西藏大学医学院临床教学存在的问题及对策

分析西藏大学医学院临床实践教学中存在的突出问题，从管理体系建设、师资队伍建设、课程体系建设、基地建设和质量评估体系建设等方面提出解决对策。旨在增加学生动手机会，增强学习兴趣，提高分析、解决问题的能力，进而提升临床实践教学工作的实际效果。为学生进入临床工作岗位打下基础，为改善西藏边疆地区临床医务人员专业素质和医疗服务水平提供帮助。

案例教学法在医学遗传学教学改革中的应用

医学遗传学是一门横跨基础医学和临床医学的桥梁课程,西藏大学在该课程教学中引入案例教学法,整合优化教学内容,因"材"施教,精选案例;最大限度调动学生学习的积极性、主动性,激发他们的创造性;培养并提高学生分析问题、解决问题的能力,从而将知识传授和能力培养有机结合。

注重医学生交际语言的修养

语言是人与人之间进行交流的工具。通过语言进行沟通,进而达到感情的交流。医学生在大学里应注重知识修养和语言修养,将更好地胜任我们所从事的为人类健康服务的神圣职责。

浅谈当代大学生心理健康的培养

高等院校是培养人才的摇篮,应积极创造条件帮助大学生树立心理健康意识,增强心理调适能力和社会生活的适应能力,预防和缓解心理问题。

仁青常觉通过干细胞因子/细胞生长因子受体信号通路对胃动力低下大鼠的影响

目的探索仁青常觉通过干细胞因子(SCF)/细胞生长因子受体(c-kit)基因信号通路对胃动力低下大鼠的效应及机制。方法无特定病原体(SPF)级SD大鼠30只,用随机数字表法分为5组(每组6只):模型组;阳性对照(西沙必利0.4 mg/ml)组;仁青常觉低剂量(0.1 g/kg)组;仁青常觉中剂量(0.2 g/kg)组;仁青常觉高剂量(0.4 g/kg)组。建立胃动力低下大鼠模型,检测小肠推进率。酶联免疫吸附试验测定血液SCF的浓度;并对5-羟色胺(5-HT)和c-kit蛋白的表达进行免疫组织化学检测。结果与阳性对照组相比,模型组大鼠仁青常觉高剂量组大鼠小肠活动推进率、5-HT蛋白、血清中SCF含量及c-kit蛋白质均明显增高(P<0.01)。结论高剂量仁青常觉治疗可以缓解大鼠胃动力低下的情况。其机制可能与信号通路SCF/c-kit有关。

不同海拔地区世居藏族人群高原红细胞增多症患病率的流行病学调查

目的了解拉萨和阿里地区人群高原红细胞增多症（high altitude polycythemia,HAPC）的患病率和相关影响因素。方法采用多阶段整群抽样方法对拉萨（海拔3 680-3 800 m）和阿里（海拔4 400-4 700 m）2个地区的2 757例世居藏族人口进行问卷调查和实验室血液学检查,采用SPSS 13.0统计软件完成统计分析。结果 2 757例中HAPC患者共72例,总患病率为2.6%。单因素分析结果显示,阿里地区HAPC患病率明显高于拉萨地区（5.2%vs 1.9%,P〈0.05）;男性患病率明显高于女性（3.4%vs 1.9%,P〈0.05）;吸烟人群的患病率明显高于非吸烟人群（4.7%vs 2.1%,P〈0.05）;不同职业者中患病率最高的是牧民（9.2%）,其次是个体户者（7.3%）,家庭月收入最低组HAPC患病率最低（2.1%）。HAPC患病率与饮酒、文化程度和各年龄段的差异均无统计学意义（P〉0.05）。经Logistic逐步回归分析发现海拔（P〈0.01）、性别（P〈0.01）和职业（P〈0.01）是高原红细胞增多症的影响因素。结论拉萨和阿里地区人群高原红细胞增多症的总患病率较低,海拔、性别和职业是影响其发生的因素。

肺结核相关microRNA研究进展

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。2012年WHO报道全球约有1/3人口感染过结核分枝杆菌，其中约有1/10感染者最终发展成为结核病。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，现有患者约500万例，居世界第二位，因此结核病已成为我国公共卫生防控的难题。目前，关于该病的研究主要集中于结核病易感性基因及机体免疫防护等方面。microRNA（miRNA）是真核生物中一类长度约为22 nt的非编码的小分子RNA。miRNA已成为近20年来生物学研究的焦点，其主要是通过与靶基因信使RNA的特异性位点结合，抑制靶基因蛋白的表达，其在生物发育时序调控和疾病的发生中起到重要作用。已有很多研究表明miRNA在宿主-致病原的免疫网络中发挥重要作用，同时也有研究表明miRNA与肺部细菌性疾病的发生和发展相关，深入研究miRNA在肺结核疾病的功能，可以为该病的诊断和治疗提供新的方向。因此，作者总结了国内外与肺结核相关的miRNA的研究进展，希望为肺结核的预防、控制和治疗提供新的契机。

