西藏拉萨呼吸道标本流感嗜血杆菌的检测分群

流感嗜血杆菌在社区感染中占重要地位，流感嗜血杆菌常致咽喉会厌炎，任何年龄患者在临床均表现为一种急症，有发热、会厌部红肿及明显疼痛，还可发生上呼吸道阻塞和呼吸困难。本文就拉萨市区2012年分离的流感嗜血杆菌检测方法、分型、耐药状况作简单介绍。

西藏地区一起旋毛虫病的暴发

2001年4月,我们收治了2例高热、水肿、肌肉酸痛患者.

西藏日喀则地区基层牧区义诊300例病人病种统计分析

目的为了了解和总结西藏日喀则地区基层牧区常见病患病率及构成比,提出解决办法及预防措施。方法对义诊期间遇到的300例多科多病种病人的年龄、性别、病种排序等进行分析总结。结果内科病人150例,男性56人(37.33%),女性94人(62.67%),年龄最小为18岁,最大年龄为86岁,平均年龄44.85岁,疾病谱前两位的分别是消化系统疾病和心血管系统疾病,从单病种前五位的分别是慢性胃炎43例(29%),高血压33例(22%),关节炎16例(11%),胆囊炎12例(8%),支气管炎9例(7%)。妇科就诊患者77例,年龄最小18岁,最大年龄73岁,平均年龄35.96岁。疾病谱单病种前五位的分别是妇科体检20例(25.97%),阴道炎16例(20.78%),盆腔炎13例(16.88%),附件炎9例(11.69%),尿道感染5例(6.49%),月经紊乱4例(5.19%)。儿科病人73例,男性30例(41.10%),女性43例(58.90%),最小年龄5个月,最大年龄13岁,平均年龄6.52岁。呼吸道感染37例(50.68%),佝偻病9例(12.33%),营养不良7例(9.59%),支气管肺炎6例(8.20%),消化不良5例(6.84%)。结论通过本次大型公益健康义诊和健康教育活动期间就诊患者病种进行数据分析能够反应西藏基层牧区常见病以及多发病患病特点,根据基层牧区疾病谱特征,可以反映基层医疗卫生服务的需求,为今后基层健康教育和义诊过程专家团队的组成和药物配备等决策提供理论依据,同时对当地干部、乡村医生以及老百姓的保健水平提高有重大的社会意义。

ICU脑外患者术后低分子肝素抗凝治疗的探析

探讨ICU脑外患者术后低分子肝素抗凝治疗的临床效果。方法 筛选2021年9月至2022年8月我院重症监护室收治的39例患者作为观察对象,患者均诊断为ICU脑外科疾病,根据治疗方案分为手术组和对照组。选取患者的凝血功能指标、疗效评价以及不良反应作为观察指标。结果 ICU脑外患者手术术后应用低分子肝素,能够有效改善患者的凝血指标,疗效较高,治疗期间较少发生不良反应,与对照组比较由统计学差异。结论 低分子肝素应用于ICU脑外患者手术术后,抗凝效果显著,安全性较高,值得推广实施。

产程中自由体位护理联合责任制助产在初产妇中的应用

分析初产妇施行产程中自由体位护理联合责任制助产护理对分娩结局的影响。方法 本研究选择2022年5月-2023年5月期间住院的90名初产妇为研究对象,使用交叉双盲的方法,将患者分成两个组:参照组(n=45人,施行自由体位+传统护理)和研究组(n=45人,实施自由姿势+责任制助产护理)。比较两组产妇的产程时长及不良结局的发生情况。结果 研究组第一产程较参考组短,产后出血、阴道裂伤及新生儿窒、胎膜早破不良事件较少(P<0.05)。结论 采用自由体位联合责任制助产护理方法,能有效地减少第一产程时间,防止不良的分娩结局,值得推广。

西藏高海拔地区妊娠期妇女宫颈HPV感染状况及相关因素分析

目的了解西藏高海拔地区妊娠期妇女宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及相关危险因素。方法选取2018年4月—2019年4月在拉萨市人民医院及拉萨市妇幼保健院产科门诊初次产检的500例孕妇,1例因标本取材问题未能出结果,故最终499例孕妇纳入研究,孕妇年龄17~48岁,筛查时孕周4~20周,其中藏族452例(90.6%)。进行HPV分型及TCT检测,统计感染率及感染相关因素。结果西藏高海拔地区孕妇HPV各亚型感染者144例,总感染率为28.9%,高危型感染率为24.2%,低危型感染率为4.6%;细胞学异常者5例,异常率1%,其中低度病变(LSIL)为2例,非典型鳞状细胞意义不明确(ASC-US)为3例。结论西藏高海拔地区妊娠期妇女HPV感染率及高危型感染率均与内地一线城市相当,低于内地三线城市。西藏高海拔地区妊娠期进行宫颈HPV、TCT检测是安全可行的策略。

