PBL教学在西藏成人教育儿科学课程中的应用

成人教育是我国教育事业的重要组成部分之一,成人教育的发展代表了从传统教育制度向现代教育制度发展的方向,成为构建终身教育体系,建设学习型社会的一支重要力量。西藏成人医学教育事业起步较晚,学生普遍来自基层(县、乡医院),底子薄,加之信息闭塞、交通不便等因素,使得我院成人教育事业存在一些问题。

血清BNP、cTnI、hs-CRP、PCT水平与高原地区藏族儿童心力衰竭患儿心功能分级的相关性研究

探讨高原地区心力衰竭患儿不同心功能分级是否与血清BNP、cTnI、hs-CRP、PCT水平存在相关关系。方法 选取西藏自治区人民医院2015年1月至2023年9月期间收治的105例藏族心力衰竭患儿作为研究对象,此外随机选取同一时间内于本院体检的60名健康儿童作为对照组,比较两组血清BNP、cTnI 、hs-CRP 、PCT数值,观察两组是否存在差异。此外,根据罗氏(ROSS)心功能分级标准,对心力衰竭患儿进行分级,比较不同心功能分级心力衰竭患儿血清中BNP、cTnI 、hs-CRP 、PCT水平,应用Spearman相关性分析进一步了解血清中BNP、cTnI 、hs-CRP 、PCT水平与不同心功能分级心力衰竭患儿的相关性。结果 心力衰竭患儿主要集中在婴幼儿时期,且1岁以内的婴儿高发;BNP、cTnI、hs-CRP的血清浓度在心力衰竭组中显著高于对照组;在心衰组中,心脏功能III级患儿的血清BNP、cTnI、hs-CRP 的数值高于II级和I级, 心脏功能II级的数值高于I级。Spearman相关分析的数据表明:高原地区心力衰竭患儿的心功能等级与其血清 BNP、cTnI、hs-CRP水平之间存在相关性(r>0),其中血清BNP水平的相关性很高(r0.8),血清cTnI水平较高(0.6<r≤0.8),血清hs-CRP水平具有中度相关性(0.3<r≤0.6)。 结论 高原地区心力衰竭患儿的血清BNP、cTnI、hs-CRP、PCT水平均有升高,其中血清BNP、cTnI、hs-CRP水平与心力衰竭患儿的不同心功能分级存在相关性。

脑钠肽诊断肺动脉高压的系统综述与Meta分析

目的 目的 采用Meta分析评价脑钠肽(BNP)诊断肺动脉高压(PH)的价值。方法 检索CNKI、万方数据、维普、Pub Med、Web of Science、Cochrane Library等数据库中有关PH的相关文献,按照纳入及排除标准进行文献筛选。采用Rev Man 5.4评价纳入文献的偏倚风险;Stata软件评价纳入文献的发表偏倚;Meta Dis C1.4软件进行综合评价脑BNP诊断PH的临床价值。结果 共纳入10篇文献(共936例),其中病例组472例,对照组464例。Meta分析异质性、灵敏度(P<0.1,I2>50%),采用随机效应模型进行有关效应值合并;特异度和DOR(P>0.1,I2<50%),采用固定效应模型进行相关效应值合并。对纳入的文献进行随机效应模型整合分析显示各研究之间合并的灵敏度为0.788(95%CI=0.748~0.824),固定效应模型分析显示合并特异度为0.879(95%CI=0.846~0.908),SROC曲线下面积(AUC)为(0.93595%CI=0.905~0.955),诊断比值比(DOR)为26.001(95%CI=16.426~41.159)。结论 BNP对诊断早期肺动脉高压有较高的特异度和AUC,对临床诊断早期PH有一定的价值。

自制紫草油治疗高原地区新生儿红臀的疗效观察及护理

目的观察自制中药紫草油对高原地区新生儿红臀的疗效及护理。方法将120例新生儿红臀患儿随机分为2组,治疗组58例给予自制紫草油治疗,对照组62例给予常规治疗,两组进行疗效观察,并进行统计学分析。结果治疗组完全痊愈54例,显效3例,好转1例,无效0。对照组完全痊愈12例,显效10例,好转11例,无效29例,治疗组疗效明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.01)。结论自制紫草油对高原地区新生儿红臀具有良好的治疗效果,并且经济实惠、安全、方法简便。值得临床推广应用。

