高原性心脏病与肺血管结构重建的研究进展

高原心脏病（high altitude heart disease,HAHD）是指正常人移居高原后,在长期低压缺氧环境下,引起肺小动脉功能性和器质性改变,出现缺氧性肺动脉高压、右心负荷性肥厚,最后导致右心功能不全,至晚期则可出现左室肥厚扩大、全心衰等[1]。

高原心脏病研究对象血液中促血管内皮生长因子及平滑肌细胞生长因子的表达及意义

目的探讨高原心脏病研究对象血液中促血管内皮生长因子及平滑肌细胞生长因子的表达情况及其意义。方法对42例高原心脏病研究对象和40例高原健康者血液中促血管内皮生长因子[肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)]及促血管平滑肌细胞生长因子[内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)、成纤维母细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)]血液中的表达情况及其超声心动图情况进行检测。结果通过对两组研究对象血液中的促血管内皮生长因子及促血管平滑肌细胞生长因子比较发现,高原心脏病组HGF、VEGF、bFGF及ET-1、PDGF、FGF血液中的表达均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。高原心脏病研究对象均存在不同程度的右心改变及肺动脉高压,其右房(上下径,横径)、右室流出道、右室前后径、右室前壁厚度、肺动脉内径、肺动脉收缩压等测值均显著高于对照组(P<0.01)。且高原心脏病研究对象HGF、VEGF、bFGF及ET-1、PDGF、FGF与其肺动脉收缩压、舒张压、平均压呈显著的正相关。结论高原心脏病研究对象血液中促血管内皮及平滑肌细胞生长因子的表达较高原健康者明显增强,与缺氧性肺动脉高压的形成及高原心脏病密切相关。

高原红细胞增多症患者血浆中内皮素及降钙素基因相关肽水平

内皮素（ＥＴ）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）是具有强大缩血管与舒血管作用的活性多肽。其研究已引起广泛关注，但高原红细胞增多症（ＨＡＰＣ）患者血浆ＥＴ、ＣＧＲＰ水平的研究报道很少。我们采用放射免疫测定法观察了１５例ＨＡＰＣ患者血浆ＥＴ与ＣＧＲＰ含量，并...

高原低氧对女性孕酮、雌二醇的影响

目的:了解高原低氧环境对女性孕酮(P)、雌二醇(E2)的影响。探讨性激素与高原低氧的关系。方法:采用放射免疫分析对在平原及从平原进驻拉萨(海拔3658m)地区一个月及一年后的284名某部女性新兵分别进行P、E2的测定。结果:进驻海拔3658m第一个月后,P为(7.41±1.72)ng/m l,E2为(38.01±3.04)pg/m l,较平原对照组的P(17.21±2.10)ng/m l,E2(87.26±21.64)pg/m l降低非常显著(P<0.01);一年后,P(11.40±4.56)ng/m l,E2(50.21±5.56)pg/m l,略有回升,但仍显著低于对照组(P<0.01)。结论:短期内缺氧可能是导致孕酮、雌二醇水平下降的主要原因。

高原环境对睡眠影响的研究进展

以缺氧为主要特征的高原环境对人体睡眠质量具有重要影响。无论是初入高原还是长期居住高原的人群,均可能受到睡眠问题的困扰。高原环境对睡眠的影响主要表现在睡眠结构中慢波睡眠减少,睡眠连续性遭到破坏以及影响睡眠期间血氧饱和度、呼吸、血压等生理指标。改善高原睡眠的方法以增加睡眠期间氧气摄入以及服用镇静、安眠的药物为主。

移居海拔3658米对女性孕酮、雌二醇的影响

目的:了解高原低氧环境对女性孕酮(P)、雌二醇(E2)的影响。探讨性激素与高原低氧的关系。方法:采用放射免疫分析对在平原及从平原移居拉萨(海拔3658m)地区不同年限的汉族884例女性正常人的血清P、E2的浓度进行测定。结果:在高原低氧环境中,短期内缺氧可导致女性性激素水平下降,随着居住时间的延长有所回升,居住年限>20年的人群性激素水平又呈下降趋势。移居海拔3658m不同年限的P、E2浓度之间比较均有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。结论:高原低氧可能是导致P、E2水平产生变化的主要原因,女性人群的性激素水平的差异是一种适应性和代偿性改变。

