高原骨折治疗中骨外固定架的临床应用(附46例报告)

目的：总结高原地区使用骨外固定架治疗骨折的适用性及其优点，以便更好地推广应用。方法：统计１９９６年９ 月～１９９９ 年１ 月间使用骨外固定架治疗的４６ 例四肢及下颌骨骨折病历资料，结合高原特殊的地理气候特点及其对骨折愈合的影响进行分析总结。结果：４６ 例中骨折Ⅰ期愈合４４ 例（９５６５ ％ ） ；骨折延迟愈合２ 例（４３５ ％ ） ；无骨折不愈合及畸形愈合。１ 例发生针道表浅感染，未发生骨髓炎。无１ 例因外固定而发生关节僵硬或强直。结论：高原地区使用骨外固定架治疗骨折可减少由于高原缺氧及机体适应性生理、病理改变对骨折愈合的影响而引起的并发症的发生。同时，高原特殊的气候特点可有效地减少针道感染这一影响外固定架广泛应用的重要因素。

高原地区腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合的可行性

目的探讨西藏高原腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合的可行性。方法回顾性分析2015-02至2018-06武警西藏总队医院收治的48例腹腔镜下胆总管切开探查患者的病例资料,根据胆总管切开后的处理方式,分为一期缝合组及T管引流组,比较两组临床效果。结果一期缝合组患者手术时间、术后住院时间均短于T管引流组(P <0. 05),两组术中出血量、术后胆计漏发生率、拨出腹腔引流管时间、术后腹腔内少量胆囊窝积液发生率比较,差异均无统计学意义。结论在严格掌握手术适应证的前提下,西藏高原腹腔镜下胆总管切开一期缝合是安全可行的。

以环氧合酶-2为靶点治疗藏族慢性乙型肝炎肝纤维化疗效分析

目的探讨以环氧合酶-2(COX-2)为靶点治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法慢性乙型肝炎肝纤维化藏族患者47例随机分为2组,对照组给予护肝片,治疗组给予COX-2抑制剂塞来昔布,疗程均为24周。观察2组患者血清Ⅲ型前胶原纤维(PCⅢ)、Ⅳ胶原纤维(CⅣ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)及肝病理学变化。结果治疗组治疗后血清PCⅢ、CⅣ、HA、LN水平较治疗前及对照组明显下降(P<0.05);肝纤维化改善率优于对照组(90.6%vs 13.3%,P<0.05)。结论以COX-2为靶点治疗能改善慢性乙型肝炎肝纤维化进程,可成为抗肝纤维化的一项新型措施。

高原四肢长骨干骨折不愈合原因分析及治疗

四肢长骨干骨折不愈合临床上较常见。然而在高原地区发生骨折后，其骨折愈合机制除受到全身性因素、局部因素和治疗方法等方面的影响外，还受到高原特定的地理气候环境和机体内病理、生理变化的影响，造成了高原骨折不愈合率高的特点。本文总结了我院１９８７～１９９７年...

不同处理方法对痔术后创面疼痛及愈合的效果观察

目的比较创面不同处理方法对痔术后创面疼痛及愈合的效果。方法选取2015年1月—2017年12月收治的行手术治疗的重度混合痔患者440例,均行混合痔外剥内扎术。根据术后创面处理方法分为三组,分别采用痔痛安搽剂坐浴联合藻酸盐敷料换药、痔痛安搽剂坐浴联合聚维酮碘纱布换药及高锰酸钾溶液坐浴联合聚维酮碘纱布换药。分别于术后第1、3、5天坐浴后,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛情况;比较两组患者第5天创面渗血、水肿及肉芽生长情况。结果术后第1、3、5天,痔痛安搽剂坐浴联合藻酸盐敷料换药组患者VAS评分均低于痔痛安搽剂坐浴联合聚维酮碘纱布换药组和高锰酸钾溶液坐浴联合聚维酮碘纱布换药组患者同期VAS评分;痔痛安搽剂坐浴联合藻酸盐敷料换药组患者术后第5天创面渗血、水肿及肉芽生长情况均优于痔痛安搽剂坐浴联合聚维酮碘纱布换药组和高锰酸钾溶液坐浴联合聚维酮碘纱布换药组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痔痛安搽剂坐浴联合藻酸盐敷料换药对减少痔术后创面渗血、水肿、疼痛,促进肉芽组织的生长及缩短创面愈合时间等方面疗效优于痔痛安搽剂坐浴联合聚维酮碘纱布换药和高锰酸钾溶液坐浴联合聚维酮碘纱布换药。

高原低氧环境手术切口感染分析

切口感染是手术后常见并发症。但因环境和条件不同,切口感染的发生亦有差异。我院地处海拔3658米,系属低氧环境,从1970年至1990年共施手术2668例,切口愈合情况有详细记录的2200例,其中切口感染13例,现结合文献讨论如下:

腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的安全性

目的探讨腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的安全性。方法选自2013年9月～2018年9月我科行腹腔镜胆囊切除的急性结石性胆囊炎患者301例,就手术过程进行回顾性总结。结果手术成功率99.67%(300/301);术后并发症8例(2.66%),其中戳孔感染7例,术后短期胆漏1例;特殊手术处理:行胆囊大部切除术28例(9.3%)、行结石远端切胆囊管或壶腹切开并将结石挤出35例(11.62%)、选择胆囊造瘘1例(0.33%)。结论腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎,只要能正确的把握手术时机,选择恰当的手术方法,胆囊切除是安全可行的。

胸12-腰1椎管内外沟通哑铃型巨大神经鞘瘤1例

1病历简介患者女,38岁。因“腰部疼痛伴左下肢乏力、小便不能控制且渐加重1年半”于2021年11月23日入院,入院拟诊:胸12~腰1椎管内外沟通占位。查体:后组颅神经征(-),小脑征(-)。

石膏固定病人的护理

骨折是外科常见的一种创伤性疾病,在治疗外伤骨折时,骨折复位后,通常采用的外固定方法有石膏绷带、夹板等。石膏绷带固定在临床上常见的有三种:即单托、双托和管型。现将石膏固定后临床护理中的体会浅谈如下: 一 注意观察血运,防止肢体坏死。四肢石膏绷带固定术后,患肢应抬高于心脏水平,以减轻肿胀、疼痛。

腹腔镜胆囊切除发现Dubin-Johnson综合征一例

Dubin-Johnson综合征是一种以黄疸为特点的常染色体隐性遗传病,临床诊疗中易误诊,本文报道1例藏族Dubin-Johnson综合征以指导临床。