拉萨健康藏汉族成人低氧通气反应及肺通气功能比较研究

对海拔３６５８ｍ高原（拉萨）２７名拉萨世居藏族及３０名已习服的移居汉族两组的低氧通气反应（ＨＶＲ）和肺通气功能进行了比较研究。两组的年龄、身高、体重和平时运动强度基本相同。结果显示：世居组的每分钟通气量（Ｖ＿Ｅ），呼吸频率、ＨＶＲ和高二氧化碳通气反应（ＨＣＶＲ）均高于移居组，两组的Ｐ＿ＥＴｃｏ＿２及Ｓａｏ＿２无显著性差异；吸入高浓度Ｏ＿２后，世居组的Ｖ＿Ｅ增加，Ｐ＿（ＥＴ）ｃｏ２下降，而移居组维持不变。结果表明高原世居藏族的ＨＶＲ的Ａ值与已习服移居汉族的结果或平原人的数值接近。提示高原世居藏族保持了良好的ＨＶＲ、ＨＣＶＫ和肺通气功能，与美洲高原人ＨＶＲ减弱和肺通气功能降低有所不同。

拉萨健康藏汉族成人低氧通气反应及肺通气功能比较研究

对27名拉萨世居藏族及30名已习服的移居汉族两组的HVR和肺通气功能作了比较研究。两组的年龄、身高、体重和平素运动强度基本相同。结果显示：世居组的VE，呼吸频率、HVR和HCVR均高于移居组，两组的PETCO2及SaO2无显著性差异；吸入高浓度O2后，世居组的VE增加，PETCO2下降，而移居组维持不变。结果表明高原世居藏族的HVRA值与已习服移居汉族的结果或平原人的数值接近。提示高原世居藏族保持了良好的HVR、HCVR和肺通气功能，与美洲高原人HVR减弱和肺通气功能降低有所不同。

西藏藏族的最大氧摄取和氧转运功能

对拉萨(海拔3658M)16名世居藏族和20名移居汉族健康青年男性的最大O_2摄取,最大运动负荷及其影响因素进行了研究。结果发现在最大努力作功时,藏族的最大O_2摄取量、最大运动负荷量、潮气量、肺通气量及氧脉搏等均大于汉族,而两者心率相同。说明世居藏族具有更好的0_2转运功能。

慢性低压缺氧对两种不同敏感性大鼠循环功能的影响

将两种对缺氧不同敏感性的大鼠同时放在模拟5000m高原的低压舱内进行慢性缺氧实验,发现在缺氧4～20d时两种大鼠左、右心室|+dp/dtmax|和左室Vmax随着缺氧时间的延长逐渐增加,缺氧30d和40d时则下降,而肺动脉压继续升高。两种大鼠在缺氧条件下的各项血液动力学和左右心功能指标均有较明显的区别,提示对缺氧的反应性似有不同。对慢性缺氧条件下心肌功能状态与机体适应的关系进行了讨论。

慢性缺氧大鼠肺动脉内皮依赖性舒张反应与内皮结构的动态变化

本实验对慢性减压缺氧（５０００ｍ）过程中肺动脉ＡＣｈ内皮依赖性舒张反应作了动态观察，并结合分析了其与内皮超微结构和肺动脉压演变的关系。结果表明，缺氧３─２１ｄ，平均肺动脉压（ｍＰＡＰ）显著递增（Ｐ＜０．０５─０．００１），而缺氧４０ｄ组基本与缺氧２１ｄ组持平，未再进一步升高。缺氧１ｄ组，各ＡＣｈ浓度（１０－１０、１０－９、１０－７、１０－６、１０－５ｍｏｌ／Ｌ）引起的内皮依赖性舒张反应明显受抑（Ｐ＜０．０５─０．００１）。缺氧７ｄ组，舒张反应的受抑程度与缺氧１ｄ组基本相同；但ＡＣｈ１０－５ｍｏｌ／Ｌ引发的反应则较缺氧１ｄ时更弱。缺氧２１ｄ和４０ｄ组，ＡＣｈ１０－６和１０－５ｍｏｌ／Ｌ引起的舒张反应，尽管仍显著低于对照，但却基本上高于缺氧１ｄ和７ｄ组。其余各浓度ＡＣｈ引发的反应则已趋于恢复至对照水平。电镜观察，缺氧１─１４ｄ肺动脉内皮呈逐渐加重的水肿变性；缺氧２１─４０ｄ内皮水肿消失，代之出现渐趋活跃的内皮增生。结果提示，随缺氧时间延长，因内皮从损伤逐渐加重到出现代偿适应，可能存在相应的内皮舒张因子由释放减少到有所恢复的动态变化过程，并对整体肺动脉压有一定程度的影响。

