白内障囊外摘除术的效果及安全性。方法 对516例(535眼)白内障患者施行囊外摘除联合人工晶体植入手术,观察手术前后裸眼视力,以Placido盘测定角膜散光,记录并发症。结果 术后第3天平均裸眼视力为0.48±0.27,角膜散光0级者158眼,1级者209眼,2级者130眼,3级者38眼。术中后囊破裂14眼(2.6％),虹膜反复脱出60眼(11.2％),虹膜根部离断4眼(0.7％)。术后角膜水肿67眼(12.5％),虹膜伤口嵌顿12眼(2.2％),一过性眼压升高34眼(6.4％),瞳孔变形27眼(5.0％)。结论 高海拔地区白内障囊外摘除手术效果好,并发症较少,视力恢复较快。

电视鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术及其在西藏高原的应用

慢性泪囊炎是临床上常见病、多发病,以持续性溢泪,重者伴泪小点溢脓为主要症状。可发生在不同年龄,女性多见,在西藏尤其是那曲地区多见,因为那曲地区卫生条件落后,农牧民卫生意识差,

浅谈《脾胃论》对中医眼科的影响

《脾胃论》是李东垣的代表作,提出了"脾之精气旺,则目能明;脾胃升降正常,则目能视",对中医眼科的理论有较大影响;补中益气汤源于《脾胃论》,对于临床各种原因导致的低眼压有一定的疗效。

高原白内障囊外摘除及人工晶状体植入手术体会

目的:分析高原白内障的临床特点,探讨高原不同白内障的手术方法,手术效果,评价对硬核白内障采用改良白内障囊外摘除术的优点.方法:对高原老年性、成熟期白内障346眼和先天性白内障2眼采取改良白内障囊外摘除及人工晶状体植入;过熟期白内障43眼采取先注吸液化的皮质后再娩核,植入人工晶状体;外伤性和并发性白内障采取先注吸皮质,再植入人工晶状体,最后再窗式剪除混浊的后囊膜.结果:402眼术后3d视力均在0.05以上,脱盲率达100%.裸眼或球镜矫正视力≥0.5者272眼(67.7%).术后1wk 0.06～0.1的18眼,0.2～0.4的89眼,0.5～0.8的193眼,＞0.8者98眼.角膜散光小,0级散光243眼(60.4%),3级散光仅5眼(1.3%).结论:高原地区缺氧,紫外线强,加之少数民族高脂、低维生素饮食,致使白内障发病率高,且硬核(III级以上)白内障和过熟期白内障居多,适合应用改良的白内障囊外摘除术.此方法适合医疗条件差,硬核白内障多的高原地区基层卫生单位开展.

高原地区青光眼滤过术后浅前房98例临床分析

目的:探讨高原地区青光眼滤过手术后发生浅前房的原因与防治方法。方法:回顾总结620例(820眼)青光眼滤过手术治疗情况。结果:620例(820眼)青光眼滤过手术后,发生浅前房的98例(112眼)。其中滤过过强的102眼,结膜渗漏2眼,睫状体脉络膜脱离6眼,恶性青光眼2眼。浅Ⅰ度和部分浅Ⅱ度的病例可以通过散瞳、滤过区加压包扎及合理用药等保守治疗得以康复。对所有浅Ⅲ度的浅前房和部分前房炎症重的浅Ⅱ度浅前房应在保守治疗的同时严密观察,5d后不见好转的,针对性地采取手术治疗。结论:高海拔地区青光眼滤过手术后浅前房的发生率高,绝大部分是滤过过强所致。首选保守治疗。严重病例保守治疗无效,应尽早采取针对性手术,以减少并发症的发生。

高原眼球穿孔伤泪液免疫球蛋白动态变化

眼球穿孔伤及其并发症的处理是眼科比较棘手的难题之一，关系到治疗与愈后。除由致伤物所致的损伤与感染外，损伤后的病理、生理过程非常复杂，多伴有体液免疫介质参与介导的体液免疫反应过程。眼球穿孔伤后临床免疫学研究已有文献报道[1，2〕。关于高原眼球穿孔伤泪液免疫介质的变化，尚未见报道。我院地处海拔3658m高原，1996-04～2000-05共收治眼球穿孔伤患者54例(57眼)，对治疗前后泪液中免疫球蛋白(Ig)与补体C3、C4进行了检测，以探讨高原眼球穿孔伤患者治疗前后泪液免疫功能的变化及意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择眼球穿孔伤54例(57眼)，均为男性，年龄8～54岁， 平均31.6岁。职业构成比为：民工25例(46.3%)，军人17例(31.5%)，工人8例(14.8%)，其他4例(7.4%)。均排除急慢性眼疾及其他免疫与遗传性疾病。眼球穿透伤49例，贯通伤5例。伤后至就诊时间2～6h，平均3.8h。 1.2 取材方法 眼球穿孔伤患者分别于治疗前，治疗后3d、7d、15d收集泪液。用1ml注射器接泪道冲洗针头，置于内外眦部直接(或在内眦部置黄豆大小棉球浸汲泪液后)吸取0.4ml，检测泪液免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4各项指标。 1.3 测定方法 采用单项琼脂免疫扩散实验。用缓冲液稀释单价抗体血清加等量1.6%琼脂糖，迅速混合，灌注于免疫反应板中。将10μl泪液标本加入检测孔中，放置10min后再加10μl于原孔中，放入湿盒，置37℃孵箱。IgG、C3免疫板24h后取出；IgA、IgM、C4免疫板放置48h取出。测定沉淀环的直径，从回归标准曲线中查出未知样品抗原含量。每次测定用参考血清作质量控制。单价抗体血清及参考品由北京生物制品所生产。 1.4 统计处理 本资料数据用±s表示，采用t检验。 2 结果 54例(57眼)眼球穿孔伤患者治疗前泪液中全部检出IgG、IgA、IgM，检出率100%；49例检出泪液C3，检出率90.7%；46例检出泪液C4，检出率为85.2%(见表1)。

眼外伤105例临床分析

眼外伤是眼科临床的一种常见病。和平年代虽无战争时所致眼外伤多,但在施工、军事训练和日常生活中所致眼外伤并不少见,一旦发生眼外伤后,常造成视功能严重障碍,甚至致盲、致残。我院自1996-10～1999-10月对收治住院眼外伤患者105例进行了临床分析,现将结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 105例(110只眼)眼外伤患者中男性98例,女性7例,年龄4～54岁,平均为28.9岁。其中16～20岁14例.21～30岁42例,31～40岁26例,41～49岁12例.

