高原医院乳腺癌全切除手术硬膜外麻醉的临床分析

目的探讨高原医院乳腺癌全切除手术硬膜外麻醉。方法回顾2000年1月至2010年1月采用硬膜外麻醉应用于乳腺癌手术100例进行总结。结果 100例患者手术已经完成,在手术期间,并没有出现呼吸停止,神经受到损伤的情况。结论硬膜外麻醉用于乳腺癌手术中要掌握药量的控制,还要进行临床观察。

高原地区法洛四联症心内直视手术的麻醉特点

目的探讨高原地区法洛四联症心内直视手术的麻醉特点。方法对高原地区89例法洛四联症心内直视手术的麻醉进行回顾性分析。结果本组病例麻醉过程均顺利,麻醉时间143～271 min,平均(167.23±33.36)min。7例肌注氯胺酮、东莨菪碱时因哭闹、挣扎导致缺氧危象,约占7.87%。所有患者麻醉后均有不同程度的血压下降,诱导后收缩压下降至20%以下的23例,约占25.84%。56例血红蛋白大于180 g/L,占62.92%,采用等容血液稀释,改变血液粘稠度。15例在建立体外循环时出现右室流出道痉挛,占16.85%。开放升主动脉后心脏自动复跳63例,26例经电击后复跳,其中电击1次者19例,电击2次者5例,电击3次者2例。所有患者主动脉开放后均微泵注入多巴胺和多巴酚丁胺2∶1混合液,维持血压稳定,其中25例加用硝普钠,13例加用异丙肾上腺素,5例加用肾上腺素,3例加用去甲肾上腺素。77例术后1～6 h清醒拔管,12例6～12 h清醒拔管。3例死于术后低心排综合征,1例死于鱼精蛋白过敏,1例死于急性心律失常,无一例麻醉死亡。结论高原地区法洛四联症心内直视手术的麻醉特点是:防止缺氧危象是围术期处理的重点;维持血液动力学的稳定和肺-体循环血管阻力(PVR/SVR)平衡,防止右向左分流是围术期处理的关键;急性等容稀释防止高粘综合征是高原最常用的方法。

高原地区婴幼儿先天性室间隔缺损伴肺动脉高压手术的麻醉处理

目的：探讨在高原低氧环境中婴幼儿先天性室间隔缺损（VSD）伴肺动脉高压（PH）、手术的麻醉处理要点。方法：分析2000年11月-2006年12月，经彩色多普勒超声心动图、心血管造影检查确诊为先天性室间隔缺损伴肺动脉高压的患儿169例，其中男101例，女68例，年龄9个月～5岁，体重8．8～16k。分析术中术后麻醉处理中，注意事项及并发症。结果：169例婴幼儿均在体外循环下完成先天性室间隔缺损和伴肺动脉高压修补手术，手术时间187～624min，平均（250．67±35．787）min。169例中有109例主动脉复跳，60例除颤复跳，其中死于鱼精蛋白过敏和急性心律失常各1例，死于鱼精蛋白过敏和急性心律失常各1例，其余患儿术后早期无肺水肿、房室传导阻滞及气检栓塞均恢复正常生活。2例超声心动图除残余VSD外，其余均痊愈出院。结论：针对高原低氧环境，采取相应严密细致的麻醉管理可维持术中血流动力学稳定，可使患儿平稳地渡过手术期。

急腹症合并感染性休克31例临床麻醉分析

目的观察对于急腹症合并感染性休克的临床治疗分析,探讨合理的应用方式,寻求最有效的治疗手段。方法选取我院普外科2010年3月至2012年2月收治的急腹症合并感染性休克手术患者31例,根据不同的休克程度进行不同的手术前麻醉过程。治疗组于术前1h使用抗生素静脉滴注1次,手术时间超过3h者术中加用1次,于术后12h加用1次,之后不再使用抗生素。抗感染治疗持续使用5d。观察治疗组患者术后伤口感染率、术后住院时间和住院费用。结果治疗组患者术后伤口感染率无显著性差异;观察组术后住院时间和住院费用均低于正常水平。结论急腹症合并感染性休克手术前的麻醉过程效果良好,无1例失败,为该手术治疗效果提供保障。

高原地区先天性心脏病伴肺动脉高压手术的麻醉处理

目的探讨在高原低氧环境中先天性心脏病(Congenital heart disease,CHD)伴肺动脉高压(Pulmonary hype rtension,PH)手术的麻醉处查确诊为先天性心脏病伴肺动脉高压的患者269例,其中男173例,女96例,年龄9个月～26岁,体重(8.8～55理要点。方法分析2000年11月～2009年5月,经彩色多普勒超声心动图、心血管造影检)kg。分析术中术后麻醉处理中注意事项及并发症;结果 269例患者均在体外循环下完成手术,手术时间(187～624)min,平均(250.67±35.78)min。269例中有199例主动复跳,70例除颤复跳,其中死于鱼精蛋白过敏、无法脱离体外循环机和急性心律失常各1例,出院时除4例有残余小室间隔缺损(Ventricular septal defect,VSD)外,其余均痊愈出院。结论针对高原低氧环境,做好充分的术前准备,术中采取相应严密细致的麻醉管理可维持术中血流动力学稳定,使患者平稳地渡过手术期。