拉萨健康藏汉族青年运动时颈内动脉血流速度的变化

应用多普勒超声法测定了拉萨市１５名健康男性世居藏族和１１名健康男性移居汉族静息时的颈内动脉平均血流速度（ＩＣＡＭＦＶ）；以了解高原居民运动时ＩＣＡＭＦＶ、脑血流（ＣＢＦ）和脑氧供应量的状况。结果表明：静息时两组ＩＣＡＭＦＶ、ＣＢＦ及脑氧供应量相似；次极量运动时，两组的ＩＣＡＭＦＶ和脑氧供应量均增加；但在最大运动负荷时，仅世居组的ＩＣＡＭＦＶ及脑氧供应量增加。ＩＣＡＭＦＶ的增加可代偿最大运动时因ＳａＯ２降低所致的脑氧供应量下降。最大运动时世居组的脑氧供应量高于移居组，主要以ＣＢＦ增加同时与维持较高的ＳａＯ２有关。脑氧供应量的增加可能与提高最大运动负荷能力有关。结果说明长期居住于高原的世居人和移居人运动时ＣＢＦ反应己恢复到与平原相似的正常状态。

拉萨世居藏族青年的最大氧摄取和氧转运功能

对拉萨市(海拔3658m)16名世居藏族和20名已习服的移居汉族健康青年男性的最大氧摄取、最大运动负荷及其影响因素进行了对此研究。结果发现在最大努力作功时,藏族的最大氧摄取量、最大运动负荷量、潮气量、肺通气量以及氧脉搏等均大于移居汉族。说明西藏高原世居藏族具有更佳的氧转运功能,对高原低氧已获得了良好的生理适应。

慢性缺氧对自发性高血压大鼠血液动力学和血管反应性的影响

本研究观察了鼠龄10周的自发性高血压大鼠(SHR)在慢性缺氧条件下(模拟海拔5000m,15d)体动脉压(SBP)、平均肺动脉压(MPAP)、左、右心室收缩指数(LVIC、RVIC)和舒张指数(LVIR、RVIR)以及血管反应性的变化。结果表明,慢性缺氧明显阻抑SHR大鼠SBP升高(P<0.05),但使SHR大鼠MPAP升高(P<0.001)。慢性缺氧还可增大SHR大鼠LVIC和LVIR,增强SHR大鼠胸主动脉对乙酰胆碱(ACh)的舒张反应,减弱其对5-羟色胺(5-HT)的收缩反应。SHR大鼠肺动脉对ACh和5-HT的反应则与主动脉相反。实验结果提示,慢性缺氧阻抑SHR大鼠血压升高与血管反应性的改变有关。

米利酮对大鼠缺氧性肺动脉增压反应的抑制作用

本文观察了磷酸二酯酶抑制剂米利酮（ｍｉｌｒｉｎｏｎｅ，Ｍｉｌ）对大鼠缺氧性肺动脉增压反应的抑制作用。离体肺灌流实验显示，大鼠肺通入２％Ｏ＿２的低氧混合气体后，肺灌流压由基础值的１．８５ｋＰａ（１３．９ｍｍＨｇ）上升至３．６３ｋＰａ（２７．３ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．００１）；随灌流液加入０．２，１，５，１０，２０μｇＭｉｌ后，增压反应抑制百分数（下同）分别为３．０±３．３，３４．０±９．５，７０．２±９．４，９７．１±７．４和１１３．７±５．８。整体实验显示，呼吸１０％Ｏ＿２低氧混合气体后，大鼠平均肺动脉压由基础值的２．６１ｋＰａ（１９．６ｍｍＨｇ）升至３．６７ｋＰａ（２７．６ｍｍＨｇ，ｐ＜０．００１）；静脉注入１，５，１０，２０，３０μｇＭｉｌ后，增压反应抑制百分数分别为１２．８±３．１，２４．０±３．３，４６．３±９．７，７０．１±１３．０和９２．９±１３．６。整体大鼠呼吸低氧混合气体后颈动脉血压显著下降，收缩压由１７．６±１．３ｋＰａ（１３２．０±９．６ｍｍＨｇ）降至１０．５±０．６ｋＰａ（７８．６±４．１ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０１）；舒张压由１４．２±１．３ｋＰａ（１０６．９±９．９ｍｍＨｇ）降至６．８２±０．?

拉萨高原居民肺容量的测定

对年龄、身高和体重相同的拉萨男性世居藏族39人和男性移居汉族43人的肺容量进行了测定。结果显示:藏族组的肺活量(VC)、肺总容量、胸围均大于汉族组,残气量有大于汉族组之趋势(P=0.06)。胸围的大小与VC呈正相关。5岁前和18岁后移居高原者之肺容量无差别。结果提示,拉萨世居藏族具有较大的肺容量,这对提高肺弥散功能和维持运动时的血氧饱和度有重要意义。

慢性缺氧对大鼠肺动脉和主动脉舒缩反应的影响

大鼠经模拟高原5000m缺氧15d后,右肺动脉对Ach所致的舒张反应显著减弱,对5-HT所致的收缩反应显著增强,胸主动脉则无这种变化。结果提示,慢性缺氧对肺血管和体血管血管反应性的不同影响可能是高原缺氧环境下肺动脉压升高、体动脉压下降或不变的重要原因之一。