高原肺水肿患者体液免疫功能的初步观察

本文对海拔3658米(拉萨)处的14例健康人(对照组)和11例高原肺水肿患者治疗前后的免疫球蛋白、补体C_3、C_4和C-反应性蛋白进行了单向免疫扩散定量测定对比观察。发现高原肺水肿患者免疫球蛋白含量显著高于对照组,补体系统无显著变化,C-反应性蛋白治疗前显著高于治疗后和对照组。提示本病的发生和急性炎症的形成中,体液免疫是一个重要的促发因素。表明该病确为非感染性炎症。

从高原进入更高海拔短期军训人员急性高原病发病调查

无论空运还是陆路运输进入高原急性高原病发病情况的调查报道都较多,发病率比较明确。高原部队为执行任务经常往返于高原高、低海拔之间,其发病情况调查报道很少,发病率尚不明确,是目前高原部队做好后勤保障急待解决的重要课题。为此,我们于1996年10月间对驻高原部队(海拔3658m)进入更高海拔(4500m)短期训练人员急性高原病发病情况作了调查,现报告如下。

肾素系统对急性高原病的影响

对16例高原肺水肿（HAPE）、9例急性高原反应（HAAR）患者治疗前、后及14例刚入高原健康人用放射免疫分析法测定了血浆肾素活性（PRA）和血管紧张素Ⅱ（AⅡ）浓度，发现二者在HAPE和HAAR时均有不同程度增高，而PaO2低于6．665kPa（50mmHg）以下，碱中毒及心力衰竭时可使其明显增高，认为肾素系统在HAAR、HAPE的发生发展中可能起重要作用。

急性高原脑水肿200例临床分析

急性高原脑水肿(HACE)是人进入高原(海拔3000m以上地区)后,由于急性缺氧而引起脑组织水肿、脑功能障碍的高原特发病,起病急骤,病情凶险,若抢救不及时,死亡率很高,为提高对本病发生规律的认识以加强防治,现将我院(海拔3658m)就地收治的200例临床资料分析如下。临床资料一、病例选择 200例均符合下列条件:(1)进入高原前,或从高原进入更高海拔地区前,均无颅脑疾病史;(2)进入高海拔地区后,突然出现颅内高压和意识障碍的表现,前者并经腰穿测脑脊液压力证实;

大批新兵空运进藏预防急性高原病体会

部队快速进入高原地区,急性高原病 (HASS)的发生是部队非战斗减员的主要原 因。由于HASS发病率高,严重影响部队战 斗力,因此预防和减少HASS发生是部队和 卫勤部门十分关注的重要课题。为此我们对 1994年度空运入藏新兵采取了非药物综合 性防治措施,使HASS发病率明显下降,现 报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 受检者为今年从四川、山西、陕 西、河北、河南、安徽、江西、云南。

高原肺水肿的治疗及其进展

高原肺水肿(High altitude pulmonary edema)是由于机体对高原低压性缺氧环境不适应,而引起肺动脉压突然升高,肺循环血量增加,肺毛细血管内皮和肺泡上皮细胞受损、通透性增强,以及体液潴留及转移,导致液体自肺毛细血管漏至肺间质或(和)肺泡而引起的一种高原特发病,是高原病中的急重症之一,若救治不及时,常危及患者生命.

不同性别高原移居人群血清红细胞生成素水平及其意义

为探讨高原红细胞增多症(Hig altitudepohycythemia,HAPC)的发病机理,了解不同性别高原移居人群血清红细胞生成素(Ergthropoietin Epo)的变化,本文对高原移居人群男女各15名血清Epo含量进行了检测,并同平原值做了比较,现报告如下。1 对象和方法1.1 对象 高原男性组:15名汉族,年龄22.32±4.38岁,高原女性组:15名汉族,年龄为20.48±3.10岁;

重型高原肺水肿140例临床分析

高原肺水肿(HAPE)是急性高原病中发病率高而病情危重的一种疾病,国内报道较多,但对重型—HAPE分析报道较少。重型—HAPE起病急骤,进展快,病情危重、死亡率高。国外报道病死率12.7％,国内报道病死率9.4％。我院地处3658米高原,从1956～1995年共收治1500例HAPE,根据分型选出重型146例,约占1/10,死亡7例,病死率明显低于既往报道,现将其资料完整的140例重型—HAPE报道如下。