西藏住院分娩新生儿高胆红素血症危险因素分析

目的:探讨高海拔地区新生儿病理性黄疸的危险因素,为防治高胆红素血症提供理论依据。方法:采集西藏拉萨市人民医院(海拔3,600 m)2016年9月—2017年9月住院分娩新生儿,对其相关资料进行分析。结果:共采集315名黄疸新生儿,平均出生体重为3,128.5g,其中男婴为3,161.8 g,女婴3,087.4 g。生理性黄疸202例(占64.1%),病理性黄疸113例(占35.9%),病理性黄疸与胎龄、分娩方式、孕母肺部疾病、妊高症及胎膜早破等因素相关,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:高海拔地区新生儿病理性黄疸患病率较高,剖宫产、早产、孕母肺部疾病、妊高症、胎膜早破是引起病理性黄疸的主要危险因素,应加强孕期保健,正确诊疗孕母基础疾病,可达到降低病理性黄疸患病率。

西藏偏远农牧区妇幼保健状况调研与思考

经过多年的发展,西藏基层妇幼卫生工作已取得很大进展,尤其在维护妇幼身心健康、提高卫生保健整体水平方面发挥基础性作用。但因长期受到各种主客观因素影响,西藏偏远农牧区妇幼保健事业发展相对滞后,特别是通过实地调研后明显可见保健人员整体队伍的专业化发展和基础设施建设方面存在问题十分突出,基层妇幼群体自身的保健意识也很淡薄。为此,文章主要从实践层面提出了针对性尚强的改进建议。

西藏林芝地区盲人调查和治疗

目的：调查西藏自治区林芝地区盲人患病率及其白内障患者治疗的情况。方法采用随机整群抽样原则，按世界卫生组织盲目分级标准。对全地区按1．21％抽样比例抽取样本进行盲的流行学调查。结果在受检的2410人中，双眼盲16人，盲率为0．69％，致盲的主要眼病依次为白内障（37．5％）、角膜病（25．00％）及玻璃体视网膜病（18．75％）。对全地区356人白内障盲人行白内障复明手术，占按盲率推算白内障盲人的68．73％，人工晶体植入率为85．40％。术后矫正视力≥1．0者，占59．83％；0．6～0．9者，占23．03；0．3～0．5者，占14．89％；0．05～0．3者，占2．25％。结论白内障仍占致盲病因的首位，手术治疗白内障仍是今后防盲治盲的首要任务。

早产儿高胆红素血症在西藏首例换血治疗及护理报告

目的:为探讨早产儿高胆红素血症最佳治疗方案。方法:采用住院经临床证实为:早产儿高胆红素血症患儿,用换血法一次治愈。结果:预防感染、降低颅内压,对症及止血疗法基础上,进行换血治疗,取经交叉合格的同种同类、异族人同型"O"型Rh(+)血200m l,从额中静脉输入,同时在肱动脉穿刺抽出患儿的动脉血。必须在静脉输血,动脉抽血同时等速进行。第二天症状有明显的改善,入院32天痊愈出院。结论:用换血法治疗早产儿高胆红素血症有显著挽救生命,快速治愈的效果。

西藏自治区开放性骨折急诊处理的专家共识

随着西藏自治区经济的快速发展,各类创伤因素导致的开放性骨折日渐增多,规范化地处理开放性骨折对患者预后至关重要。由中华医学会骨科学分会创伤骨科学组曾牵头制定了《中国开放性骨折诊断与治疗指南(2019版),以下简称为“指南”》[1],填补了我国关于开放性骨折诊疗共识方面的空白,系统性地规范了开放性骨折的诊断和治疗流程。由于西藏自治区特殊的地理气候条件(如平均海拔超4000米、大气氧分压低、气候寒冷、干燥、紫外线强烈等不利于细菌生长繁殖环境)、宗教民族习惯和社会经济发展水平,在针对开放性气折的处理上,虽大多遵循“指南”的诊疗,但仍有⼀些有别于该“指南”却实际上⾏之有效的临床诊疗实践。

西藏高原87例新生儿红细胞增多症的临床护理

目的探讨新生儿红细胞增多症的护理特点。方法采用回顾性对比分析法,对87例新生儿红细胞增多症住院患儿的临床护理特点进行分析。结果经过积极配合医生的治疗,通过合理护理,治愈65例,占75%,好转19例,占22%,自动出院3例,占3﹪平均住院天数为9.25天。结论新生儿红细胞增多症经过积极合理治疗和科学护理是可以治愈的。