拉萨藏族人群尿电解质及氨基酸排泄与血压水平的关系

随机抽取拉萨市49—54岁年龄组108名(男性42人,女性66人)藏族人群,测定身高、体重、血压及24小时尿钠、钾、钙、镁和氨基酸等生物学指标,以评价藏族人群独特的饮食习惯与血压水平之关系.结果显示:平均收缩压、舒张压、尿钠和钠/钾比高;尿钾、钙、镁、牛磺酸及1—甲基组氨酸排泄量低.尿镁与收缩压呈负相关;3—甲基组氨酸与舒张压呈负相关.尿镁及3—甲基组氨酸作为独立因素分别进入收缩压及舒张压多元回归方程.收缩压、舒张压与尿钠呈负相关、与体重指数呈正相关,但相关系数均无显著意义.结果提示:饮食中的多种营养因素包括低钾、低镁和低3—甲基组氨酸摄入可能与血压水平和高血压患病率高有一定关系.改善饮食结构可有利于正常血压的调节和高血压的防治.

拉萨藏汉族健康青年运动时颈内动脉血流速度的变化

应用多普勒超声法测定拉萨市(海拔3658m)15名健康男性世居藏族和11名健康男性移居汉族的颈内动脉平均血流速度,以了解高原居民运动时颈内动脉血流速度、脑血流量和脑氧供量的状况。两组的年龄、身高、体重、静息动脉血压和血红蛋白浓度相同。结果表明:静息时两组的颈内动脉的血流速度、脑血流量及脑氧供应量相似;次极量运动时,两组的血流速度和脑氧供量均增加;但在最大运动负荷时,仅藏族组的血流速度及脑氧供量增加。血流速度的增加可代偿最大运动时血氧饱和度降低所致的脑氧供量的下降。藏族组最大运动时脑氧供高于汉族组主要与脑血流量增加同时与血氧饱和度稍高有关,脑氧供增加可能提高最大运动负荷能力。

慢性高山病低氧通气反应降低与肺功能缺损

对１４例慢性高山病（ＣＭＳ）患者的低氧肺泡通气不足的发病机理和肺功能作了研究。与对照组比较，ＣＭＳ组的Ｐ＿（ＥＴ）ｃｏ＿２高，ＶＴ低，低氧通气反应（ＨＶＲ）Ａ值低；吸入高浓度Ｏ＿２后，ＣＭＳ组的Ｖ＿Ｅ显著增加。提示ＣＭＳ组存在ＨＶＲ降低和中枢性低氧通气抑制。静注纳洛酮不能逆转已降低的ＨＶＲ。ＣＭＳ的ＦＥＶ＿１／ＶＣ比值降低并加重动脉低氧血症。结果表明：周围性ＨＶＲ降低和中枢性低氧通气抑制是引起高原低氧肺泡通气不足的因素。而肺泡通气不足与阻塞性肺疾病是导致ＣＭＳ发生的主要原因。

拉萨藏族血清脂肪酸及胆固醇与血压的关系

对49—54岁年龄组的拉萨藏族98（男42、女56）例的血清TC、TP、ALB、Na、K及FA（N＝12，男14，女56）等变量作了测定，以探讨血脂质及脂肪酸与血压水平的关系。结果显示：血清亚油酸、C：20—3、ω－3族等脂肪酸含量较低、C：14－0与SBP、DBP呈显著正相关；TC、C：20－3、C：20－4及20－5与SBP或DBP呈显著负相关。C：14－0及C：16－1cis作为正性因子进入SBP及DBP多元回归方程；TC、C：24－1、C：20－2、C：20－3及20－5作为负性因子进入SBP及DBP多元回归方程。高血压组SBP变异可能41％归因于C：14－0、DBP变异可能45％归因于C：20－3。结果提示饮食中饱和脂肪酸C：14－0过多以及某些多不饱和脂肪酸如C：20－3，ω－3族不足是引起拉萨藏族人群平均血压和患病率高的因素。而摄取动物性脂肪过多、植物性食油和鱼类食物较少可能是导致上述饮食中营养成分结构失调的原因。

慢性高山病的发病机理——二、纳洛酮不能逆转已抑制的肺通气和低氧通气反应

在高原给6例低氧性肺泡通气不足、HVR减退的慢性高山病患者注射吗啡类制剂的拮抗剂纳洛酮,旨在通过纳治酮对通气的调节效应以评价内啡肽在慢性高山病发病过程中的作用。结果表明:注射前后的VE、PETCO_2、SaO_2及HVR等无明显变化。提示内啡肽未介入低氧性肺泡通气不足、慢性高山病的发病过程。

拉萨高原居民肺容量的测定

对年龄、身高和体重相同的拉萨男性世居藏族39人加男性移居汉族43人的肺容量进行了测定。结果显示：藏族组的Vc．TLC和胸围均大于汉族组，RV有大于汉族组之趋势（P＝0．06）。胸围的大小无论是全组或两亚组均与Vc呈正相关。5岁前和18岁后移居高原，两者之肺容量无差别。结果提示拉萨世居藏族具有较大的肺容贫．这对提高肺弥散功能加维持运动时的血氧饱和度有重要意义。