西南地区各族人群血清同型半胱氨酸水平分析及参考范围的建立

目的分析西南地区各族人群血清同型半胱氨酸（HCY）水平,建立基于循环酶法的西南主要民族血清HCY参考区间,并初步探讨海拔对血清HCY水平影响。方法用循环酶法试剂检测体检健康的汉族人群4021名（包括平原汉族3581名、高原汉族440名）、藏族人群680名、彝族人群369名血清HCY水平,根据性别、年龄、种族、生活海拔进行分层分组统计分析。结果藏族人群血清HCY水平均高于彝族及汉族同性别同年龄阶段组（P〈0.01）,而彝族人群均高于汉族同性别同年龄阶段组（P〈0.01）;汉、彝族各年龄阶段男性血清HCY水平均显著高于女性（P〈0.05）;藏族人群性别间血清HCY水平差异无统计学意义（P〉0.05）;彝族、藏族所有年龄组间血清HCY水平差异均无统计学意义（P〉0.05）,而汉族男性和女性各年龄组间血清HCY水平不完全一致（P=0.001,0.005）,两两分别比较发现,汉族男性和女性在〉70岁组、61-70岁组与其他各组差异均有统计学意义（P〈0.01）,而〈60岁各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。民族年龄性别分层分析可将所有受试者分为汉族男性21-60岁、61-70岁、〉70岁、女性21-60岁、61-70岁、〉70岁、彝族男性、女性、藏族人群九个小组,血清HCY水平参考区间分别为6.87-22.18μmol/L、7.33-27.69μmol/L、9.81-31.03μmol/L、4.39-17.36μmol/L、5.68-20.90μmol/L、7.11-26.33μmol/L、8.65-27.11μmol/L、6.92-25.37μmol/L、10.26-36.66μmol/L。根据生活海拔分层分析,高原汉族组血清HCY水平显著高于平原汉族组（P〈0.001）。结论健康人群血清HCY水平与性别、年龄、种族、生活海拔密切相关,我们基于循环酶法根据不同因素分别建立的西南地区各组人群血清HCY参考区间,对本地区临床实验室有重要借鉴意义。

二尖瓣储备功能对二尖瓣球囊扩张术后远期心功能评价的意义

目的 探讨二尖瓣储备在PBMV术后和长期随访中的变化及与心功能关系 ,更客观、全面地评价PBMV术远期疗效。方法 静脉滴注异丙肾上腺素提高心率 ,模拟轻、中、重度体力活动 ,分别于术后、随访期采用超声心动图观察MVA、MVG、Vmax、CO、EF等项指标 ,测量 (LA)。结果 二尖瓣狭窄患者 30例 ,男性 11例 ,女性 19例 ,年龄 (33 3± 7 2 )岁 ,随访时间 (36± 6 36 )个月。PBMV术后静息状态下MVA由 (0 88± 0 2 8)cm2 增加至 (2 0 2± 0 34 )cm2 ,MVG由 (15 2 2± 6 2 5 )mmHg降至 (3 78±1 34 )mmHg(P <0 0 5 ) ,运动负荷状态下MVA由 (2 0 2± 0 34 )cm2 增加至 (2 48± 0 42 )cm2 ,CO由 (5 2 0± 0 84)L min增加 (10 2 0± 0 90 )L min (P <0 0 5 ) ,提示二尖瓣储备、心功能储备部分恢复。经 36±6 36月随访 ,MVA有所下降 [(2 0 2± 0 34 )cm2 降至 (1 72± 0 34 )cm2 ,P <0 0 5 ],MVG、Vmax有所回升[MVG(3 78± 1 34 )mmHg增至 (5 16± 1 78)mmHg ;Vmax(1 12± 0 2 0 )m s增至 (1 48± 0 36 )m s ,P <0 0 5 ],而CO、EF无显著变化 [CO(5 2 0± 0 84)L min至 (4 73± 0 77)L min ;EF(6 6± 7 6 ) %至 (5 8±7 2 ) %,P >0 0 5 ],2 5例患者心功能仍然维持在Ⅰ～Ⅱ级 。

血管内斑块超声消融治疗双髂股动脉硬化闭塞症1例报告

成功应用血管内斑块超声消融治疗1例双髂股动脉硬化闭塞症,患者术后恢复良好。

甘油灌肠剂在直肠癌术前肠道准备中的应用

目的为观察甘油灌肠剂在肠道清洁中的效果。方法将直肠癌术前肠道准备病人分成两组 ,实验组以甘油灌肠剂清洁肠道 ,对照组采用传统的禁食、导泻、清洁灌肠的方法清洁肠道。结果实验组肛门排气恢复时间较对照组短 ,出现并发症较对照组少。结论该方法简便有效 ,病人易于接受 ,减少了副作用 ,是一种切实可行的新方法。

超声负荷试验对26例经皮球囊二尖瓣成形术前后综合心功能评价

目的：研究静息及不同运动状态下心脏血流动力学及二尖瓣口面积变化，更客观、全面地评价ＰＢＭＶ术疗效。方法：静脉滴注异丙肾上腺素提高心率，模拟轻、中、重度体力活动，分别于术前、术后采用超声心动图观察ＭＶＡ、ＭＶＧ、Ｖｍａｘ、ＣＯ、ＥＦ等项指标。结果：二尖瓣狭窄患者２６例，男性９例，女性１７例，年龄３４．３±６．８岁。ＰＢＭＶ术前行超声负荷试验时随着心率逐步增快（在基础心率上提高２０～６０次／ｍｉｎ）ＭＶＧ（１４．２３±６．４４ｍｍＨｇ增至２１．８４±８．０６ｍｍＨｇ Ｐ＜０．０５）、Ｖｍａｘ（１．６５±０３８ｍ／ｓ增至２．８１±０．３６ｍ／ｓＰ＜０．０５）明显升高；ＭＶＡ（０．８９±０．３１ｃｍ２至０．９２±０．２０ｃｍ２Ｐ＞０．０５）、ＣＯ（３．９８±１．３６Ｌ／ｍｉｎ至４．７０±１１Ｌ／ｍｉｎＰ＞０．０５）、ＥＦ（５６．８±６．４％至６４．８±８．４％ Ｐ＞０．０５）无显著改变，提示二尖瓣储备、心功能储备几近丧失。ＰＢＭＶ术后静息状态下ＭＶＡ由０．８９±０．３１ｃｍ２增至２ ．０３±０．３６ｃｍ２，ＭＶＧ由１４．２３±６．４４ｍｍＨｇ下降至３．６３±１．６４ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０５），运动负荷状态下ＭＶＡ由２．

专业技术部队驻训高原地区不同时期疾病谱特点

目的调查某专业技术部队驻训高原地区不同时间不同年龄段人群疾病的患病率,研究其发病特点。方法采用问卷调查方式,调查某专业技术部队高原野外驻训部队的疾病发生情况,分系统进行统计归纳,并从性别、年龄、发病时间等方面对患病率进行统计分析。结果患病率由高到低依次为呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病等;男女各系统患病率无明显差异;35岁以上人群患病率明显高于20~34岁人群患病率;呼吸系统在驻训第一个月高发,消化系统疾病在第二个月高发,肌肉骨骼系统疾病在第三个月高发。结论专业技术部队的人员构成较其他野战部队更为复杂,在高原地区进行驻训时,应该进行针对性预防和准备,将呼吸系统疾病、运动系统疾病、消化系统疾病的防治作为卫生工作的重点,同时根据所保障部队的年龄、人员构成进行对应的调整,以保障部队实战化需要。