56例眼球钝挫伤致前房出血临床分析与治疗

目的 :观察眼挫伤后前房出血情况 ,探讨前房出血的早期处理。方法 :5 6例前房出血病人 ,根据出血分级 ,采取手术 (二级以上前房出血或继发青光眼者 )或药物保守 (单纯一、二级前房出血 )治疗。结果 :经过早期处理 ,大部分患者视功能有不同程度恢复 ,单纯的一、二级前房出血治疗效果更理想 ,二级以上出血合并玻璃体出血者视力恢复欠佳。结论 :前房出血早期治疗是视功能恢复的关键 ,一二级单纯性前房出血可采用保守治疗 ,三级出血或二级出血并继发青光眼者应采取手术处理。

高原地区非穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼的临床观察

目的:分析高原地区非穿透性小梁切除术和传统小梁切除术的并发症和临床疗效。方法:78例(130眼)原发性开角型青光眼中,非穿透性小梁切除术组67眼,小梁切除术组63眼,对两组术后6mo的眼压和并发症进行比较分析。结果:非穿透性小梁切除术组和小梁切除术组术后6mo的平均眼压分别为(18.03±3.56)mmHg和(17.67±4.11)mmHg,两组相比无显著性差异(P>0.05)。67眼非穿透性小梁切除术后,Ⅰ和Ⅱ级浅前房为18眼,无Ⅲ级浅前房出现,而63眼传统小梁切除术Ⅰ、Ⅱ级浅前房为33眼,Ⅲ级浅前房8眼。结论:非穿透性小梁切除术具有传统小梁切除术相似的降眼压效果,但手术的安全性高,并发症少。在高原地区具有重要的临床价值。

利用注射针头作硬膜外管管芯在泪小管断裂吻合术中的应用

目的探索泪小管断裂吻合术中更方便实用的支撑物。方法用5号注射针头从硬膜外管侧壁穿入管腔制成带芯的硬膜外管,应用于13例泪小管断裂吻合术的治疗。结果植管一次性成功率100%。操作简单,明显缩短了手术时间。临床治疗效果满意。结论用5号注射针头作芯增加了硬膜外管的钢性,可完全代替泪道探针的作用,用于泪小管断裂吻合术,提高了一次性植管成功率,缩短手术操作时间,值得进一步推广应用。

高海拔地区516例(535眼)白内障手术体会

目的 报道在高海拔地区进行白内障手术的经验和体会。方法 采用局部麻醉或全麻开展白内障囊外摘除联合人工晶体植入术 5 16例。结果 5 31眼术后视力有不同程度提高 ,4眼术后未提高。术后视力 0 .0 5以上 5 2 4眼 ,脱盲率达 97 9%。结论 高原地区门诊可开展大量白内障手术 。

高原地区白内障超声乳化术中并发症及其处理

白内障超声乳化吸出术具有手术切口小、术后视力恢复快等优点,但仍存在一些并发症.2001年7～12月我们在海拔3700m高原共完成45例(47眼)白内障超声乳化术,现将术中并发症及其处理体会总结如下. 1 对象与方法 1.1 对象本组白内障患者45例(47眼),男性26例(28眼),女性19例(19眼).老年性白内障43例(43眼),先天性白内障2例(4眼).年龄3～82岁,平均52.9岁.汉族11例,藏族34例.按LOCSⅡ分类法对晶体核硬度进行分类,Ⅰ*#级核6眼,Ⅱ级核14眼,Ⅲ级核18眼,Ⅳ级核9眼.术前检查胸透、心电图基本正常,血糖在7.5 mmol/L以下,血压(收缩压)在180 mmHg以下,无手术禁忌证.

经甲醛处理的自体巩膜在Ⅱ期义眼台手术中的应用一例

眼球摘除后的Ⅱ期义眼台植入手术,常应用甘油或无水酒精处理的自体或异体巩膜包裹义眼台.最近我们应用10%甲醛处理的自体巩膜作为义眼台的包裹物,为1例眼球摘除术病人行Ⅱ期手术,术后无明显不良反应,现报告如下.

高原地区羟基磷灰石义眼台植入术8例临床观察

目的 :探讨高原地区羟基磷灰石义眼台植入术的效果及安全性。方法 :对 8例 (8眼 )眼球萎缩或眼球缺如患者施行Ⅰ期或Ⅱ期羟基磷灰石义眼台植入术 ,观察手术效果及术后并发症。结果 :8例患者术后均达到满意效果 ,眼窝成形好 ,安装义眼后外观满意。Ⅰ期植入术患者眼球向各方向转动均良好 ,Ⅱ期植入术患者眼球向外转略差。术后均无感染、结膜裂开及义眼台排斥。 5例 (6 2 .5 % )球结膜水肿持续 4周以上 ,1例 (12 .5 % )术后眶压高 ,经治疗症状消失。结论 :高原地区羟基磷灰石义眼台植入术安全有效 。