七氟醚在小儿临床麻醉中应用的新进展

目的观察分析小儿临床麻醉的临床特点、麻醉方法及对治疗效果的影响因素,总结其临床意义。方法选择我院2006年3月至2011年3月收治的患有先天性心脏病的儿童20例,治疗组手术前给予七氟醚麻醉治疗,经手术治疗后,对治疗组患者的心脏功能进行复查,对比治疗前后治疗组患者心电图的变化情况,以及治疗后身体恢复情况。先心病的患儿,均给予对症治疗,对其临床病历资料进行回顾性分析。结果 20例患儿均为病情进展快,典型临床表现是呼吸困难,血液供应不足,少见肺部症状及体征,对比治疗组在手术前的麻醉过程及手术后治疗效果,治疗组从手术时间及术后麻醉剂对儿童的影响都优于其他麻醉剂。结论小儿临床麻醉风险较大,结合患儿的病史、临床症状、体征及实验室检查结果进行诊断,及早治愈是关键,选择安全有效的麻醉剂更加重要。七氟醚因其麻醉时间短,对患者影响小而被越来越多的用于临床小儿麻醉。

高原急性胫腓骨骨折手术的麻醉方法分析

浅谈急性胫腓骨骨折的治疗方法,对胫腓骨骨折进行研究分析,了解其病理原因和治疗方法。自1998年～2008年,综合治疗成人胫腓骨骨折100例,急诊治疗60例开放性胫腓骨骨折。综合分析并分析了胫腓骨骨折的治疗效果。掌握了各种治疗方法的利弊。目前,胫腓骨骨折在损伤中呈上升趋势,我国在高原急性经费骨骨折治疗方面整体属于中上等水平,但是很多地区受条件影响也有欠缺,一般患者只要可以及时就诊均可以达到临床治愈标准。除此之外,药物麻醉在运用于治疗胫腓骨骨折手术过程中,其临床效果较好,应广泛在临床上加以推广并进行广泛应用。

西藏高原应用舒芬太尼PCIA术后镇痛应用体会

目的探讨西藏高原应用舒芬太尼PCIA术后镇痛疗效。方法回顾分析西藏军区总医院自2011年4月至2011年7月应用舒芬太尼治疗PCIA术后镇痛400例临床病例。结果外科组100例镇痛1分以下,镇静评分4h内为2分,8h后为1分,余下50例镇痛为2分,镇静评分为1分,恶心呕吐7例;2例镇痛无效;妇科组镇痛评分110例为1分,30例2分,镇静评分为1分,1例恶心呕吐;骨科组103例镇痛评分2分,镇静评分1分,17例镇痛评分3分,镇静评分1分,恶心呕吐6例;全组病例血压,脉搏,脉搏氧无明显变化,均维持在正常范围。结论舒芬太尼在术后镇痛中是非常值得信赖的药物,安全有效。

高原小儿氯胺酮麻醉术中观察及护理

氯胺酮是一种非巴比妥类速效静脉全麻药 ,可选择性抑制大脑联络径路和丘脑-新皮质系统兴奋 ,有抑制和兴奋两种效应 ,故可出现痛觉消失 ,意识模糊 ,表情淡漠 ,浅睡眠状态 ,对环境变化敏感 ,有时唤之能醒并能回答问题 ,呈意识、感觉分离状态。在高原上氯胺酮广泛用于临床 ,特别适用于小儿手术麻醉。因此术中观察尤其重要 ,为防止术中麻醉并发症及麻醉意外的发生 ,护士应从各方面严密观察用药后的反应和术中病情变化。

高原地区小儿麻醉68例报道

目的探讨高原地区小儿麻醉方法及效果。方法选取本院2011年1月至12月收治的手术患儿68例,根据患儿手术类型的不同,采取相应的麻醉方法。结果在本组高原地区患儿的麻醉处理中,除硬膜外麻醉3例,臂丛神经阻滞2例,腰麻1例的麻醉效果不理想外,其余病例的手术麻醉效果均较为理想。病例效果均满意。采用硬膜外复合全麻的5例患儿中,术中及术后患儿的生命体征基本平稳,术后苏醒较快,不良反应较少。结论高原地区小儿手术过程中,应注重麻醉方法的合理选用,以保证手术操作的顺利进行。

瑞芬太尼在老年手术麻醉中的应用研究

目的探讨瑞芬太尼对在老年手术麻醉中的效用及安全性。方法自2007年1月至2011年1月我院收治择期手术的60岁以上老人中,随机抽选40例,ASAⅡ～Ⅲ级,其中男性23例,女性17例,将其随机分为观察组、对照组两组,每组20人。观察组20例患者予以异丙酚-瑞芬太尼静脉麻醉,对照组20例患者予以异丙酚-芬太尼静脉麻醉。结果两组患者手术诱导开始、术中时最高压与最低压无统计学差异(P>0.05);两组入手术室心率、术中最低和最高心率没有明显统计学差异(P>0.05);两组患者拔管前PaCO2无明显统计学差异(P>0.05);观察组插管、切皮、拔管时的最高压均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者清醒时间明显短于对照组(P<0.05);观察组拔管后PaCO2低于对照组(P<0.05);术后随访,40例患者均无出现恶心、呕吐及术中知晓。结论瑞芬太尼在老年手术麻醉中具有麻醉、镇痛效果强,血流动力学稳定,麻醉恢复不受影响等特点,是老年患者手术的理想麻醉方法。