探讨新型自动负压式肾活检枪和病理邮寄盒在高原藏族儿童肾活检中的应用价值

目的探讨新型自动负压式肾活检枪和病理邮寄盒在我区儿童肾活检穿刺术中临床价值。方法应用新型自动负压式肾活检枪对已临床诊断肾小球疾病的22例儿童进行肾穿刺,所取得的肾组织行病理邮寄取得报告,做出纠正诊断和治疗。结果 22例中,临床诊断肾病综合症15例,病检后纠正诊断6例,纠正率40%;继发性肾病临床诊断7例,纠正诊断1例,纠正率14.2%;临床诊断间质性肾炎0例,纠正诊断1例,纠正率100%;其中1针成功率为86.36%,2针者9.09%,3针者4.54%,成功率99.99%;术后患者中无1例发生严重并发症;所取肾组织均满足诊断要求,即取出肾小球≥10个/例;病理图像优良,背景清晰,阳性定位可靠,电镜标本保存完好。结论自动负压式肾活检装置和邮寄病理盒形式,可以提高临床诊断,减少误诊的发生,适合在我区推广。

营养性维生素D缺乏性佝偻病诊治上的新进展

维生素D缺乏性佝偻病是高原地区小儿的一种常见病,多发病,文章通过结合西藏地区的发病情况,防治中存在的误区等问题对维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现、实验室检查、治疗与预防等方面的新进展进行了阐述和分析。

高原地区肾脏疾病患儿肾脏活体组织穿刺术及病理分型

目的通过对高原地区和平原地区肾小球疾病患儿进行肾脏活体组织穿刺术,探讨高原地区与平原地区肾脏疾病患儿病理类型分布是否存在区别。方法采用随机对照研究方案,将高原地区22例肾病患儿和平原地区22例肾病患儿进行肾活体组织穿刺术,分析高原地区和平原地区儿童肾病病理类型分布特点。其病理分型标准参照WHO 1982年的分类及改良的1995年肾小球病病理学分类标准。结果 1.高原地区肾小球疾病患儿与平原地区肾小球疾病患儿病理类型分布上有区别,高原地区以继发性肾小球疾病为多发,占所有肾活检病例的57.7%;而平原地区以原发性肾小球疾病为多见,占所有肾活检病例的85.0%。2组病理类型比较差异有统计学意义(P<0.001)。2.高原地区9例原发性肾小球疾病患者中,系膜增生性肾小球肾炎和IgA肾病各2例,各占9.5%;微小病变型肾病、局灶-节段性病变、毛细血管内增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎各1例,各占4.7%;本组病理类型中无硬化性肾小球肾炎。高原地区继发性肾小球疾病病理类型中,以紫癜性肾炎为多见,其次为乙型肝炎病毒相关性肾炎,狼疮性肾炎。结论高原地区与平原地区肾病患儿病理类型分布存在区别;高原地区继发性肾小球疾病患病率高于平原地区继发性肾小球疾病患病率。

拉萨地区藏族新生儿红细胞增多症45例临床分析

红细胞增多症（polycythemia）是新生儿常见疾病，总发生率为1％～5%，但也有报道高达20％者。红细胞增多症与血液高黏滞综合征密切相关，不但可导致包括中枢神经系统损伤、动脉栓塞和心肌损害等在内的多种严重并发症，而且易于误诊、漏诊。

维生素D与小儿缺铁性贫血的相关性研究

目的:分析25-羟基维生素D与小儿缺铁性贫血的相关性。方法:选择2019年8月至2021年8月在本院就诊的缺铁性贫血患儿及门诊健康体检儿童为研究对象,其中缺铁性贫血患儿127例为研究组,门诊健康体检儿童125例为对照组。比较两组一般资料、实验室指标[25-羟基维生素D、血清铁蛋白(SF)、血清铁、血红蛋白(HGB)]。根据研究组患儿不同缺铁性贫血程度分为轻度缺铁性贫血、中度缺铁性贫血、重度缺铁性贫血,比较各组实验室指标。采用Pearson相关性分析检验缺铁性贫血与25-羟基维生素D、SF、血清铁、HGB的相关性。结果:研究组血清SF、血清铁、HGB、25-羟基维生素D水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。127例患者中,81例轻度缺铁性贫血,35例中度缺铁性贫血,11例重度缺铁性贫血。中、重度组血清SF、血清铁、HGB、25-羟基维生素D水平均低于轻度组,差异具有统计学意义(P <0.05);重度组血清SF、血清铁、HGB、25-羟基维生素D水平均低于中度组,差异具有统计学意义(P <0.05)。缺铁性贫血与血清SF、血清铁、HGB、25-羟基维生素D呈正相关(P<0.05)。结论:25-羟基维生素D与小儿缺铁性贫血的发生有关,应加强25-羟基维生素D水平的监测,适当补充维生素D制剂可能在一定程度上缓解贫血风险的发生。