NRAMP1基因D543N多态现象与世居藏族结核病易感性的研究

目的研究在自然状况下,自然抗性相关巨噬细胞蛋白1基因(NRAMP1)D543N多态现象与世居藏族结核病易感性的关系。方法临床纳入世居藏族结核病患者135例,同时纳入健康者(藏族)143作为对照组,对NRAMP1基因D543N位点进行基因分型,利用聚合酶链反应‐限制性片断长度多态性(Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism,PCR-RFLP)方法根据基因型对样本进行分组,研究D543N多态现象与世居藏族结核病易感性的关系。结果结核病患者中,G/A基因型占19.3%(26/135)、G/G基因型占80%(108/135);而对照组中,G/A基因型占8.39%(12/143)、G/G基因型占90.91%(130/143),两个基因型存在组间差异,具有统计学意义(p<0.05)。此等位基因在世居藏族结核病患者中明显多于对照组人士。结论 NRAMP1基因D543N多态性位点在世居藏族结核病患者以及健康者之间的基因型分布存在显著差异,说明该位点可能与世居藏族易感结核病有关。

遗传性疾病 先天性疾病和家族性疾病的区别

遗传病不但种类多 ,发病率也高 ,而且也传递给后代。我国人口基数大 ,患遗传病的人相应就多 ,在我国人口中 ,估计有 2 0 %— 2 5%的人患有遗传病。但很多时候 ,人们都认为先天性疾病和家族性疾病 ,就是遗传性疾病。许多人往往把这三种疾病的病因和发病机理弄混。

浅谈基因与肿瘤

肿瘤是常见病多发病 ,尤其是恶性肿瘤严重地威胁着人类的健康和生命 ,在全世界恶性肿瘤患者约有 1 4 0 0万人 ,每年新发生的患者约 70 0万人 ,每年因恶性肿瘤死亡约 50

浅谈中专医用化学课堂教学的点滴体会

中专生处于青春期,心理还不成熟,如果教师给予的压力负担过重,他们会产生消极抵触情绪从而厌学。我区中学生数理化基础相对薄弱,所以教师应适当给中专生减负,其中最关键的一环,是提高课堂教学的质量,激发学习化学的兴趣,近十年来,本人结合实际,探索和尝试了一些有效的教学方法,积累了一些经验,效果比较明显。

弥漫大B细胞淋巴瘤患者临床病理特征及预后分析

目的 探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床病理特征、分子遗传学特征及预后。 方法 回顾性分析北京大学第三医院及北京大学基础医学院2008年1月至2015年12月会诊及常规外检的152例DLBCL患者的临床病理资料,采用免疫组织化学法检测CD10、bcl-6、MUM1、GCET1、FOXP1的表达情况,采用原位杂交检测EB病毒编码小RNA;采用荧光原位杂交(FISH)检测bcl-2、bcl-6和c-myc基因异常情况,筛选双重打击淋巴瘤(DHL)。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。 结果 152例DLBCL中,男女比例为1.49∶1,中位发病年龄59岁(7~90岁),原发于淋巴结内79例(52.0%)。全部患者中位总生存(OS)时间为16个月(1~101个月),1、3、5年OS率分别为70.2%、44.7%及30.3%。R-CHOP方案治疗组OS好于CHOP方案治疗组及未治疗组( P =0.001)。137例进行双重打击免疫组织化学评分(DHS评分)的患者中,0分56例,1分57例,2分24例,不同DHS评分组间OS差异无统计学意义( P =0.311)。FISH检测结果,29例检测c-myc基因患者中,c-myc基因断裂2例,扩增3例;26例行bcl-2基因检测的患者中,bcl-2扩增2例;26例行bcl-6基因检测的患者中,bcl-6扩增2例,基因断裂3例。1例患者同时存在myc和bcl-2基因扩增,合并bcl-6基因断裂,即三重打击淋巴瘤。DHS评分0分组发现1例双基因异常,1分组发现1例单基因异常,2分组发现5例单基因异常及1例三基因异常,基因异常与蛋白表达不一致。 结论 我国DLBCL中DHL发生率低,基因异常以c-myc或bcl-2、bcl-6单基因异常为主。