西藏地区1121例孕妇阴道分娩的分析

目的西藏地区阴道分娩的母婴结局。方法回顾分析2004年1月至2005年5月,在拉萨市区的三所医院进行(西藏自治区藏医院、拉萨市人民医院、拉萨市妇幼保健医院)的经阴道分娩的结局。结果妊娠期高血压疾病是最常见的孕妇并发症,发生率为18.9%;其次为产后出血为13.4%,之后为胎膜早破发生率8.7%,新生儿并发症:小样儿为13.7%、低体重儿为10.2%、早产儿为4.1%、新生儿重度窒息发生率为15.2‰、死胎发生率为10‰;死产发生率为4.5‰。结论 1、西藏地区妊娠期高血压疾病及产后出血发生率高于低海拔地区。缺氧为主要原因外受传统因素在家分娩或者产前不到位或者及时未干预引起。2、西藏地区新生儿体重低于平原地区。原因可能是缺氧导致胎儿宫内生长迟缓引起、而不是由于早产引起。

探索城市公立医院病案信息的应用与管理

病案信息在城市公立医院各个领域中(如医院管理、临床科研、医疗保险等)发挥着重要作用,且利用率较高。蔡剑英[1]等研究显示,某县级医院从2012年至2016年病案信息利用率由40.3%上升至51.39%。病案信息记录了患者就诊前的其他就诊医疗经历、住院期间治疗措施、治疗后免疫反应等情况,通过病案信息可准确了解患者病因及治疗过程,并能反应临床医师专业技能水平;另外,从病案信息中可提炼出深层次医学病理学数据,可为临床科研提供数据支撑。病案信息的应用及管理是城市公立医院改革重要内容,本文通过探讨城市公立医院病案信息的应用,深入分析当下病案信息管理问题,并提出优化管理策略,为提高病案信息管理质量,推动城市公立医院发展提供参考。

西藏地区内镜下聚桂醇联合组织胶改良注射法与传统注射法治疗胃底静脉曲张的随机对照研究

目的 研究西藏地区内镜下聚桂醇联合组织胶改良注射法与传统注射法治疗胃底静脉曲张的随机对照。方法 将2018年8月-2021年8月就诊于拉萨市人民医院的胃底静脉曲张患者88例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各组实施不同的组织胶注射方法,每组44例。对照组实施传统注射法,观察组实施内镜下聚桂醇联合组织胶改良注射法。比较两组的术中注射点位和组织胶用量、治疗效果、止血效果、并发症发生等。结果观察组的术中注射点位明显较对照组更少,组织胶用量明显较对照组更少,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗有效率明显较对照组更高,止血效果明显较对照组更好,并发症发生率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 将内镜下聚桂醇联合组织胶改良注射法应用于胃底静脉曲张的治疗中效果显著,可以有效缓解胃底静脉曲张的临床症状,有效止血,且能减少术中注射点位和组织胶用量,值得进一步推广应用。

拉萨地区新生儿红细胞增多症临床护理及特点

了解拉萨地区新生儿红细胞增多症临床特征及护理特点。对资料完整的45例新生儿红细胞增多症进行分折,并与20例健康新生儿对照。认为首选生理盐水、部分换血疗法是抢救本病最有效的措施之一,应加强无菌技术操作及护理。本组病因以窒息缺氧为主,医护人员应严格按新法复苏方案进行复苏。加强围产期保健;可以减少伤残率,提高生命质量。同时,建议在今后新生儿红细胞增多症患儿检测血液中可首选外周血常规检测。

西藏高原132例小儿急性高原病的护理

目的探讨急性高原病的临床观察和护理。方法对132例急性高原病住院患儿进行积极合理的临床护理,观察临床效果。结果 132例患儿全部痊愈。结论小儿急性高原病的表现与成人有所差异,只要做到早发现,早诊断,早治疗,精心护理,可以治愈,并且不会发生严重并发症。

西藏高原19例早产儿使用肺表面活性物质替代疗法的临床护理

目的探讨肺表面活性物质(PS)替代疗法治疗和预防新生儿呼吸窘迫征(NRDS)时的护理方法。方法对我科收治的19例采用PS替代疗法治疗和预防新生儿呼吸窘迫征的早产儿,在给药前、给药时和给药后予以积极合理的护理,观察患儿的存活情况。结果 19例使用PS替代疗法治疗和预防早产儿呼吸窘迫征的早产儿,15例治愈出院,2例死亡,2例自动出院,存活率为79%。结论使用PS替代疗法治疗和预防早产儿呼吸窘迫征,结合使用过程中积极合理的护理,能提高早产儿的存活率。

拉萨地区部分农牧民消化性溃疡的护理体会

目的探讨在高原地区农牧民患者中如何更有效地开展护理工作。方法通过对272例拉萨农牧民消化性溃疡患者的临床资料进行总结,并加以分析。结果高原地区消化性溃疡以胃溃疡为主,不同年龄组发生消化性溃疡的部位不同,青年组以十二指肠溃疡为主,中老年组以胃溃疡为主。结论高原地区由于地理环境的特殊性和饮食的特点,消化性溃疡的表现有其特异性,护理人员应根据高原地区消化性溃疡的特点更有效地开展护理工作。