高原休克患者100例麻醉处理

目的探讨高原休克患者的麻醉处理。方法回顾性分析本院2011年1月至12月收治的高原休克患者100例,根据患者休克原因与程度的不同,采取相应的麻醉处理措施。结果本组病例手术治疗过程的麻醉处理中,麻醉效果均较为理想。本组病例术中及术后死亡5例,与麻醉处理无关,致死原因为:循环系统衰竭3例,多器官衰竭2例,其余95例均痊愈出院。结论在高原休克患者的麻醉处理中,必须结合患者的生命体征与病症,采取行之有效的麻醉处理措施,以保证手术治疗的效果。

高原地区急性颈锥骨折的麻醉处理措施

目的为了提高高原地区急性颈锥骨折患者的健康生命质量,具体分析急性颈锥骨折的麻醉处理措施。方法回顾分析40例急性颈锥骨折患者的具体临床资料。术中麻醉主要涉及到头颈部固定、静脉通路建立、麻醉诱导以及糖皮质激素使用。结果 40例高原地区急性颈锥骨折患者手术、麻醉均成功。结论对于急性颈锥骨折患者,实施行之有效的麻醉方法,能够直接提高此疾病患者的手术成功率以及生命质量。

高原地区初产妇硬膜外镇痛分娩不同介入时机的选择

目的比较高原地区产程潜伏期与活跃期分别实施硬膜外镇痛分娩的有效性、安全性和对新生儿的影响。方法选择临产后实施硬膜外镇痛分娩的初产妇120例,按照实施硬膜外镇痛的时机随机分为观察组(潜伏期组,宫口扩张<3cm)和对照组(活跃期组,宫口扩张≥3cm),比较二组疼痛评分(VAS)、第一产程、第二产程时间、助产比例以及新生儿第1、5min时的Apgar评分。结果观察组产程中VAS评分明显低于对照组,观察组第一产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间产妇第二产程时间、助产率和新生儿第1、5min时Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高原地区硬膜外镇痛分娩始于产程潜伏期和活跃期对母婴均安全,而潜伏期镇痛可以尽早减轻产妇痛苦,缩短第一产程,值得推广。

硬膜外镇痛在瘢痕子宫阴道分娩中的应用

目的 探讨高原地区连续硬膜外镇痛在瘢痕子宫阴道分娩产妇中应用的可行性和安全性。方法 选择2020年7月~2022年6月在我院分娩的瘢痕子宫再次妊娠阴道试产产妇38例做为研究对象,按是否实施镇痛分娩分为观察组(21例)和对照组(17例)两组,观察组产妇行连续硬膜外分娩镇痛,对照组产妇未实施镇痛。记录比较两组产妇阴道分娩率、第一及第二产程时间、出血量和新生儿体重、Apgar评分。结果 观察组产妇阴道分娩率高于对照组,第一产程时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间第二产程时间、出血量、新生儿体重和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高原地区瘢痕子宫产妇分娩应用硬膜外镇痛可适当缩短产程,提高阴道分娩率,对产妇及新生儿无不良影响,是一种安全且有效的镇痛方式,值得在临床中推广。

小剂量硫酸镁复合芬太尼术后静脉镇痛

目的比较小剂量硫酸镁联合芬太尼与单纯芬太尼术后静脉镇痛的临床效应。方法选择行上腹部手术后患者90例,随机均分为三组,每组30例,以一次性静脉镇痛泵(2m l/h)分别行静脉术后镇痛,F组:单纯芬太尼镇痛,0.2μg/(kg.h)芬太尼+5 mg氟哌利多,MF1组:硫酸镁联合芬太尼镇痛,0.2μg/(kg.h)芬太尼+0.5 mg/(kg.h)硫酸镁+5 mg氟哌利多,MF2组:硫酸镁联合芬太尼镇痛,0.2μg/(kg.h)芬太尼+1 mg/(kg.h)硫酸镁+5 mg氟哌利多,各组镇痛泵中药物均用医用盐水稀释至100 m l,观察各组患者镇痛48 h内的静息镇痛评分(VAS方法),恶心呕吐,皮肤瘙痒和尿潴留的发生情况。结果三组患者的静息镇痛评分在12 h内MF1组和MF2组明显低于F组(P<0.05),而在12 h后没有明显差别(P>0.05);恶心呕吐,皮肤瘙痒和尿潴留发生率MF1组和MF2组显著低于F组(P<0.01)。MF1组和MF2组之间在静息镇痛评分和并发症发生方面没有明显差别。结论小剂量硫酸镁用于术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的剂量,使恶心呕吐,皮肤瘙痒和尿潴留发生率降低,镇痛效果明显优于单纯芬太尼术后静脉镇痛。