我国不同基因型水痘-带状疱疹病毒流行毒株gE基因序列分析

为进一步了解我国不同地区流行的水痘—带状疱疹病毒(VZV)病毒株的基因型分布和分析代表性病毒株gE基因序列。于2010年12月至2011年6月期间,收集来自北京市、长春市、拉萨市和乌鲁木齐市4个地区水痘和带状疱疹患者的疱疹液拭子和皮肤痂片,共计18份。用单个核苷酸多态性(SNP)谱的方法确定病毒株的基因型。然后采用聚合酶链反应(PCR)方法扩增gE基因的全长片段,并进行测序分析。SNP分析显示18个病毒株的基因型共为4种,其中有7株属于clade2遗传支,1株属于clade3遗传支,4株为clade5遗传支。另有6株病毒兼有不同遗传支的特征,按照目前国际通用的分型方法不能归属于任何明确的遗传支。对不同病毒株gE基因序列分析,除了发现3个国外已有报道的1个同义突变(T660C)和2个反义突变(C119T、C1606A),还发现了3个新的反义突变(C56T、C1109T和C917A)和4个同义突变(C54T、T1075C、T816C和G279A)。首次在我国新疆自治区发现了clade5遗传支的VZV,在长春市还发现了目前尚未能分型的6株病毒。对部分病毒株gE基因序列分析,在gE的e1和c1抗原表位的编码区内中检出1个新型反义突变(C917A),需要进一步研究该突变对该病毒免疫原性和致病性的影响。

解剖学工作者的职业病在工作环境中举证责任倒置的探讨

甲醛可引起机体一系列异常反应,针对解剖工作者所处的工作环境,可以通过改善工作环境、使用检测仪器和定期进行体检来预防甲醛对机体的危害,在防治职业病的发生的基础上,认识到职业病在工作环境中的举证责任倒置问题,可以对疾病进行早发现和早治疗,并对职业病的法律维权有所帮助。

高原低氧环境下大鼠RAAS水平及ACE2表达变化

目的探讨大鼠血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在高原低氧习服过程中的作用及其右心室血管紧张素转换酶2(ACE2)表达变化。方法将40只雄性SD大鼠随机分为4组,分别为缺氧1、3、30d组,对照组(西安地区海拔5 m);3个缺氧组动物由西安耗时1 d带到青海格尔木(海拔2 700 m)、3 d带到西藏那曲(海拔4 500 m)及那曲饲养30 d,用放射免疫法测定大鼠血浆肾素(PRA),血管紧张素Ⅱ(ATⅡ),醛固酮(ALD)的浓度,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR),免疫印迹、(western blot)检测各组大鼠心脏右心室心肌ACE2mRNA、蛋白水平的表达变化。结果缺氧1d组血浆PRA含量为每小时(5.15±0.86)ng/mL,ATⅡ、ALD含量分别为(92.10±10.25)、(85.60±29.40)pg/mL;缺氧3、30 d组血浆PRA含量分别为每小时(7.12±0.31)和(5.37±0.28)ng/mL,ATⅡ、ALD含量分别为(160.53±10.84)、(127.45±30.6)和(56.30±25.23)、(82.54±26.78)pg/mL;缺氧30 d组右心室明显肥大伴右心功能明显上调,同时右心室ACE2 mRNA、蛋白合成均有明显增加(P<0.01)。结论高原缺氧大鼠RAAS在高原习服中参与并发挥重要作用,慢性高原低氧环境下大鼠心肌组织ACE2 mRNA、蛋白水平显著上调。

基于互联网平台的随堂测验在病理生理学教学中的应用

目的探讨基于互联网平台的随堂测验在病理生理学教学中的应用效果。方法将西藏大学医学院同一位教师任课的2017级护理本科班41人和2016级药学本科班49人,随机分为随堂测验组和对照组,进行教学效果比较。评价指标包括期中考试成绩和期末考试成绩、学生评教分数和教师自我评价分数。采用SPSS 22.0对数据进行t检验。结果随堂测验组期中考试成绩各大题分数和总分数均比对照组高,其中除简答题和论述题分数外,其余差异均有统计学意义(P<0.05)。随堂测验组期末考试各大题分数和总分数均比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。随堂测验组学生对知识记忆、学习效率、学习兴趣、学习主动性和评教总分的得分均比对照组对同一任课教师的评教得分要高,其余如课堂管理、教师职业道德、教学民主、课后作业、教学能力和教学互动的得分差异无统计学意义;教师在使用两种教学方法进行授课的过程中,随堂测验组在掌握学生学习、督促学生学习、节约工作时间、节约资源和自评总分上的评价比对照组得分高,差异有统计学意义(P<0.05),其余如课堂管理、教师职业道德、教学民主、课后作业、教学能力和教学互动得分差异无统计学意义。结论基于互联网的随堂测验是推动学生学习进步行之有效的方法,可以达到提高教学质量的目的。