高原肺水肿的光镜观察

采用纤支镜肺活检术，对高原肺水肿患者及同海拔健康者各8名进行了观察，对活检所得的肺组织做了光镜检查。发现患者肺泡里开放状态，肺泡腔内充满大量水肿液、红细胞及中性白细胞，肺泡隔增宽水肿，隔内毛细血管扩张瘀血。作者认为高原肺水肿患者的肺血管形态学改变，在高原肺水肿形成过程中起着重要作用。

慢性高原病的特殊类型——脏器组织病(附378例分析)

高原性脏器组织病是慢性高原病中的一个特殊类型,即久居高原环境中适应不完全,某一内脏部分组织出现器质性和(或)功能性损害,是高原(海拔3000m 以上)地区的特发病。为提高对本病的认识,现将我院(海拔3658m)收治的378例报告如下,并对其发病机理进行探讨。

一种新的高原病临床类型——高原窦房结功能低下症

对24例拉萨地区的窦性心动过缓患者进行了观察,入院时平均心率为47.4±5.8次/分,心电图均示心肌缺血,动脉血氧分压16例为3.86±0.84kPa,动脉血氧饱和度为49.5±13.3％。经供氧与“冠参片”治疗或高压氧舱等治疗后,22例痊愈;另2例返回平原1周后自然痊愈,心电图示心肌缺血消失,心率。动脉血氧分压与氧饱和度等明显提高,与治疗前比较,差异均有非常显著意义(P<0.01)。作者认为:这是高原低氧所引起的一种特发性疾病,是一种新型的高原病,暂命名为“高原窦房结功能低下症”。

16例左房血栓经抗凝后行经皮球囊二尖瓣成形术临床观察

目的探讨风心病二尖瓣狭窄并发左房血栓患者行经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)安全性、效果及处置对策。方法16例左房血栓患者术前经2～12周口服阿司匹林、华法令,皮下注射低分子量肝素钠,左房血栓消失或机化后行PBMV术,术中精细操作。结果MVA0.88±0.33至2.10±0.47cm^2,MVG17.3±4.8至4.63±1.74mmHg,术中无一例发生栓塞,未出现重度二尖瓣返流。结论左房血栓仅为PBMV相对禁忌症,对左心耳、左房顶部血栓经充分抗凝后行PBMV术,操作恰当可与无血栓者取得相似效果。

急性肾功能损伤在急性高原病发病过程中的差异研究

目的探讨不同类型的急性高原病(acute high-altitude disease,AHAD)与肾功能损伤的关系。方法将2016-2017年间西藏军区总医院(海拔3 680m)高山科或ICU住院的249例AHAD患者设为病例组,具体分为:急性轻型高原病(acute mountain sickness,AMS)组(44例)、高原肺水肿(highaltitude pulmonary edema,HAPE)组(121例)、高原脑水肿(high-altitude cerebral edema,HACE)组(84例),此外,将急性暴露于海拔3 680 m的健康人群设为对照组(60例)。病例组及对照组均在给予治疗前抽取静脉血,检测肾功能指标:血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)、尿酸(UA)、内生肌酐清除率(Ccr)和二氧化碳结合力(CO_2CP);采集尿液,检测尿红细胞、尿白细胞、尿蛋白;记录尿量、血氧饱和度(SpO_2)及预后情况。结果与AMS组和对照组相比,HAPE组和HACE组BUN、Scr、Cys C、UA水平显著增高(P<0.05);但是AMS组与对照组之间BUN、Scr、Cys C和UA水平差异无统计学意义(P>0.05);与HAPE组相比,HACE组BUN和Scr水平显著增高(P<0.05)。病例组和对照组人群均出现不同程度尿红细胞、尿白细胞,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾功能损伤的严重程度与急性高原病的类型密切相关,肾功能损伤常见于重症急性高原病患者,高原脑水肿组患者的肾功能损伤显著高于高原肺水肿组,损伤多处于肾功能代偿期。