术前PVA栓塞辅助治疗高血供脑膜瘤

目的 :分析总结术前PVA栓塞辅助治疗高血供脑膜瘤的方法、病例选择及开颅术中、术后肿瘤的改变。方法 :回顾分析 13例术前用PVA栓塞的高血供脑膜瘤病例并与未作栓塞的病例比较。结果 :13例术前用PVA栓塞的高血运脑膜瘤患者 ,手术过程发现肿瘤中心坏死 ,瘤体缩小 ,分离较容易 ,出血明显减少 ,肿瘤切除难度减少 ,安全性增加。结论 :术前PVA栓塞辅助治疗高血供脑膜瘤有利于减少术中出血 。

巨大颅内硬外血肿突发自主呼吸暂停的急救

目的:分析总结巨大颅内硬膜外血肿突发自主呼吸暂停的临床特点和急救措施。方法:回顾分析8年间收治的20例巨大颅内硬膜外血肿突发自主呼吸暂停病例。结果:20例患者均为单纯颅内硬膜外血肿,血肿体积均超过80ml,在术前准备时突发自主呼吸暂停,予以立即床边锥颅抽吸引流,加强脱水等处理,自主呼吸回复,再行开颅术清除血肿,术后恢复良好。结论:巨大颅内硬膜外血肿患者易突发自主呼吸暂停,处理原则是立即引流减压,加强脱水,为开颅手术赢得时间。如果处理及时,一般预后良好。

70～99岁老人冠状动脉钙、颈动脉壁厚度与心血管病的关系

少见群体研究评估冠状动脉钙(coronary artery calcim,CAC)与心血管病变时的颈动脉超声的关联,尤其在年龄大于70周岁的群体中。美国匹兹堡心血管健康研究中心在1998～2000年期间选择了559名平均年龄在80.2岁的男性和女性,用电子束计算机断层摄影术评估CAC值,用颈动脉超声评估颈总动脉(CCA-IMT)和颈内动脉内膜中层的厚度(ICA-IMT),并全部进行跟踪调查至2003年6月,观察其心血管病的发生。分别通过调整和非调整心血管风险因子检测总的和偶然事件的粗率及危险比。5年后,有127例心血管病例发生;48例心肌梗塞或心血管病致死;28例中风或中风致死。总的和偶然的心血管病发生率在冠状动脉钙(CAC)和颈总动脉内膜厚度(CCA-IMT)各自的四分位数均高于颈内动脉内膜增厚患者(ICA-IMT)。对于总的心血管病,调整后的危害率第四个四分位数对第一个四分位数在CAC为2.1(95%CI:1.2～3.9),在颈总动脉内膜厚(CCA-IMT)为2.3(95%CI:1.3～4.1)。虽然(CAC是预示中风发生的一个重要因素,但CCA-IMT与中风的相关性强于CAC。虽然心血管病的发生尤其是中风在女性的相对风险较强,但没有显著的性别差异。由此推断,在年龄大于70岁的人群中,CAC和CCA-IMT对总的心血管病和冠心病有类似危险比。尽管CAC也是中风发生的一个预示因子,但CCA-IMT与中风发作的相关性大于CAC。